自我藥療用好OTC

小編的話

如今，“大病上醫(yī)院，小病上藥店”已經(jīng)成為大眾治病保健的共識。

“大病上醫(yī)院”，一切都在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督之下進行，一般來說相對比較安全；“小病上藥店”，也就是我們通常所說的“自我藥療”，這能夠節(jié)約時間、享受比醫(yī)院便宜的藥價等等，好處自不必說，但是由于缺少了醫(yī)護人員的診斷和用藥指導(dǎo)，其風(fēng)險也是顯而易見的。

如何確保“自我藥療”的有效性和安全性，是普通大眾廣泛關(guān)注的話題，也是急需醫(yī)師、藥師們指導(dǎo)的事關(guān)公眾健康的大問題。

自我藥療與非處方藥

所謂“自我藥療”是指，病人自行使用非處方藥物治療某些癥狀比較輕微的疾病，病人可在仔細(xì)閱讀藥品標(biāo)簽說明書的基礎(chǔ)上自行選擇藥物和服藥；醫(yī)生和藥師仍然對自我藥療起重要作用，他們將提供咨詢和指導(dǎo)病人正確用藥；藥物生產(chǎn)企業(yè)負(fù)有提供藥品正確信息的責(zé)任；自我藥療時間一般為3～7天。

不難看出，“自我藥療”所使用的藥物必須是“非處方藥物”。近年來，我國按照國際通行的管理辦法，正在逐步完善處方藥和非處方藥分類管理。“非處方藥”也叫OTC。

從2004年7月1日起，未列入OTC（非處方藥）目錄的抗菌藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能到藥店購買；從2005年底起，所有處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可以到藥店購買。OTC則不需執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，即可自行到藥店購買和使用。這樣做的目的是保障患者的用藥安全有效，因為處方藥的適應(yīng)癥都是一些復(fù)雜而嚴(yán)重的疾病，患者難以自我判斷、自我藥療，而非處方藥的適應(yīng)癥則是一些常見的輕微疾病，可以自我判斷、自行使用。

因此，當(dāng)你需要進行自我藥療走進藥店時，你一定要到掛有“OTC”標(biāo)志的非處方藥專柜選購適合自己的藥物。

自我藥療治病有選擇

作為一名普通大眾，首先要明白不是所有的疾病都適合進行自我藥療，有病及早就醫(yī)永遠(yuǎn)是明智之舉。只有那些簡單疾病或?qū)ι眢w健康構(gòu)不成重大影響的癥狀才可以進行自我藥療。運用OTC進行自我藥療，具體適用于以下一些輕癥：

呼吸系統(tǒng)疾病 如感冒、咳嗽、咯痰。

消化系統(tǒng)疾病 如胃酸過多癥、慢性胃炎、消化不良、腹瀉、便秘、腸道寄生蟲、痔瘡、輕度腹瀉、嘔吐、胃腸痙攣性疼痛、腹脹。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病 如輕度和中度疼痛（不包括腹痛、胃痛、腎絞痛）；感冒引起的發(fā)熱；煩躁失眠、神經(jīng)衰弱、過敏性疾病、暈動病。

皮膚科疾病 皮膚瘙癢癥，如老年性瘙癢、干燥性瘙癢、癤腫；皮炎，如過敏性皮炎、局部神經(jīng)性皮炎及脂溢性皮炎、濕疹、痤瘡、酒渣鼻、皮膚癬癥、甲溝炎、尿布疹、疥瘡、蚊蟲叮咬、日光性皮炎、紫外線灼傷、痱子、雞眼、手足多汗癥、腋臭、蕁麻疹、斑禿、黃褐斑。

口腔科疾病 如口腔潰瘍、牙齦炎、牙周炎、口角炎、齲齒、口臭、干裂型唇炎、牙本質(zhì)過敏。

耳鼻喉科疾病 如慢性咽炎、過敏性鼻炎、干燥性鼻炎、慢性單純性鼻炎。

眼科疾病 如結(jié)膜炎、沙眼、瞼緣炎、瞼腺炎、麥粒腫、視疲勞。

婦科疾病及避孕 婦科病如念珠菌性陰道病、細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、痛經(jīng)。

