早產(chǎn)寶寶“綠色”早干預(yù)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，早產(chǎn)兒的成活率也不斷增高，但出院僅僅說明早產(chǎn)兒的生命得以延續(xù)，在TA未來的日子里還存在著各種風(fēng)險，你知道如何應(yīng)對嗎？

金豆在媽媽肚子里才呆了7個月就急急忙忙地來到了這個世界，從此，家里6個“超級保姆”不離左右地呵護(hù)關(guān)愛，生怕有點風(fēng)吹草動傷到孩子。雖然金豆的身高體重很快就達(dá)標(biāo)了，但每次定期的能力發(fā)育檢測都不大合格。爺爺奶奶說，沒事兒的，不就是比人家晚點兒嗎，以后就都會了。轉(zhuǎn)眼到了該上幼兒園的年齡，金豆卻被拒收了，原因是幼兒園懷疑金豆有“輕度腦癱”，這下可急壞了爸爸媽媽。看著挺好的孩子，怎么可能腦癱呢？

早期干預(yù)是無創(chuàng)的，全靠外界豐富的環(huán)境刺激及合理訓(xùn)練，不吃藥不打針，所以是“綠色”的。早期干預(yù)是通過指導(dǎo)家長實施的。

臨床實踐證明，1歲半時，窒息新生兒早期干預(yù)組智力發(fā)育指數(shù)為105分，而正常兒為100分，完全趕上正常小兒發(fā)育水平。而窒息常規(guī)育兒組(按父母的傳統(tǒng)育兒方式)，1歲半時智力發(fā)展指數(shù)為90分，明顯低于早期干預(yù)組和正常兒。更為重要的是，在1歲半時，未經(jīng)早期干預(yù)組中有9%的小兒智力低下，而早期干預(yù)組中沒有一例智力落后于正常水平。

干預(yù)手段 ：撫觸

早產(chǎn)兒的神經(jīng)發(fā)育不成熟，而且自身的神經(jīng)、肌肉活動較少。但通過父母和護(hù)理人員的雙手對早產(chǎn)兒的皮膚進(jìn)行有次序、有手法技巧的科學(xué)撫摩，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，給孩子觸覺上一定的刺激。這種刺激會在孩子大腦形成一種良性反射，促使腦細(xì)胞活動增加，從而促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育、心理運動發(fā)育。每天給孩子進(jìn)行系統(tǒng)的撫觸，不僅有利于嬰兒的生長發(fā)育、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)食物消化與吸收、減少嬰兒哭鬧、增加睡眠，還能增進(jìn)父母與孩子的親情交流，有助于孩子的智力提高。

怎么做

肢體的撫觸，可增加早產(chǎn)兒四肢活動，明顯增加頭圍、身長、體重，促進(jìn)其生長發(fā)育；而腹部經(jīng)常性的按摩，可以促進(jìn)胃泌素的增加，使孩子的消化吸收功能增強(qiáng)，攝入的奶量明顯增加。

干預(yù)手段 ：體能訓(xùn)練

人的體格發(fā)育是受神經(jīng)系統(tǒng)影響的，體格訓(xùn)練也可促進(jìn)身心的全面發(fā)展。促進(jìn)早產(chǎn)兒體格發(fā)育的一個主要方法是增加其全身活動，這不僅能促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，增加其肢體靈活性，還可以促進(jìn)其智力發(fā)育。早產(chǎn)兒的體格訓(xùn)練還要參照矯正月齡，盡管有許多理由給予孩子更多的訓(xùn)練，但還是應(yīng)該根據(jù)早產(chǎn)兒的不同年齡，不同發(fā)育情況，選擇適合自己孩子的運動。如當(dāng)孩子到了矯正8個月的年齡但還不能支撐身體時，就不能強(qiáng)迫他去爬行。

怎么做

1 新生兒期 撫觸是一種被動但有效的促進(jìn)早產(chǎn)兒體格發(fā)育的方法，出生后就可以進(jìn)行。

2 嬰兒體操 主要是通過一些被動和主動的活動，使孩子身體各部位靈活起來，以幫助和促進(jìn)孩子運動能力的發(fā)展。大人可先用手輔助孩子的四肢，進(jìn)行伸直、彎曲、向上、向下的運動。

3 爬行 爬行是行走的基礎(chǔ)，爬行訓(xùn)練有斜板爬、俯爬、障礙爬、膝手爬等。在嬰兒發(fā)育過程中，爬行是一項能夠促進(jìn)智力及體格發(fā)育的好運動，可使全身肌肉得到鍛煉，并有利于嬰兒腦損傷的康復(fù)。

4 體育鍛煉 當(dāng)孩子能獨立行走時，可以指導(dǎo)孩子做一些力所能及的體育運動，如游泳、爬樓梯、跳蹦蹦床、踢小球等，還可以增加一些有技巧的運動，如跳繩、拍球等。

