求醫

Q我患有靜脈曲張，特別是到晚上，腿腳腫脹得更為嚴重。有人說可以用熱水泡腳緩解一下，可也有人說不能用熱水泡腳，到底可不可以？

同濟大學附屬東方醫院血管外科主任醫師、教授 張強

不可以用熱水泡腳。因為熱水會使曲張的靜脈進一步擴張，加重下肢充血，加重靜脈淤血，使靜脈血管更加凸出擴張，從而越泡越腫。同時，下肢靜脈曲張患者也不宜用熱水袋暖腳或洗桑拿浴，洗澡水溫度最好別超過40℃。

Q放完暑假后，我發現兒子看電視總是坐得很靠前，看東西還瞇著眼睛。讓他測了一下視力，一只眼睛0.6，另一只1.0，是不是說明孩子已經患了近視眼？

北京兒童醫院眼科主任醫師、教授 于剛

不能根據視力篩查表確定是否為近視眼，有可能是假性近視，需要進一步做散瞳實驗和排查眼科疾病。近視是指遠視力低、近視力正常的一種現象。如果視遠模糊、視近正常，電腦驗光有近視度數，但散瞳驗光沒有了，叫假性近視。這種情況常常是由于看電視、電腦過近過多或某些眼病造成的近視狀態。假性近視的情況并不多見，不超過近視眼患者的5%。如果是假性近視，應優先選擇“環境治療”，就是脫離近視的環境，減少連續用眼、近距離用眼的情況，視力狀況可以得到改善。無需配戴眼鏡。

Q我父親今年62歲，患糖尿病已經10多年了，發現有冠心病1年。一個月前出現了胸悶、活動后喘息的情形。經醫院診斷為急性冠脈綜合征，內心膜下心肌梗塞。用硝酸脂藥物治療了一個月后，現在有所好轉，但有時還會在夜間被憋醒，請問能放支架嗎？放支架的費用大概是多少？

北京安貞醫院心內科教授、主任醫師 趙全明

已經明確是冠心病了，就需要直接進行冠狀動脈造影，根據造影的情況來確定要不要放支架，大部分情況需要放支架或者搭橋。如果病變局限，可以放支架。如果病變比較復雜或者閉塞了，就要搭橋。支架和搭橋的費用不一樣，支架的手術費很便宜，機器費加手術費用不了幾千塊錢，主要是材料費，放一個國產支架總的費用為三萬元左右，放兩個支架總的費用在5萬～6萬之間。

Q我父親是個腦卒中患者，我看書上說腦卒中的最佳康復訓練時間是24到48小時，也就是發生腦卒中后一天到兩天后。但是因為種種原因，我們錯過了這個最佳治療時期，請問這對康復效果影響有多大？

北京宣武醫院康復醫學科副主任醫師、神經病學博士后 吳東宇

這是一個非常典型的問題。目前，康復指南主張，腦卒中后開始康復訓練的時間是24到48小時。但是在我國，目前難以實現。臨床上，更多地以患者的生命體征穩定，病情不再發展為依據，來決定是否開始康復訓練。毋庸置疑，開始康復訓練的時間越晚，效果越差。康復訓練開始得越早，并發癥越少，效果越好。但影響到底有多大，要根據病人的個體情況來判斷。