難 經(jīng)

《難經(jīng)》又稱《黃帝八十一難》，是中醫(yī)學(xué)重要典籍，為中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一。其作者眾說不一，有以為乃春秋時醫(yī)家秦越人所作。原書早已亡佚，今所傳本，皆為各家的注本。

“難”是“問難”、“疑難”之義，“經(jīng)”指《內(nèi)經(jīng)》，“難經(jīng)”即問難《內(nèi)經(jīng)》。作者把《內(nèi)經(jīng)》中某些理論性問題作為難點和疑點提出，然后逐一進行解釋和闡發(fā)。

主要內(nèi)容

《難經(jīng)》內(nèi)容多源自《內(nèi)經(jīng)》，但其把《內(nèi)經(jīng)》很多理論變成了具體的實用性極強的方法，如脈診法、配穴法等。《難經(jīng)》全書共八十一難，實質(zhì)上可歸納為六大類問題。

第一類問題主要討論脈學(xué)，包括脈診的部位、機理及內(nèi)在含義，為第一難至第二十二難；第二類問題討論經(jīng)絡(luò)理論，如十二經(jīng)脈及任督二脈的部位、走行、相互聯(lián)絡(luò)、功能作用等，是從第二十三難至第二十九難；第三類問題討論臟腑氣血理論，闡述了臟腑形態(tài)氣機與營衛(wèi)氣血等的關(guān)系，為第三十難至第四十七難；第四類問題討論病癥，闡述了邪氣和飲食、勞倦等致病因素的發(fā)病規(guī)律、病變的發(fā)展規(guī)律以及病癥脈象表現(xiàn)等，為第四十八難到第六十一難；第五類問題是從第六十二難至第六十八難，主要論述穴位，講述了五腧穴的含義和意義；第六類問題從第六十九難至第八十一難，主要討論針刺方法。

閱讀指導(dǎo)

《難經(jīng)》對于中醫(yī)初學(xué)者及愛好者是一本基礎(chǔ)奠基書籍。可選擇有詳解的書籍閱讀學(xué)習(xí)，如牛兵占主編、中醫(yī)古籍出版社出版的《難經(jīng)譯注》，張登本主編、三秦出版社出版的《難經(jīng)通解》以及柴鐵劬校注、科學(xué)技術(shù)文獻出版社出版的《難經(jīng)》等讀本。

精彩選讀

十二經(jīng)皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？然：寸口者，脈之大要會，手太陰之動脈也…故五十度復(fù)會于手太陰寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。

——《難經(jīng)·一難》

注：人體十二經(jīng)脈皆有動脈搏動之處，為什么單獨取寸口（切脈的部位，即腕后橈動脈搏動處，為手太陰肺經(jīng)之脈）的脈象來判別全身氣血吉兇呢？答：寸口這個部位，是人體經(jīng)脈重要的匯聚之處，是手太陰經(jīng)脈的動脈，人體氣血循環(huán)五十周期后匯聚于此，是五臟六腑氣血開始和結(jié)束循環(huán)的地方，因此診脈多取寸口部位的脈象。

經(jīng)言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石。是王脈？將病脈也？然：弦鉤毛石者，四時之脈也。

——《難經(jīng)·十五難》

注：《內(nèi)經(jīng)》言春天的脈象多弦（端直而長如張弓弦之脈象），夏天的脈象多鉤（像洪水一般來盛去衰的脈象），秋天的脈象多毛（即輕浮于皮表的脈象），冬天的脈象多石（即深伏于皮肉之下的脈象），這些是四季應(yīng)時的正常脈象還是將有疾病的脈象呢？答：春弦夏鉤秋毛冬石的脈象，是四季應(yīng)時的正常脈象。

經(jīng)言望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。何謂也？然：望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，試其虛實，以知其病在何藏腑也。經(jīng)言以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神，此之謂也。

——《難經(jīng)·六十一難》

注：《內(nèi)經(jīng)》說，通過望診診病者謂之神，通過聽診診病者謂之圣，通過問診診病者謂之工，通過脈診診病者謂之巧。這是什么意思呢？答：通過望診診斷者，是由面部身體的色澤等來了解病人病情的；通過聽診診斷者，是由聲音來判別病情的；通過問診診斷者，是由詢問患者的飲食情況等來判斷病情的；通過脈診診斷者，是由診察寸口脈象，探脈象之虛實等來明確病在何臟的。能從外部癥狀了解病情的叫做圣，通過內(nèi)在病機推斷病變的叫做神。神圣工巧是指技藝所達到的程度和境界，此謂診斷技藝高超。