心臟介入術后并發迷走神經反射的循證分析及護理探討

楊玉瑾

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

心臟介入術，被廣泛用于治療心肌梗死、心絞痛及心律失常等，不僅創傷小，而且安全性高，術后恢復快，深受患者青睞。迷走神經反射，是心臟介入術嚴重的并發癥，若未及時處理，可危及患者生命[1]。在此，我院回顧性分析64例患者的臨床資料，對心臟介入術后并發迷走神經反射的循證分析及護理進行了探討分析，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年4月--2017年9月為時間界限，回顧性選擇64例心臟介入術治療患者，通過抓鬮的方式，分為循證組與對照組，各32例。對照組，男性19例，女性13例，43-71歲，平均（56.2±4.51）歲。循證組，18例男性，14例女性，41-68歲，平均（55.3±4.98）歲。臨床資料比較，雖然循證組與對照組在性別及年齡等方面無顯著性差異（P>0.05），沒有統計學意義，但存在可比性。

1.2 護理方法

對照組，實施常規護理，根據患者實際情況，給予對癥干預，循證組，在常規護理的基礎上，實施循證護理，具體如下：（1）循證問題分析：通過查閱相關資料，結合臨床實踐經驗，分析找尋血管迷走神經反射的原因，分析評估相關內容，結合患者實際情況，制定護理方案。（2）循證護理實施：第一，心理疏導，精神心理狀態與迷走神經反射密切相關。因此，護士應及時評估患者心理狀態，了解患者精神狀態，從文化程度、興趣愛好等多個方面掌握患者基本信息，進行有針對性的疏導，緩解患者負面情緒，保持良好身心狀態。第二，疼痛干預，心臟介入手術，為無創手術，但是，疼痛刺激可能引起迷走神經反射。為此，護士應指導患者采取各種方式，如聊天等，分散注意力，緩解疼痛刺激。同時，穿刺置管時，局部麻醉穿刺部位，拔管時，動作輕柔，拔管后，包扎處理。第三，有研究發現，迷走神經反射與飲食、血容量下降等因素有關。同時，術前禁食禁飲時間>12h，可能引起低血糖，降低血容量，收縮血管，增加迷走神經反射發生幾率。基于此，術前2h，可根據醫囑，指導患者食用食物，術后，適當攝取流質飲食，補充水分。第四，術后尿潴留，刺激血管，可引起迷走神經反射。為此，術后，護士應向患者說明盡早排尿的重要性與必要性，以免排尿困難，指導患者在床上完成大小便，消除后顧之憂。對于排尿困難患者，可通過聽流水聲、按摩腹部、熱敷等方式，輔助排尿。

1.3 觀察指標

統計2組患者迷走神經反射發生情況，同時，采用自制的滿意度調查表，調查患者對本次護理的滿意程度，總分100分，≥60分，表示患者滿意，若<60分，說明患者不滿意。

1.4 統計學處理

本次研究所用到的數據，在EXCEL表格中錄入，應用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計數資料，予以卡方（c2）檢查，若統計學有意義，則用“P<0.05”進行表示。

2 結果

本研究顯示，循證組迷走神經反射發生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

迷走神經反射，是心臟介入手術的一種并發癥，以頭暈、胸悶、冷汗、四肢厥冷、血壓低、脈搏緩、面色蒼白等為主要表現，甚至可引起竇性停搏、房室傳導阻滯等，對患者術后康復造成不良影響[2]。因此，心臟介入術治療中，預防迷走神經反射的探究，引起了臨床醫師的普遍關注。

循證護理，指計劃護理活動過程中，護士明智地、明確地、審慎地融合臨床經驗與科研結論，并充分考慮患者的愿望，獲取有力證據，作為臨床護理決策依據的過程，是循證保健與循證醫學的重要環節。1991年，加拿大學者Guyatt最先使用循證醫學（Evidence-based medicine，EBM）這一術語，1992年，Lsackett等學者對循證醫學的概念進行了完善與整理，循證護理（Evidence-based nursing，EBN）則是在循證醫學影響下發展起來的[3]。心臟介入手術患者，實施循證護理，堅持以患者為中心的原則，通過查閱相關資料，結合實踐經驗，根據患者實際情況，分析引發迷走神經反射的可能因素，并制定可行的護理方案，通過有針對性的護理干預，預防控制迷走神經反射，改善患者預后，促使患者早日康復，增加護理滿意度。本次研究中，給予對照組常規護理，給予循證組循證護理，結果，循證組迷走神經反射發生率為3.1%，低于對照組的12.5%（P<0.05），而護理滿意度為93.7%，高于對照組的81.2%（P<0.05）。

綜上，心臟介入術中，實施循證護理，可預防迷走神經反射，增加護理滿意度。

參考文獻

曾軍梅. 心臟介入術后并發迷走神經反射的循證分析及護理探討[J]. 重慶醫學，2014，43（12）：1530-1531.

楊海珍. 探討心臟介入術后并發迷走神經反射的循證分析及護理[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（07）：197-198.

李鑫，肖向莉，張欣，佘興紅，馬芳芳. 循證護理在預防心臟介入術后并發迷走神經反射中的應用[J]. 護理研究，2015，29（22）：2805-2806.