腫瘤疾病的防與治

近年來，腫瘤疾病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，惡性腫瘤已經(jīng)取代心血管疾病，成為中國(guó)居民的“頭號(hào)殺手”，以至于大家都“談癌色變”。

今天，我們有幸請(qǐng)到海軍總醫(yī)院放射腫瘤科康靜波主任，給大家講解腫瘤疾病防治的相關(guān)問題。

人們普遍認(rèn)為癌癥就是絕癥，得了癌癥就等于被判處了死刑，現(xiàn)實(shí)情況是這樣的嗎？

答不是這樣的。經(jīng)過專家們二十年的反復(fù)討論論證，2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）正式把腫瘤確定為慢性可控制的疾病，這對(duì)臨床腫瘤學(xué)的發(fā)展必然會(huì)起到長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。多年來，我們致力于將所有腫瘤細(xì)胞完全殺滅以“根治”腫瘤，有時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了腫瘤細(xì)胞侵犯的范圍和病人可能承受的限度。

現(xiàn)在，很多慢性病雖然未能根治，但病人能長(zhǎng)期正常工作，保持良好的生活質(zhì)量。我們或許可能像對(duì)待其他慢性病一樣，最大限度地提高病人的抗病能力，盡可能通過調(diào)理減少疾病的負(fù)荷，控制和減少腫瘤對(duì)機(jī)體的危害，長(zhǎng)期使病人保持良好的生活質(zhì)量與腫瘤“和平共處”。這樣的概念已經(jīng)越來越為廣大臨床醫(yī)師和病人接受。

目前，世界每年死于惡性腫瘤者大約620萬，新發(fā)病例1000萬，現(xiàn)患病例3710萬，發(fā)達(dá)國(guó)家每年新發(fā)病例468萬，發(fā)展中國(guó)家540萬。WHO提出將腫瘤作為慢性可控性疾病的意義是非常深遠(yuǎn)的。

世界衛(wèi)生組織把癌癥分為3個(gè)1/3：1/3可以預(yù)防，1/3可以治愈，1/3可以治療。

1/3是可以預(yù)防的，意思是通過各種有效的預(yù)防措施可以減少惡性腫瘤的發(fā)生，比如通過改變飲食習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，重視健康的生活方式，就可以減少消化道腫瘤的發(fā)生。

1/3可以治愈，意思是1/3的病人通過早期診斷早期治療是可以治愈的。

1/3可以治療，意思是1/3的病人通過合理的治療，特別是中晚期病人的心理方面的治療，改變其恐懼心理，有出人意料的效果。其他方面的綜合治療，也可以使病人的生活質(zhì)量提高。

很多病人發(fā)現(xiàn)腫瘤的時(shí)候已經(jīng)是晚期了，如何才能在發(fā)病的早期就發(fā)現(xiàn)呢？

答定期體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腫瘤有著重要的意義，建議50歲以下每年體檢1次，50歲以上，每年體檢2次。健康體檢常用腫瘤篩查項(xiàng)目如下：

血液腫瘤標(biāo)志物的檢查 血液檢查是體檢中查出早期癌癥的重要手段，檢測(cè)血液中各種腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)是否升高。通過血液的檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原發(fā)性肝細(xì)胞癌，生殖腺胚胎性腫瘤，CEA可發(fā)現(xiàn)肺癌，消化系統(tǒng)腫瘤等等。

肛門指檢 可以確定距肛緣7厘米至10厘米的直腸有無病變和病變的性質(zhì)。臨床證實(shí)，70%～80%的直腸癌可以通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)，而誤診的直腸癌中80%也因未做肛門指檢所致。

大便潛血檢查 如發(fā)現(xiàn)陽性患者，可進(jìn)一步做結(jié)腸造影或結(jié)腸鏡檢查，減少大腸腫瘤患者漏診。

尿潛血檢查 對(duì)腎癌、腎盂癌的早期診斷有幫助。

X線胸片 因?yàn)槠鞴俳M織密度不同，X線穿過后會(huì)出現(xiàn)不同的影像（如肺部出現(xiàn)腫瘤等病變時(shí)X線片上就能表現(xiàn)出來）。