5 生活能力的訓(xùn)練 當(dāng)孩子有了一定的行為能力時，可以訓(xùn)練孩子掌握一些生活自理能力，如吃飯、穿衣、用筷子、扣扣子、系鞋帶、脫褲子上廁所等。這不僅是運動，也是智力開發(fā)，動手對大腦有好處。不要認(rèn)為孩子不能做，應(yīng)該相信他一定會做到。

干預(yù)手段 ：觸覺訓(xùn)練

早產(chǎn)兒觸覺感受會相對遲鈍，需要反復(fù)刺激才能趕上正常兒。對早產(chǎn)兒的觸覺訓(xùn)練最好從新生兒期即開始，通過被動的撫觸增加孩子的觸覺感受。隨著孩子的長大，刺激孩子的觸覺發(fā)育可以采取多種方式，如盡量讓孩子多接觸周圍的物品，并從中感受這些物品不同的性質(zhì)。

怎么做

●可鼓勵嬰兒用手去觸摸日常接觸到的物件，觸摸自然界中的物件，如讓孩子接觸平滑的、柔軟的、有絨毛或皮毛的玩具，讓他有不同的感覺。

早產(chǎn)兒的發(fā)育風(fēng)險

Ⅰ早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率約為3%，其中出生體重<1500g的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率是10%～15%；

Ⅱ 早產(chǎn)兒智力低下發(fā)生率：7.8%（11.7萬人/年）；

Ⅲ 國外的數(shù)據(jù)顯示，體重<1500g的早產(chǎn)兒驚厥發(fā)生率是25%；

Ⅳ VLBW（極低出生體重，出生體重<1000克）的早產(chǎn)兒9%將來可能出現(xiàn)視覺障礙，11%有聽覺障礙，55%有學(xué)習(xí)困難，20%需要特殊教育。

撫觸，媽媽和寶貝的健康游戲

每天15分鐘撫觸操，可以增強(qiáng)寶寶免疫力、有利于寶寶的生長發(fā)育，還能降低嬰兒死亡率，并能增強(qiáng)親子間的情感交流。媽媽們和寶貝們，趕快動起來吧！

面部撫觸

1.雙手拇指放在寶寶前額眉間上方，用指腹從額頭輕柔地向外平推至太陽穴。

2.拇指從寶寶下巴處沿著臉的輪廓往外推壓，至耳垂處停止。

3.扯摸耳垂：用拇指和食指輕輕按壓耳朵，從最上面按到耳垂處，反復(fù)向下輕輕拉扯，然后再不斷揉捏。

胸部撫觸

雙手放在寶寶的兩側(cè)肋緣，先是右手向上滑向?qū)殞氂壹纾瑥?fù)原。換左手上滑到寶寶左肩，復(fù)原。重復(fù)3～4次。

背部撫觸

1.雙手大拇指平放在寶寶脊椎兩側(cè)，其他手指并在一起扶住寶寶身體，拇指指腹分別由中央向兩側(cè)輕輕撫摸，從肩部移至尾椎，反復(fù)3～4次。

2.五指并攏，掌根到手指成為一個整體，橫放在寶寶背部，手背稍微拱起，力度均勻地交替從寶寶脖頸撫至臀部，反復(fù)3～4次。

腿部撫觸

1.用拇指、食指和中指，輕輕揉捏寶寶大腿的肌肉，從膝蓋處一直按摩到尾椎下端。

2.用一只手握住寶寶的腳后跟，另一只手的拇指朝外握住寶寶小腿，沿膝蓋向下捏壓、滑動至腳踝。

手部撫觸

1.輕輕擠捏寶寶的手臂，從上臂到手腕，反復(fù)3～4次。

2.把寶寶兩臂左右分開，掌心向上。

3.用手指畫小圈按摩寶寶的手腕。用拇指按摩寶寶的手掌，使他的小手張開。

4.讓寶寶抓住拇指，用其他四根手指按摩寶寶的手背。

5.一只手托住寶寶的手，另一只手的拇指和食指輕輕捏住寶寶的手指，從小指開始依次轉(zhuǎn)動、拉伸每個手指。

溫馨提醒：

◎保持適宜的房間溫度，應(yīng)在25℃左右。

◎提前準(zhǔn)備好毛巾、尿布及替換的衣物。

◎媽媽在給寶寶做撫觸時，不一定非要按照順序，每個動作一一做到。撫觸應(yīng)該是按照寶寶的喜好來安排，你可以打亂撫觸的順序，或自創(chuàng)幾個寶寶喜歡的動作。

◎撫觸的手法也可按照寶寶年齡需要而定，寶寶長牙的時候，可以讓他仰面躺下，多幫他按摩小臉；到了要爬的時候，再讓他趴下，幫他練習(xí)爬爬；學(xué)習(xí)走路的時候，除了多給他做些腿上的按摩外，小腳丫也是很重要的。

◎如果做到一半寶寶哭了，應(yīng)該馬上停止動作。切忌在寶寶過飽、過餓、過疲勞的時候進(jìn)行撫觸。做完之后如果發(fā)現(xiàn)寶寶的皮膚微微發(fā)紅，則表示力度正好。