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試管嬰兒的代價

2012-04-29 00:00:00欣欣
健康之家 2012年9期

試管嬰兒技術讓更多女性當上了媽媽,但它同時也可能給母親帶來疾病,并造成寶寶的先天缺陷。

據國際輔助生殖技術檢測委員會(ICMART)的報告,全球的試管嬰兒和人工受精嬰兒已累計達到500萬,這給許多不孕不育家庭帶來了希望。但一切治療手段都存在風險,試管嬰兒請謹慎。

卵巢過度刺激綜合征

體外受精聯合胚胎移植技術(IVF),也就是俗稱的試管嬰兒,為了要取得足夠多的卵子,需要給女性注射大量的雌激素,而這有可能造成卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。一些患者因為無法忍受OHSS帶來的胸水、腹水等副作用,在一次失敗的嘗試過后便放棄了IVF,但IVF通常需要多次嘗試才能成功。歐洲和日本現在已經采用了更為安全的小劑量雌激素IVF,但是成功率也大幅度降低。一般女性每月排一個卵,大劑量的雌激素能夠讓女性一個月排卵20~30個,小劑量的雌激素只能讓女性一個月排卵8~10個。所以英、美以及我國仍然給接受IVF治療的患者注射大劑量的雌激素。

據美國國家衛生研究院的調查,接受IVF治療的患者中,有10%的人因為大劑量的雌激素而出現OHSS,而嚴重的OHSS可能致命。英國人類受精和胚胎學管理局在1991~2007年的調查也顯示,約30000名OHSS患者出現了胸痛、呼吸短促、腎衰竭甚至死亡。另外,許多在IVF中使用的藥物原本都是治療其他疾病的。例如,醋酸亮丙瑞林(Lupron)是用來治療前列腺癌,但卻在IVF中被用來抑制激素分泌,并可能造成記憶力下降、骨量損失、關節疼痛等副作用。

壓力導致焦慮、抑郁

IVF所帶來的焦慮和抑郁并不亞于懷孕本身。美國加利福尼亞大學舊金山生殖健康中心的一項調查發現,壓力過大會讓IVF的成功率降低。而美國俄亥俄州立大學醫學院的研究則顯示,自然受孕的成功率并不會受到女性精神健康狀況的影響。這表明,壓力會降低試管嬰兒的成功率,但自然受孕受到的影響卻不大。

反過來,IVF失敗也會造成或者加重抑郁和焦慮。在美國加利福尼亞大學的另一項研究中,嘗試IVF后失敗的女性中,有60%符合焦慮癥的診斷標準,有44%符合抑郁癥的診斷標準。即使是那些通過IVF成功受孕的女性,在懷孕過程中,也很容易患上抑郁癥和焦慮癥。不論是在接受IVF之前還是之后,女性都應該注意自己的心理狀態,必要時尋求專業幫助,這不僅能夠提高受孕幾率,還能夠避免患上精神疾病。

增加患癌癥的風險

接受過IVF治療的年輕女性要小心乳腺癌。在收集和整理了2萬多名接受過IVF治療的女性的資料后,澳大利亞西澳大學的研究者發現,只使用了生育藥,但沒有接受IVF治療的女性中,有1.7%患上了乳腺癌;同時使用生育藥并接受了IVF治療的女性中,有2%患上了乳腺癌。再把這些女性按照年齡分組,研究者又發現,24歲左右的女性中,相比只使用生育藥,接受IVF治療會使她們患乳腺癌的幾率提高56%。而對于40歲左右的女性,無論是使用生育藥還是接受IVF,患乳腺癌的幾率都不會升高。這可能是因為,在接受IVF治療時,年輕女性體內的雌激素比大齡女性更高,而乳腺癌與雌激素水平的升高密切相關。但也有人認為,接受IVF治療的年輕女性大多是因為某些原因而無法自然懷孕,相同的原因也可能造成了乳腺癌。

另外一項來自荷蘭癌癥研究所的跟蹤調查發現,曾接受過IVF治療的女性比其他女性患卵巢交界性腫瘤(BOT)的幾率要高出一倍,所幸這種卵巢癌大多是良性的,只要接受手術,一般預后情況良好,甚至不需要化療。當然,除了IVF治療的因素,不孕不育患者可能本身就屬于這種癌癥的高風險人群。但無論如何,接受過IVF治療的女性,最好定期接受癌癥篩查。

導致寶寶先天缺陷

IVF不僅會給母親帶來許多健康隱患,還有可能造成寶寶的先天缺陷。中國南京醫科大學收集、整理了24項關于先天缺陷的研究數據后發現,通過IVF治療或者人工受精出生的寶寶,存在先天缺陷的幾率比自然受孕的寶寶要高出許多。這些先天缺陷包括生殖器、骨骼、消化系統、神經系統等方面的功能障礙。

IVF造成先天缺陷幾率升高的原因還不明確。研究者解釋有三種可能性:首先,可能是基因缺陷讓母親難以懷孕,通過IVF治療受孕后,基因缺陷又導致了胎兒的先天缺陷;第二, IVF技術可能存在問題,植入胚胎的過程以及使用的生育藥都有可能對胎兒造成傷害;第三,通過IVF受孕的胎兒,通常都會受到更加密切的監測,這也可能造成了最終的不幸。所以,女性最好選擇在適當的年齡懷孕、生育,為了推遲生育年齡而接受IVF治療是在拿寶寶的健康做賭注。

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