舒芬太尼復合七氟醚麻醉在小兒腹腔鏡內環口縫扎術中的應用

饒祖華（中山市博愛醫院中山528400）

舒芬太尼復合七氟醚麻醉在小兒腹腔鏡內環口縫扎術中的應用

饒祖華（中山市博愛醫院中山528400）

目的：探究舒芬太尼復合七氟醚麻醉在小兒腹腔鏡內環口縫扎術中的應用效果。方法：以我院2014年5月～2016年5月收治的100例腹腔鏡內環口縫扎術手術患兒為研究對象，采取隨機分組法分為觀察組（50例）與對照組（50例），觀察組予以舒芬太尼復合七氟醚麻醉，對照組予以芬太尼復合七氟醚麻醉，對比兩組麻醉后心率、平均動脈壓及血氧飽和度、意識消失時間及手術后意識恢復時間及患兒術后躁動情況。結果：觀察組麻醉后心率平均動脈壓及血氧飽和度各項指標均優于對照組，術后意識恢復更快，顯著優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組意識消失時間相當，P＞0.05；觀察組術后未出現躁動情況，對照組術后出現5例躁動不安，兩組躁動率比較X2=5.2632（P=0.0218），P＜0.05。結論：舒芬太尼復合七氟醚麻醉在小兒腹腔鏡內環口縫扎術中的應用效果良好，麻醉見效快，患兒意識恢復快，各項身體指標正常，安全性高，可推廣。

小兒腹腔鏡內環口縫扎術 舒芬太尼 七氟醚 芬太尼

小兒腹股溝斜疝為小兒外科臨床常見疾病，該病是由于患兒先天性腹膜鞘狀突未閉導致。臨床多采取手術治療該病，隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡內環口縫扎術廣泛應用于臨床治療，取得良好效果[1]。但由于患兒體質較弱，抵抗力較差，手術麻醉方式及藥物的選擇十分重要，若麻醉藥物選擇不當，可能出現安全隱患，危及患兒生命安全[2]。本文筆者選取100例小兒腹腔鏡內環口縫扎術進行舒芬太尼復合七氟醚麻醉效果及安全性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年5月～2016年5月收治的100例腹腔鏡內環口縫扎術手術患兒進行實驗研究，采取隨機數字表法將患兒均分為觀察組與對照組，每組50例。兩組一般資料相當，P＞0.05，差異無統計學意義。見表1。

表1　兩組一般資料比較（n；％；歲；kg）

1.2麻醉方法：觀察組入室前給阿托品0.01mg/kg，入室后七氟醚8％吸入到睡著，開放靜脈，給予舒芬太尼0.4μg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg，插管，術中3％七氟醚維持，術畢前5min關畢七氟醚，恢復自主呼吸清醒后拔管。對照組給予芬太尼聯合七氟醚麻醉，麻醉方法基本同觀察組，七氟醚劑量同觀察組，芬太尼劑量為2μg/kg。

1.3觀察指標：觀察兩組麻醉后心率、平均動脈壓及血氧飽和度、意識消失時間及手術后意識恢復時間及患兒術后躁動情況。

1.4統計學方法：采取SPSS20.0軟件進行比較，實施卡方檢驗與t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1術后觀察組未見躁動不安（0.00％），對照組出現5例（10.00％）躁動不安，兩組躁動不安率比較X2=5.2632（P= 0.0218），P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組麻醉后心率、平均動脈壓及血氧飽和度比較，觀察組均優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

表2　兩組麻醉后心率、動脈壓、血氧飽和度比較（±s）

表2　兩組麻醉后心率、動脈壓、血氧飽和度比較（±s）

?

2.3兩組麻醉后意識消失時間相當，P＞0.05；觀察組手術后意識恢復時間短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表3。

表3　兩組麻醉后意識消失及術后意識恢復時間比較（±s）

表3　兩組麻醉后意識消失及術后意識恢復時間比較（±s）

?

3　討論

小兒腹腔鏡內環口縫扎術臨床應用較廣，效果較好，患兒腹股溝斜疝可很好治愈，深受廣大醫患好評[3]。但由于患兒身體抵抗力不如成年人，存在一定手術及麻醉恐懼心理，在實施麻醉過程中很難控制麻醉深度與時間，容易造成各種并發癥，給患兒身體造成危害[4]。麻醉藥物及麻醉方式的選擇一直為小兒手術麻醉臨床研究重點，諸多學者探究小兒的麻醉方法[5]。

七氟醚為一種比較新的吸入麻醉藥物，該藥麻醉迅速，刺激性小，有芳香味，溶解度較低，血流動力學穩定性佳，患兒容易接受，毒副作用少，經常用于患兒手術麻醉。舒芬太尼是芬太尼的一種衍生物，與阿片受體有較高的親和力，鎮痛效果很強。舒芬太尼符合七氟醚麻醉用于小兒手術效果良好，降低了患兒躁動發生率，還可降低七氟醚的濃度與作用時間，安全性更高。本文研究數據顯示，觀察組麻醉后躁動不安率低至0.00％，對照組出現5例（10.00％）躁動不安，觀察組麻醉后患兒術后意識恢復時間短于對照組，麻醉后血氧飽和度、心率、血壓等指標均優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，證實舒芬太尼復合七氟醚麻醉在小兒腹腔鏡內環口縫扎術中的應用有效、安全。

綜上所述，小兒腹腔鏡內環口縫扎術采取舒芬太尼合七氟醚麻醉效果良好，麻醉見效快，術后患兒躁動少，安全性高，具有較高臨床推廣價值。

[1]徐月秀，唐培佳，梁勇升，等.氯胺酮對小兒腹腔鏡斜疝內環口縫扎術后蘇醒延遲的影響[J].廣西醫學，2013，35（2）：216-217.

[2]裴學坤.七氟醚復合舒芬太尼在小兒短小手術中的應用觀察[J].河北醫藥，2015，9（7）：1057-1059.

[3]王俊，李勇.七氟醚分別與芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼聯合應用在小兒氣管插管的臨床研究新進展[J].山西醫藥雜志，2014，9（18）：2157-2158.

[4]魏福生，李秀澤，夏氫，等.舒芬太尼預防小兒七氟醚全麻蘇醒期躁動的臨床研究[J].包頭醫學院學報，2014，11（3）：42-44.

[5]喬海紅.七氟醚復合芬太尼在外科小兒短小手術麻醉中的應用觀察[J].基層醫學論壇，2015，8（12）：1613-1614.

R 726.1

B

1672-8351（2016）11-0187-01