走近尹寧北

周一早上七點半，尹寧北主任和科室的其他醫生一起來到病房，開始例行查房。唇腭裂中心住院患者大部分為嬰幼兒及青少年，一般都有多位家屬陪護，所以一到查房時間，病房里總是顯得很擁擠。

八點，例行查房結束，科室全體醫護人員又趕往會議室集合，開始每天的交接班晨會。

別樣的交班

晨會中，首先由夜班護士宣讀夜班交班，報告夜間病房的病人情況。報告中詳細說明夜班各病床患者身體狀態，及相關處理措施。提前告訴今天進行手術的患者，夜間及術前的各種準備和注意事項。

夜班護士報告完畢后，夜班醫生介紹了患者情況及手術安排，之后說明一例病例投訴，并請示尹寧北主任處理意見。

幾天前，一位患兒在整形一科做了唇腭裂修復手術，術后出現發熱現象，因醫院是專業整形醫院，不具備發熱嬰幼兒處理條件，因此讓患兒轉院治療。患兒家屬在轉院后向科室寫了一封投訴信，信中表達了不滿。原來，這位患兒的父親是一位外科醫生，根據自己的行醫經歷，判定患兒手術中可能出現了問題，因此才出現發熱并不得不轉院治療。

“在手術前一天晚上，患兒本來應該住院并接受醫生護士的安排。但孩子父親說他也是醫生，想第二天帶孩子過來直接手術，并保證會提前安排好孩子的作息和飲食。所以，我們沒有術前夜里患兒的身體狀況記錄。”交班醫生向尹寧北主任詳細說明了事件發生的經過。

尹寧北說：“事件既然發生了，就要認真對待。首先，我們自己要端正態度，不能覺得對方是來找茬的。詳細查看手術記錄，查找我們自己是否存在過失和操作不當，寫出詳細書面說明并及時和患兒家屬溝通。如果確實存在有過失，需要嚴加改正，今后避免重犯。因為以前沒有發生過類似事件，這一次事件的發生也是我們學習成長的機會。以后手術接診要詳細說明各種情況，如果發生本院難以解決的問題，可能需要轉院治療，這些應該提前告知患者家屬，以免出問題后讓他們措手不及。”

交班晨會中，還有一件事情引起了記者的注意：在正常夜班護士與醫師交班結束后，兩位醫生分別用英文進行交班。面對第一次見到用英文交班的場景，我們很好奇地詢問，是否醫院有這方面的規定。一位護士說：“只有我們科室有，其他科室不需要用英文交班。目的是為了提高各位醫護人員的英語水平，方便查閱國外文獻和與國外同行的交流。”

與其他行業相比，醫生群體大多屬于高學歷人群。醫學的發展日新月異，很有必要掌握來自全世界的最新行業信息。而在國際刊物發表專業論文多需要用英文撰稿，這也無形中要求他們具備良好的英語水平。在各種國際醫學研討會中，英語交流不暢則會失去很多與大家交流的機會。用英語交班這一要求看似平常，卻隱含了作為科主任的良苦用心。

給患者找到平衡點

經過多年的研究與探索，尹寧北創造性地提出了唇腭裂治療新模式（詳見本刊2012年5月下半期52～54頁《唇腭裂整形新技術——“八大處”模式》）。治療技術的革新，使患者術后效果大為改善，這也導致前來就診的人數越來越多，并且都希望由尹主任親自主刀。

面對患者及家屬期盼的眼神，尹寧北說：“其實做一百次手術也會有多少不一的繼發性畸形，不可能把手術做到像從來沒有畸形似的，但我們可以做到更好。”

患者不會因為尹寧北說無法達到完全正常就選擇放棄，當他們在門診與病房看到術后復診患者的手術效果，更加堅定了信心——因為活生生的案例比任何話語都更有說服力。

唇腭裂作為先天性畸形，孩子一出生后，家長就會到處求醫。因此，在門診和病房，多數是嬰幼兒和青少年。他們有第一次來做手術的，也有第二次、第三次來做后續修復手術的。“先天性唇腭裂患者，一般需要做至少五次手術。這些治療包括外觀重建、語音功能恢復、解決吞咽功能等等，早期治療后約有60%～70%的患者術后發音正常。理論上講，越早治療越好，但這也不絕對，因為治療早與治療晚各有優缺點，我們作為整形醫生，需要在這中間為患者尋找到平衡點。”

