寶寶咳嗽的3個(gè)另類(lèi)原因

醫(yī)院門(mén)診前總能看到不少咳嗽不止、鼻涕不停的小病號(hào)和爸媽心疼又無(wú)奈的面容。藥吃了不少，但遲遲不見(jiàn)康復(fù)，為什么自家寶寶的咳嗽會(huì)如此“頑固”呢?但愿父母?jìng)兞私饬艘鸷⒆涌人缘?種另類(lèi)原因后，心情不再隨著寶寶病情的變化而“潮起潮落”。 寶寶病例

3歲的林林咳嗽持續(xù)3個(gè)星期了。媽媽記得很清楚，國(guó)慶節(jié)后第3天開(kāi)始響起咳嗽聲，同時(shí)流鼻涕、打噴嚏，還訴說(shuō)鼻子發(fā)癢，老是用手指揉搓鼻子，弄得一雙小乎總是臟兮兮的?？礃幼?，孩子是得了感冒。

可奇怪的是吃了不少抗感冒的中西藥物卻不見(jiàn)效，而且也大大超過(guò)了感冒的病程。到底咳嗽后面是何方“妖魔”在作祟呢?

為了搞個(gè)水落石出，媽媽到市中心醫(yī)院兒科掛了個(gè)專(zhuān)家號(hào)，接診的老專(zhuān)家仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史，又認(rèn)真聽(tīng)診了肺部，結(jié)果得出結(jié)論：林林并沒(méi)有感冒，而是被一種極為常見(jiàn)的過(guò)敏性疾患——過(guò)敏性鼻炎纏上了。后按過(guò)敏性鼻炎治療，很快就控制了咳嗽。

病例啟示

孩子咳嗽，特別是較為持久的咳嗽，在尋找病因時(shí)切莫陷入感冒、支氣管炎的常規(guī)圈子里，而漏掉了過(guò)敏這只黑手。

過(guò)敏性鼻炎是怎么引起咳嗽的呢?原來(lái)是螨塵、蟑螂、狗毛、某些細(xì)菌、花粉等常見(jiàn)的過(guò)敏物質(zhì)被孩子吸入，刺激鼻黏膜造成局部腫脹，鼻涕增多，一旦鼻涕倒流至喉嚨處即引發(fā)咳嗽。

故當(dāng)疑及孩子患了過(guò)敏性鼻炎時(shí)，不妨到醫(yī)院作鼻涕涂片細(xì)胞學(xué)檢查與過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)，可將兇手一舉擒獲。

過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀

到冷空氣中會(huì)打噴嚏、鼻塞、淌鼻涕。

覺(jué)得鼻子癢，經(jīng)常揉，感覺(jué)眼睛常發(fā)癢。

家族中有過(guò)敏史。

處理病癥

1避開(kāi)過(guò)敏原是最根本的防治措施。容易隱藏過(guò)敏原的地方有：地板的積垢、灰塵、舊的棉被、地毯及動(dòng)物皮毛等，這些地方要經(jīng)常打掃干凈；二手煙、長(zhǎng)期未清洗的空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)也是一種致敏途徑，應(yīng)盡量避免。另外，睡覺(jué)時(shí)讓孩子的頭部稍微抬高，鼻部充血和鼻塞的癥狀會(huì)有所減輕。

2使用抗過(guò)敏藥物，如撲爾敏、先特明、息斯敏、開(kāi)瑞坦等，目的是隔離過(guò)敏細(xì)胞所釋放出的過(guò)敏物質(zhì)，使鼻黏膜腫脹及充血情況得以明顯改善。但此類(lèi)藥物有一定副作用，需要遵醫(yī)囑。

3鼻腔使用強(qiáng)地松類(lèi)噴霧劑，但須連用3周以上才會(huì)有效果。

4一般不用抗生素。如果合并有中耳炎或鼻竇炎、高燒不退或有黃膿鼻涕時(shí)，可酌情選用抗菌藥，但要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑應(yīng)用。

寶寶病例

一個(gè)小女孩來(lái)院就診時(shí)已經(jīng)咳嗽3個(gè)多月了，打了不少針，還掛了生理鹽水，沒(méi)起一點(diǎn)作用。她的癥狀是：干咳、少痰或無(wú)痰，咳時(shí)有點(diǎn)費(fèi)力，有時(shí)一咳便是連續(xù)多聲，主要發(fā)生在夜間入睡后，常常是夢(mèng)中咳醒，呈陣發(fā)性，白天咳得少，但在早晨起床后可用力咳出凍膠樣、灰黑色、質(zhì)地強(qiáng)韌且?guī)с~腥味的痰塊。

