痛經，“堵”還是“疏”？

大多數女人，一生中總有一些時日會遭遇痛經的困擾。治療痛經，中醫選擇分型辨體質，西醫則認為應該分性查根源。

中醫

中醫：通則不痛

中醫認為，當經血排出通暢時，一般不會出現腹痛的情形。如果出現腹痛，則肯定是某種原因導致了經血排出的路徑受阻，此時就需要疏通。中醫根據痛經發生的時間、性質、部位以及痛的程度，結合月經量、色、質及體質情況，將痛經分為五型：肝腎虧損型、氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、濕熱蘊結型、氣血虛弱型。在辨明體質的基礎上，進行疏通調理。

肝腎虧損型 這類女性平時會感覺腰骶酸痛，有時有頭暈耳鳴的情形，經期的最初幾天小腹隱痛，經血量少，色淡質稀。

中醫調理方 調理的原則是滋補肝腎，可用坤寶丸或五子補腎丸，早晚各服1丸或1袋。 這類痛經女性的調理是一個漫長的過程，推薦長期服用黑豆米酒雞蛋湯。黑豆60g、雞蛋2枚、米酒120ml，將黑豆、雞蛋同煮，蛋熟后去殼再煮，煮至豆熟后加入米酒，吃蛋喝湯。

氣滯血瘀型 這類女性常伴有經前或經期下腹脹痛，經量少，經血色黯紫，夾帶血塊。經期伴有胸脅、乳房脹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、冷汗淋漓、手足厥冷的情形，嚴重的人會昏厥。舌質暗紫，有瘀點或斑，苔薄白，脈弦滑。

中醫調理方 重在行氣活血，可在經前開始服用婦科痛經丸、益母草膏等。同時可采用針灸定期調理，鞏固效果。如果不能夠堅持針灸的療程，可選擇埋線方法，也能夠達到基本相同的效果。

寒凝血瘀型 這類女性屬于冷痛，經過熱敷之后癥狀通常會減輕，且伴有惡心嘔吐、便溏等癥狀。

中醫調理方 以溫經散寒、祛瘀止痛為原則進行調理，推薦艾灸+循經通絡手法。艾灸的熱力可沿著經絡直達病變臟腑，寒邪消則淤血也會自行消散。再配合通絡手法，就可以快速提升氣血能量，改善因經絡淤堵帶來的痛經問題。

濕熱蘊結型 這類女性通常饑飽無常、暴飲暴食，這種飲食習慣會使五臟六腑不堪重負，也會讓濕熱在體內蘊結，不僅在痛經時會連累腰骶，也終年躲不開婦科病，白帶色黃或有穢臭。這類人還有一些特點，例如面泛油光、口干口苦等。

中醫調理方 以清熱除濕、化瘀止痛為原則，適用于拔罐排毒+藥浴調理。通過在腹部濕熱的位置準確定位，進行大面積多罐同拔，可疏通肌膚，實現深層活血化瘀祛濕的效果。藥浴則可借助水的溫熱推動，通臟腑、走表里、祛濕熱，緩解痛經的各種癥狀。

氣血虛弱型 這類女性經期小腹隱痛，按住時疼痛減輕，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈，失眠多夢，面色蒼白，舌苔薄，脈細弱。

中醫調理方 以補氣養血為主。八珍益母丸或烏雞白鳳丸(口服液)是最為常見的藥物，民間常見的紅糖+生姜也最適合這類女性。痛經時，可少量飲用葡萄酒，能在一定程度上緩解疼痛。

西醫

西醫：堵住發病的源頭

西醫認為，痛經總體而言就分為“原發性”和“繼發性”兩種。原發性痛經是指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發生于月經初潮后2～3年的青春期少女或已生育的年輕女性。 繼發性痛經則是指生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查、B超顯像、腹腔鏡等技術檢查，有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變所致的痛經。所以，查清病源，有的放矢地進行針對性治療，是西醫的治療宗旨。

原發性痛經

1一般治療 進行體育鍛煉，增強體質。平日注意生活規律，勞逸結合，適當營養及充足睡眠，消除恐懼、焦慮及精神負擔。加強經期衛生，避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。

2口服避孕藥 適用于需要避孕措施的痛經女性，有效率可達90%以上。避孕藥可抑制排卵降低月經血中前列腺素的含量、血管加壓素及催產素水平，抑制子宮活動。

3前列腺素合成酶抑制劑 一般月經來潮，疼痛時開始服藥，2～3天即可，有效率可達60%～90%。

4鈣離子通道阻滯劑 可明顯抑制催產素引起的子宮收縮。于經前預防先服用5～10mg，一日3次，服用3～7天，或疼痛時舌下含服10mg，多數能取得良好效果。

5維生素B6 維生素B6可調整中樞神經系統功能，含量增高可引起肌肉松弛，降低子宮平滑肌張力，從而用于少女痛經的治療。90%以上的患者用藥后腹痛會消失或減輕。此種治療方法無任何副作用，既經濟，又方便。病情較輕的患者，在月經來潮前7天開始服藥，每次服用維生素B6兩片（20毫克），每天服藥3次，連續服藥7天至月經來潮停藥。病情較重的患者，服藥方法同上，只是服藥劑量加至40毫克。有些痛經患者在月經來潮時才發生腹痛，這些患者可采取即時服藥法，當月經來潮時口服維生素B640毫克，4小時后再服用40毫克，共服用2次即可。

6止痛藥 止痛藥會造成神經系統功能紊亂、記憶力降低、失眠等不良后果。非那西丁和醋氨酚一類的止痛藥已被美國科學家證實有誘發膀胱癌的危險。所以在使用時應該遵醫囑。

繼發性痛經

繼發性痛經的治療原則是針對引起痛經的病變進行特異性治療。

▲子宮內膜異位癥 是引起繼發性痛經的罪魁禍首，主要表現為漸進性痛經，常于經前1～2天開始，經期第一天最為劇烈，持續至經后逐漸消退。

▲慢性盆腔炎 主要表現為雙側上腹持續性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。經期腹痛加重，勞累、性生活或排便時也會加重癥狀。

▲慢性宮頸炎 主要表現為腰骶部疼痛、下腹墜痛、脹痛，疼痛在月經期、排便或性生活時加重。多見于因分娩、流產及手術后損傷感染的女性。

▲子宮肌瘤 子宮肌瘤引發的痛經特點是月經過多、腰酸腹脹。此外，還可見口渴心煩、睡眠不安、氣短懶言、肢體無力、頭暈耳鳴、手足心熱等癥狀。

▲節育器 因宮腔節育器所致的痛經，可應用前列腺素合成抑制劑治療，在緩解痛經的同時又可減少月經量。對療效仍不顯著的病人應取出節育器，改用其他避孕措施。