其他 如缺鐵性貧血、中暑、戒煙、微量營養(yǎng)素補充、消毒防腐等。

除此以外的病癥一般都不適于自我藥療。如高血壓病、糖尿病，雖是常見病，但都比較嚴(yán)重而復(fù)雜，變化也大，必須經(jīng)醫(yī)生多項檢查、診斷、處方，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，用藥后還必須密切注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情適時調(diào)整藥物劑量或更換藥物。又如肺炎、扁桃體炎、支氣管炎等雖也是常見病，但也不是OTC的適應(yīng)癥，要用處方藥抗菌藥，如喹諾酮類、磺胺類和抗生素類藥物。

由此可見，用于自我藥療的OTC適應(yīng)癥都是常見病，而常見病不等于都是OTC的適應(yīng)癥。因此，患者在進行自我藥療時，要搞清楚自己的病癥是否屬于OTC的適應(yīng)癥，然后再對癥選用OTC自我藥療，以取得較好的療效。

非處方藥并非絕對安全

據(jù)中國非處方藥協(xié)會的調(diào)查顯示，我國大部分城市居民對安全用藥知識有一定了解，但對非處方藥（OTC）和處方藥的安全性和不良反應(yīng)理解有誤。非處方藥的使用安全問題需引起全社會的進一步關(guān)注。

有相當(dāng)一部分人認(rèn)為，非處方藥是“無不良反應(yīng)的藥”。大多數(shù)人對于非處方藥是否有不良反應(yīng)搞不清楚。甚至有人誤認(rèn)為“有不良反應(yīng)的藥品國家還不規(guī)定成處方藥，還能讓大家隨便買來吃？既然國家允許自己購買非處方藥，自然非處方藥就沒什么副作用，也就不會有不良反應(yīng)了。”

事實并非如此。俗話說“是藥三分毒”，指的是不論處方藥還是非處方藥，都有其毒副作用，只是相對來說，非處方藥的不良反應(yīng)出現(xiàn)率較低，但不表示沒有。所以患者自我購藥服藥時不可忽視其可能存在的不良反應(yīng)。即使是安全性較高的OTC藥品，消費者仍需慎用，特別是甲類非處方藥品。甲類非處方藥在安全性上要低于乙類。比如常用的黃連素片、芬必得、萘普生片、急支糖漿、雙黃連口服液等就是甲類非處方藥；而銀翹解毒顆粒、板藍(lán)根、西瓜霜潤喉片等則是乙類非處方藥。

甲類非處方藥，如芬必得服用不當(dāng)或過量會導(dǎo)致惡性嘔吐、胃腸道潰瘍等等。黃連素片與鏈霉素、慶大霉素及卡那霉素等藥物合用，可能增強對聽神經(jīng)的毒性，產(chǎn)生耳鳴、耳聾。黃連素也可能刺激胃腸道，產(chǎn)生惡心、嘔吐等不適癥狀，甚至抑制心臟功能，產(chǎn)生心臟毒性。統(tǒng)計資料表明，過敏反應(yīng)是雙黃連口服液常見的不良反應(yīng)。因此過敏體質(zhì)的患者服用這類藥物時應(yīng)多加注意。

對于甲類OTC藥，許多藥品零售店和消費者錯誤地認(rèn)為不用藥師的指導(dǎo)，可以隨便買隨便吃，結(jié)果導(dǎo)致不合理用藥成為威脅患者健康的主要殺手。國家規(guī)定，銷售甲類OTC藥物的藥店必須有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)患者合理用藥。消費者在外包裝上很容易區(qū)分這兩類非處方藥，甲類的“OTC”是紅底白字，乙類則是綠底白字。

自我藥療常犯錯誤：憑老經(jīng)驗用藥

新婚不久的小芳，患胃病已有三年，經(jīng)常惡心、反酸。有一天早上起來，她又感到惡心，以為是老胃病犯了，就去了附近的藥店，在沒咨詢藥店藥師的情況下買了點過去常吃的胃藥，但是這次和以往有點不同，她連吃了幾天之后仍不見“病情”好轉(zhuǎn)，這才去醫(yī)院檢查。醫(yī)生檢查后告訴她，是懷孕了，而不是胃病。