B超 利用彩色多譜成像技術(shù)，可清晰地發(fā)現(xiàn)甲狀腺、膽、脾、腎、盆腔等全身大多數(shù)器官是否有腫塊病變的存在。

婦科宮頸涂片 可獲取子宮頸口的脫落細(xì)胞，檢查早期宮頸癌。

乳腺鉬鈀攝片 能在X光攝片中顯示乳頭、乳暈、皮膚、乳腺脂肪、導(dǎo)管、腺體及血管等不同組織的圖像，區(qū)分細(xì)小的鈣化灶和腫塊，有利于發(fā)現(xiàn)深部的微小乳腺癌病灶。

胃鏡和腸鏡檢查 可直接觀察到食管、胃、腸黏膜的色澤、血管紋理、腺體形態(tài)，區(qū)分和識(shí)別炎癥、疤痕狹窄還是腫瘤，對(duì)可疑的病灶還可以立即病理活檢進(jìn)行確診。

PET-CT檢查 對(duì)早期診斷很有幫助。

癌癥不能依靠某個(gè)單一的檢測(cè)結(jié)果來確診，須結(jié)合與癌癥相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)及臨床表現(xiàn)做出判斷。

要早期發(fā)現(xiàn)癌癥，就應(yīng)根據(jù)癌癥的不同特點(diǎn)，確定體檢的間隔時(shí)間，才能防止漏檢。

腫瘤的治療方法有很多，像人們熟知的手術(shù)、放療、化療等，請(qǐng)您給我們具體講講都有哪些治療方法。

答腫瘤治療方法很多，如手術(shù)、放療、化療。靶向治療、生物治療、中醫(yī)治療等，如何將眾多治療方法恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合是非常重要的。

目前，海軍總醫(yī)院放射腫瘤中心擁有當(dāng)今世界先進(jìn)的體部伽瑪?shù)叮凶钚乱淮鏖T子全數(shù)字化圖像引導(dǎo)直線加速器，還有專用CT模擬定位機(jī)、熱療機(jī)、DSA設(shè)備等，射波刀即將投入使用，展開病床90余張。可以對(duì)腫瘤進(jìn)行常規(guī)放療、三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、圖像引導(dǎo)放療，γ刀、射波刀、介入治療以及化療、靶向治療、生物治療熱療等綜合治療。

這么多的治療方法，哪種最有效？

答不能說哪種治療方法好，哪種治療方法不好。關(guān)鍵要看病人需要做什么治療合適，且多數(shù)的病人適合將多種治療手段相結(jié)合，才能使病人獲得較好的治療效果，也就是當(dāng)今強(qiáng)調(diào)的綜合治療。腫瘤綜合治療是當(dāng)今重要的治療模式。綜合治療應(yīng)是治療整體上的相互配合，一種治療方式的優(yōu)勢(shì)應(yīng)成為另一種治療方式缺欠的補(bǔ)充；兩種或多種的治療方式可對(duì)腫瘤的控制發(fā)揮效能；治療方式的毒性不應(yīng)疊加，正常組織應(yīng)予以保護(hù)。

在綜合治療的模式下也要重視個(gè)體化原則，每個(gè)病人的情況都千差萬別，只有強(qiáng)調(diào)個(gè)體化才能對(duì)病人有更好的針對(duì)性，目前我科開展靶標(biāo)檢測(cè)，對(duì)個(gè)體化治療很有意義的。病人在治療前進(jìn)行化療藥物的敏感性及靶向藥物的敏感性檢測(cè)，之后針對(duì)性地用藥，對(duì)病人的治療相當(dāng)有幫助。放射腫瘤中心在腫瘤綜合治療及規(guī)范化、個(gè)體化治療方面處于國(guó)際國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，吸引大量國(guó)內(nèi)外病人前來就診。

中心專業(yè)骨干技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富，并常年聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名腫瘤專家及我院放療、化療、影像、外科、內(nèi)科等多種學(xué)科著名專家共同組成我院的腫瘤診療專家會(huì)診中心，實(shí)行腫瘤病人會(huì)診制度，制定完善的綜合治療方案，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及治療原則，合理安排治療順序，進(jìn)一步提高病人治療效果。