尹寧北介紹，手術太早可能會造成嬰兒生長障礙，一般按照孩子的生長發育規律去安排手術是最好的。比如，剛生下來還不具備語音功能，這時候考慮更多的是外觀重建。隨著孩子的生長，語音功能開始發育，這時候要跟著患兒的發育過程及時介入語音功能恢復，這也才能保證患兒的正常成長。

早做手術，能夠更有利于孩子的語音功能發育，但缺點是可能會影響到骨骼生長發育。晚做手術，可最大程度的減少對骨骼發育的影響，術后成型會更好，但因為過了語音發育期，語音功能的恢復需要配合更多的語音訓練。

面對各種復雜的情形，尹寧北要考慮很多，他給患者的治療過程，更像一位藝術家，在錯綜復雜的影響因素中找到最佳平衡點。

王永前 科室副主任

除了技術還要有思想

“我第一天到科室報到時，先去辦公室找尹主任談話。當時尹主任的一位術后患者到醫院復診，我看到這位患者時心里不禁驚嘆——唇腭裂手術原來可以做到這么好。以前我也做過唇腭裂手術，但來到唇腭裂中心之后，感覺原有的那些技術和理念已不能滿足患者追求完美的要求，所以我改進和更新了一些以往的觀念和技術，力爭將‘八大處模式’的唇腭裂整形新技術學習好、運用好。”作為科室副主任，王永前對尹寧北主任的技術贊不絕口。

在贊嘆技術的同時，王永前說：“我覺得尹主任除了高超的技術以外，更重要的是他是一位有思想的外科專家。他不是機械地為患者做手術，而是從疾病的本質出發，經過綜合的考慮，最優化地解決問題。尹主任經常告誡大家不要迷信書本上的知識，要根據現實情況不斷調整和發展，不斷對現有的技術進行改進。臨床工作中也有犯錯的時候，尹主任有時會嚴厲批評。我覺得老師的批評是鞭策一個外科大夫成長的重要手段，可以督促年輕醫生更好地發展。”

賈 麗 護士長

多為患者考慮

整形一科住院患者中2～3個月大的嬰幼兒較多，無形中加大了護理工作的難度和強度，對護理工作提出了更高要求。面對這種情況，賈麗護士長說：“因為兒童較多，住院治療過程中，存在很多安全隱患。因此，我科護士非常重視對患兒的安全管理和家屬的安全教育。我們需要采用不同的形式與患兒和家屬溝通。在技術操作方面，我科護士建立了自己的嬰幼兒操作理念：技術精湛，愛心無限。一點一滴都為孩子考慮，如護士抱孩子要考慮到不能傷到孩子，在床上不能磕到孩子，不能發生墜床。護士會耐心指導家屬抱孩子的方式、喂奶方法等與手術相關的問題。

患者日益增多，住院需要提前預約。因住院治療時間不定，給排隊等待的患者帶來了很多不便。為更好地解決這一問題，護理人員會在患者就診后告知護理站電話，每次來院就診前先打電話預約后再做安排，這大大方便了外地患者，既為他們節省了等待時間，又節約了相關費用。

殷佳鵬 住院總醫師

想做好還需要多年磨練

總住院醫師是醫療行業的特殊崗位，沒有特殊情況下，需要24小時留在科室，處理各種可能出現的問題。除了隨時掌握病人的病情變化，還要協助科室醫師及護士的各種病房工作。可以說，擔任總住院醫師職責，是一種磨練，也是很好的成長機會。

殷佳鵬作為整形一科總住院醫師，需要負責所有住院手術與門診手術的安排，并及時處理各種突發事件，工作強度很大。住在醫院的他，沒有特殊事情時，一般不會外出。談起工作強度，殷佳鵬說：“其實大家的工作強度都很大，尤其是尹主任，不僅要管理科室事務，而且主刀的手術每天都在6臺以上，對體力和腦力的要求很高。現在是我學習成長的時候，真要想做到尹主任那樣的技術水平，其實很難，需要多年的歷練以及悟性，幸運的是，尹主任謙以待人，勤于治學，相信在他的指導下，我會越做越好。”