接診醫(yī)生測(cè)了體溫，不發(fā)燒；聽(tīng)診兩肺部也無(wú)異常。囑其做一次胸部X線透視檢查，并查驗(yàn)了血液與大便常規(guī)。胸部透視可見(jiàn)雙肺大片陰影，血象發(fā)現(xiàn)嗜酸性白細(xì)胞明顯增多，大便檢查找到蛔蟲(chóng)卵。于是診斷為腸蛔蟲(chóng)病，予以驅(qū)蟲(chóng)治療。果然不久孩子便好了。

病例啟示

驅(qū)蟲(chóng)藥治咳嗽？乍一聽(tīng)似乎是風(fēng)馬牛不相及，但對(duì)于上述病例中的女孩卻是對(duì)癥下藥，原因在于引起她咳嗽的禍?zhǔn)拙褪腔紫x(chóng)。

至于蛔蟲(chóng)如何引起咳嗽，這得從蛔蟲(chóng)的發(fā)育史說(shuō)起。首先蛔蟲(chóng)卵污染食物或食具，隨著人們進(jìn)食而潛入胃內(nèi)，胃內(nèi)的消化液將蟲(chóng)卵外殼的蛋白質(zhì)膜消化掉，蟲(chóng)卵便趁機(jī)進(jìn)入小腸孵出幼蟲(chóng)來(lái)。幼蟲(chóng)再鉆進(jìn)小腸黏膜，隨血流侵入門(mén)靜脈，經(jīng)過(guò)肝臟、右心而到達(dá)肺泡。在肺內(nèi)，幼蟲(chóng)進(jìn)行第二次與第三次蛻皮，然后經(jīng)氣管移行到咽喉，再被吞咽到胃中，最后定居到小腸，發(fā)育為成蟲(chóng)。

幼蟲(chóng)在發(fā)育過(guò)程中的這種“旅行活動(dòng)”，損傷了肺部的毛細(xì)血管，引起呼吸道的肉芽腫反應(yīng)，導(dǎo)致氣管痙攣。同時(shí)，蟲(chóng)卵及其蟲(chóng)體分泌物，作為異性蛋白質(zhì)誘發(fā)人體的過(guò)敏反應(yīng)，形成過(guò)敏性肺炎——這就是女孩胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)大片陰影的原因，自然咳嗽癥狀也就應(yīng)運(yùn)而生了。

因此，咳嗽不止尤其是夜間咳嗽較重的孩子，查一查腸道有無(wú)寄生蟲(chóng)，說(shuō)不定會(huì)使咳嗽的原因真相大白。

主要癥狀

這種由寄生蟲(chóng)引起的咳嗽主要發(fā)生在夜間，可以持續(xù)幾個(gè)月，不發(fā)燒，無(wú)胸痛，使用消炎藥物與止咳平喘效果都不佳，肺部經(jīng)X線透視有陰影，血液嗜酸性白細(xì)胞升高。

此時(shí)，查驗(yàn)大便有無(wú)蛔蟲(chóng)卵很關(guān)鍵，以便與通常的氣管炎、肺炎乃至肺結(jié)核等疾病區(qū)別開(kāi)來(lái)，將真兇緝拿歸案，為用藥確定準(zhǔn)確的“靶子”。

處理病癥

遵醫(yī)囑吃一些驅(qū)蟲(chóng)藥即可。

還有一個(gè)導(dǎo)致冬日咳嗽的常見(jiàn)因素是哮喘。一些小兒哮喘發(fā)作時(shí)沒(méi)有典型的喘氣、呼吸急促等癥狀，只表現(xiàn)為頑固的咳嗽。

父母常常當(dāng)作感冒或氣管炎來(lái)醫(yī)治，可通常的消炎止咳藥卻不管用。費(fèi)了一番周折之后，才知道咳嗽是假，哮喘才是真。 、

主要癥狀

哮喘其實(shí)也屬于過(guò)敏性疾病，不同于過(guò)敏性鼻炎的地方在于：它發(fā)生過(guò)敏的地方是“氣管”而不是“鼻子”。哮喘發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的支氣管彎縮、黏膜腫脹、發(fā)炎細(xì)胞浸潤(rùn)等病理變化，導(dǎo)致氣管管腔狹窄，致使吸氣與呼氣都很困難而發(fā)出“咻……咻……”的喘氣聲，嚴(yán)重的如同拉風(fēng)箱。

預(yù)防方法

與過(guò)敏性鼻炎一樣，環(huán)境中的塵螨、蟑螂、霉菌及花粉是主要的過(guò)敏原，故最重要的防范辦法是避開(kāi)這些過(guò)敏因素，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生。

如勿用地毯和填充式玩具，避免使用厚重的布質(zhì)窗簾（可用百葉窗或塑膠遮板代替），掃地用濕掃法，讓孩子盡量減少塵埃、煙霧，特別是二手煙等異物吸入。

藥物治療

可選擇支氣管擴(kuò)張劑及抗炎藥物，前者如氨茶堿等，后者如強(qiáng)地松等，但須在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。