劉女士有痛經(jīng)的毛病，她常備止痛片，以緩解來月經(jīng)時的疼痛感。最開始每次吃一片就不疼了，但后來越吃效果越差，于是她就私自增加劑量，最后吃三片也沒什么感覺，而且還出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象，去醫(yī)院一檢查才知道，由于過量服用非處方藥止痛片造成了胃腸道潰瘍。

感冒患者老劉，根據(jù)電視上的廣告介紹，開始服用家中自備的羅紅霉素。連服了一周也不見感冒癥狀減輕。他這才到藥咨詢藥師。藥師告訴他，他患的是病毒性感冒，根本不需要服用抗生素。

從上述案例中不難看出，疾病的發(fā)展是一個比較復(fù)雜的過程，患者不可以一直憑經(jīng)驗服用過去常服的老藥。疾病變化了，要及時到醫(yī)院咨詢醫(yī)生或藥房店藥師，及時調(diào)整用藥，這樣才能安全有效。

小貼士

何時需要就醫(yī)

在自我藥療的過程中，出現(xiàn)以下情況需要及時就醫(yī)：

用藥3～7天，癥狀不減輕；癥狀加重；出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛；已試用一個或數(shù)個藥物，但無效；出現(xiàn)意料之外的副作用；出現(xiàn)一些精神性癥狀（如焦慮、抑郁等）。

積極促進非處方藥的合理應(yīng)用

目前很多人都存在一種錯誤認(rèn)識，認(rèn)為非處方藥是不需憑醫(yī)生處方，因此可以隨意到藥店購買使用，即使買錯也不會有太大問題。其實，這種認(rèn)識及說法是不對的。

首先，實施藥品分類管理是一項具有劃時代意義的工作，是為了更加安全、合理地應(yīng)用藥物，醫(yī)院、醫(yī)生責(zé)無旁貸地應(yīng)當(dāng)肩負(fù)起宣傳、學(xué)習(xí)、推廣、普及非處方藥知識的職責(zé)。

第二、非處方藥并非只供消費者去藥店購買，它們幾乎也都是醫(yī)院醫(yī)生臨床治療疾病的必備常用藥品，無論是門診醫(yī)生還是住院醫(yī)生，根據(jù)病情需要為患者所開的口服藥物中很多都是非處方藥物。

第三、非處方藥雖然都是常用藥，但它有一些不同于處方藥的特點與規(guī)律，例如其適應(yīng)癥、劑量、療程等都與處方藥不同。以阿司匹林為例，其作為非處方藥的適應(yīng)癥僅為解熱、止痛，而用于抗炎抗風(fēng)濕治療時則為處方藥，劑量和療程也都有顯著不同，這些新的知識不是普通消費者都知道的。

合理使用非處方藥物需要醫(yī)院和醫(yī)生的指導(dǎo)。醫(yī)生要通過每天和患有不同病癥患者接觸的有利機會，向患者宣傳合理應(yīng)用非處方藥的常識，促進非處方藥的安全、合理應(yīng)用。

第四、醫(yī)院藥師應(yīng)開設(shè)用藥咨詢窗口，讓藥師走近用患者，幫助其正確地認(rèn)識藥物，掌握用藥方法，認(rèn)知藥物的不良反應(yīng)以及潛在的風(fēng)險，能有效地預(yù)防或避免不必要地困擾和危險。

另外，政府有關(guān)部門、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥工作者應(yīng)共同努力，通過建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，開展衛(wèi)生保健，安全用藥宣傳，分發(fā)小冊子，開設(shè)熱線電話、互聯(lián)網(wǎng)在線服務(wù)等，推行自我藥療忠告，提供與非處方藥應(yīng)用有關(guān)的建議，豐富消費者的醫(yī)藥知識和自我保健知識，使其增強自我藥療能力，樹立安全、合理用藥的意識。國家應(yīng)當(dāng)盡快在零售藥房配備、配齊合格的執(zhí)業(yè)藥師，建立規(guī)范化的藥物咨詢服務(wù)體系，為消費提供藥學(xué)服務(wù)。