腫瘤治好了以后，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

答是的，有可能復(fù)發(fā)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有的腫瘤中經(jīng)過治療活過5年的約為45%，在這45%的腫瘤病人中，手術(shù)治愈約為22%、放射治療治愈約為18%、化療治愈約為5%。也就是說大概有55%的5年復(fù)發(fā)率。

治療后康復(fù)期的治療與預(yù)防是非常關(guān)鍵的。要注重生活習(xí)慣的改變、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用中醫(yī)扶正、生物免疫提高病人的免疫等。

對(duì)于病人來說心理健康也是非常重要的。有人統(tǒng)計(jì)康復(fù)期心理干預(yù)介入，對(duì)5年生存率很有意義，可達(dá)80%的5年生存率。

復(fù)發(fā)以后，不要灰心。還要積極治療，治療措施近年來逐漸增多。可用以前沒有用過的方法繼續(xù)治療，還是能達(dá)到一定的療效。

既然腫瘤是一種很難治愈的疾病，有沒有比較有效的預(yù)防方法呢？

答上面說了腫瘤的三分之一是可以預(yù)防的，意思是通過各種有效的預(yù)防措施可以減少惡性腫瘤的發(fā)生。

以肺癌為例，只要遠(yuǎn)離煙草，包括一手煙、二手煙和三手煙，重視凈化居室環(huán)境、改善廚房環(huán)境，同時(shí)重視室外大環(huán)境污染的整治，包括汽車尾氣和環(huán)境污染的整治等，就可以在很大程度上降低肺癌的發(fā)生。

腫瘤綜合診療中心

海軍總醫(yī)院腫瘤綜合診療中心，是目前國(guó)內(nèi)規(guī)模大、專家技術(shù)力量強(qiáng)、軟硬件設(shè)施最好的中心之一，在國(guó)內(nèi)、軍內(nèi)頗具影響力。

診療中心以全軍放射腫瘤學(xué)會(huì)常務(wù)委員、放射腫瘤綜合診療中心康靜波主任為學(xué)科帶頭人，專業(yè)團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富。中心常年聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名腫瘤專家及我院影像、外科等多學(xué)科著名專家共同組成腫瘤診療專家會(huì)診中心，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及治療原則，優(yōu)化診療方案，為患者進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)。

診療中心現(xiàn)擁有病床60張，下設(shè)頭頸、胸部、腹部3個(gè)亞臨床專科，專業(yè)技術(shù)力量雄厚。而且中心擁有一支優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，具有先進(jìn)的經(jīng)外周中心靜脈置管技術(shù)，更好的配合患者的綜合治療。

診療中心擁有最新一代全數(shù)字化圖像引導(dǎo)高能直線加速器，可實(shí)現(xiàn)各種實(shí)體腫瘤的高端精準(zhǔn)放療——三維適形放療、調(diào)強(qiáng)適形放療、圖像引導(dǎo)放療。擁有當(dāng)今世界最先進(jìn)的腫瘤治療專用伽瑪?shù)丁玫对O(shè)備及射波刀設(shè)備、內(nèi)生場(chǎng)熱療機(jī)、腫瘤定位專用CT機(jī)，并根據(jù)患者病情進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)體化的化療、分子靶向治療、生物免疫治療、細(xì)胞免疫治療等。

診療中心曾獲全軍科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、全軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、全軍醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)5項(xiàng)、山東科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、院“重大搶救成功”二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、院“新技術(shù)、新業(yè)務(wù)”三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、2009～2010年護(hù)理“新技術(shù)、新業(yè)務(wù)”獎(jiǎng)、在國(guó)際著名雜志《Nuclear Medicine and Biology》發(fā)表SCI論文。目前承擔(dān)、主持并參與國(guó)內(nèi)、軍內(nèi)、院內(nèi)多項(xiàng)科研基金課題。

診療中心以一流的設(shè)備、一流的技術(shù)、一流的管理，精心、竭誠(chéng)為患者實(shí)施全方位的醫(yī)療服務(wù)。