別把息肉“拖成”癌

大腸癌曾被認為是專屬于老年人的癌癥。但近年來隨著人們生活習慣的改變，大腸癌已悄悄“盯”上了三四十歲的中青年人。而專家認為，如果能夠早期防治腸息肉，完全可以將大腸癌拒之門外。

兩種際遇，兩種人生

早在一年多前，劉麗就覺得身體不對勁，如廁時常常發現擦過的手紙上沾有少量鮮紅的血跡。因為劉麗之前患過痔瘡，她猜測是舊病復發，便自行買了藥使用。一段時間后，劉麗的癥狀有點兒緩解，但總是反復，一直沒有徹底根治。一年多來，劉麗還試過別的治療方法，諸如痔瘡膏、溫水坐浴，然而情形總也不見好轉，后來還出現了間歇性的便血，排便變得困難，人也顯得虛弱了不少。一個月前，劉麗終于下決心去掛了個專家門診號，聽從醫生的建議做了腸鏡檢查，這才發現，原來一直在折磨她的并非痔瘡，居然是大腸癌。

和劉麗一樣的遭遇，雷娟也遇到了，長達一個月的便秘加便血讓雷娟苦不堪言。家人也懷疑是痔瘡，可雷娟總覺得沒有得到確診不放心。結果在醫院做過便常規檢查后，發現有潛血，白細胞和紅細胞也不正常。繼續做完胃鏡和腸鏡后，發現了息肉，醫生告訴她，“病根”就在這小小的息肉上。經病理診斷，該息肉是腺瘤性息肉，處于癌前病變階段。由于發現得早，雷娟選擇了激光切除息肉。此后雷娟堅持了長達2年多的隨訪，恢復得很好，并沒有復發，也沒有新的息肉生成，她這才放心了。

不容樂觀的現狀

第八屆上海國際大腸癌高峰論壇消息，大腸癌的發病率，在我國呈現逐年上升趨勢，發病數量已由上世紀70年代初的12/10萬增長到目前的56/10萬，增幅約為每年4.2%，遠高于2%的國際水平。目前，我國大腸癌的發病人數已超過美國，發病率在所有腫瘤發病率中排名第5位。發病高峰明顯提前，為50歲至60歲。專家說，40歲以上的人群，特別是有大腸息肉、潰瘍性結腸炎、有大腸癌家族史的高危人群應每年篩查。

專家點評：多數腸息肉患者早期臨床癥狀輕微或者沒有癥狀，往往是常規結腸鏡或者鋇灌腸檢查時偶然發現的，因此內鏡檢查是腸息肉診斷的最佳方法。腸息肉本身并不可怕，可怕的是它有癌變的可能。腸息肉的癌變率與息肉的組織類型、大小有關。醫生可以根據息肉的大小、數量、形態采取分批鏡下切除，定期隨訪，復查結腸鏡。腸息肉、腸癌還具有家族易感性，遺傳傾向明顯。因此，一旦確診為這種病，病人的直系親屬都需要長期隨訪，及時進行必要的檢查。

息肉到癌變有多遠？

息肉最后轉變為癌受到諸多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態、數量、部位、上皮間變程度、年齡以及地區和種族等。

◎息肉大小：息肉越大，癌變率越高。直徑小于1.0厘米的有蒂息肉癌變率小于1%；直徑在1.0～2.0厘米的癌變率通常為10%左右；直徑大于2.0厘米的癌變率通常為50%左右。

◎息肉部位：食管息肉癌變幾率甚低。而腸息肉，位置越低，越接近肛門的，如結、直腸息肉癌變率較高。

◎息肉數量：單個息肉癌變幾率相對少些，3個以上的癌變幾率高。

◎外觀形態：一般來說，外形不規則，色澤黃白，表面粗糙不平甚至呈結節狀，質地較硬，易出血的息肉，惡變可能性較大，而后兩項尤為重要。反之，形態規整，表面光滑與正常黏膜相似，質地柔軟的息肉，惡變的可能性較小。

◎患者年齡：不同類型的息肉好發于不同年齡的人群。胃息肉的發病年齡多在50～60歲之間，而大腸息肉70歲為高發年齡段，近年來也有向中青年傾斜的危險。老年人息肉癌變可能性大與致癌物刺激年限久，老人機體免疫機制弱有關。

◎增長速度：從先后兩次鏡檢可知，一般來說，短期內（1～3個月）息肉體積迅速增大，外觀由平坦、光滑變成高低不平、粗糙、易出血，應高度懷疑癌變。

4種變化須早就醫

早期腸癌患者手術后的生存率是比較高的，但令人擔憂的是，多數病人忽視了早期腸息肉的癥狀，有時候甚至誤將腸息肉當成痔瘡來治療。不知不覺中，就將病情拖到了腸癌的中晚期。一般來說，腸息肉主要會發生這三種改變：

1便血 腸息肉患者最容易出現便血，因為痔瘡最常見的癥狀也是便血，又因為痔瘡在人群中比較常見，所以臨床上常見患者將二者混淆。其實，二者還是比較容易區分的，痔瘡引發的出血往往是大便后滴血，呈鮮紅色，而且在平時并不會出血；但結腸息肉引起的出血常常混雜在糞便中間。有時候，息肉經常受到糞便摩擦，使其黏膜糜爛，糞便內則混有黏液。

2大便習慣改變 當大便的時間、次數發生不明原因的改變時，就需要引起警惕。

3大便形狀的改變 正常的糞便呈圓柱形，但如果息肉在腸腔內，壓迫糞便，則排出時往往會變細或呈扁形，有時還附有血痕。有些人則會出現不明原因的腹瀉和便秘，特別是便秘與腹瀉反復交替出現，甚至引起腹痛，尤其應該注意。

4其他癥狀 息肉較大時，也可能出現里急后重、肛門流出較多分泌物等癥狀。

摘除，仍是最佳選擇

雖然并非所有的息肉都會癌變，但已有充分的資料證明，根除息肉乃是有效的防癌方法之一。所以，一旦發現有胃腸道息肉，不論何部位、何種類型、無論大小，都要摘除。內鏡下高頻電凝或電切、激光、微波、射頻等方法的并發癥都比較低，且不需麻醉，可以避免剖腹手術，損傷少、痛苦小，適用于包括年老體弱或嬰幼兒在內的所有人群。

當然，并非所有結腸息肉都適合內鏡下治療，如果屬于以下這些情況，則應該考慮外科手術治療：1 有內鏡檢查禁忌者； 2 直徑大于2cm的無蒂息肉和腺瘤；3 多發性腺瘤和息肉，局限于某部位密集分布，數目較多者；4 家族性腺瘤病；5 內鏡下形態已有明顯惡變者；6 尚未糾正的凝血障礙患者。

息肉切除后復發率很高，因此腸息肉病人的定期隨訪是非常重要的。一般在息肉切除的3～6個月內作腸鏡檢查，此后根據醫囑定期進行。在腸鏡復查期間，一旦發現息肉應該立即再行內鏡下摘除。需要提醒的是，切除息肉前必須做病理檢查。因為惡性病變往往藏在息肉深處，容易漏診，只有在顯微鏡下的病理診斷，才能最終確定息肉是良性還是惡性的。