看男科注意“四個不”

不過性生活

有些男科檢查前需要禁欲，比如做精液檢查前，最好禁欲3到5天，最長不要超過7天。小于3天或大于7天，都會影響精液結果，影響醫生對疾病的判斷和分析。

禁欲還包括避免自慰或遺精。如果要進行多次精液復查，每次采集精液前的禁欲天數要盡可能保持不變，以減少精液分析結果的波動。如果禁欲時間不夠，可能會達不到精液采集要求的2毫升標準，而且容易出現較多的不成熟精子。如果禁欲時間過長，死精、畸形精子可能會增加，而且活動率可能偏低。

精液檢查是分析男性生育能力以及幫助醫生判斷男性生殖系統疾病的重要依據，對了解生殖腺及副性腺的生理功能和病理改變很有意義，對診斷男性不育及生殖系統的疾病非常重要。

不洗干凈

許多泌尿、生殖系統疾病，尤其是下尿路疾病，都可能以尿道和/或外陰的分泌物為重要的臨床表現和體征。有經驗的醫生可以在充分了解相關病史后，通過分析這些分泌物的情況，包括所在位置、范圍、顏色、氣味、濃稠程度、是否伴有血液及膿液、與周圍器官組織的關系，以及是否引起周圍組織器官改變等，初步得出臨床診斷。

這類分泌物還是對病變進行常規檢查和深入進行病原學檢查、藥物敏感性試驗等必不可少的“原材料”。因此，一旦發生異常，尤其是在男性的尿道外口、陰莖、包皮和陰囊等處出現明顯的分泌物，除非不能馬上就診，或分泌物較多且能夠保證在清洗后又可以有足夠量出現時，才可以進行清洗，否則都不要洗干凈，應將分泌物保留，盡快去醫院就診。

此外，在分泌物量較少或者不是隨時存在的情況下，保持內褲上的分泌物殘跡，對于協助診斷也是有幫助的。

不吃兩類藥

總體而言，男科藥物中，會對疾病診斷造成干擾的并不多見。除了各種在內科診療中，醫生做過專門要求的藥物外，對男科檢查可能會有影響的，主要有以下兩類藥物。

性激素類藥物(如睪丸酮、雌激素等)。這類藥物會對性激素、精液常規等檢測結果造成干擾。如果患者是遵照醫生所開具的處方正在進行相應的治療，而此次檢測的目的就是觀察服藥后性激素的相應改變，為判斷療效和指導治療提供依據，則檢查前不需要停藥或改變服藥方式，其余情況下都應停用，并保證足夠長的時間，等完成相關藥物的代謝，藥物效應終止后再進行檢查，以免得出不切實際的檢查結果，或干擾醫生對檢測結果的判斷。

5-α還原酶抑制劑(保列治、非那雄胺等)是治療前列腺增生癥的常用藥物，但長期服用該類藥物后，患者血清中的前列腺特異性抗原(PSA)的水平會受到抑制而降低。PSA檢查前也可不專門停用該類藥物，但患者應主動告訴醫生自己正在用藥，以便讓醫生在判斷檢查結果時能將這一因素考慮進去，避免誤診和漏診。服用這類藥物的患者要想了解PSA實際水平，可以將檢測值乘以2，但最好請醫生幫助判斷。

不隱瞞既往病史

幾乎所有嚴重的全身性疾病、慢性疾病、過度疲勞等，都可以降低男人的性興奮度，導致性欲低下。很多時候，勃起功能障礙(ED)也是其他疾病的早期癥狀或預警信號，某些藥物的不良反應也會導致ED。因此男性在問診時一定要帶上以往的病歷本，幫助醫生了解既往病史和用藥史。

過去醫學界認為，90％的ED是心理障礙所致。但近年來的臨床發現，器質性ED已占50％左右。隨著高血壓、糖尿病等疾病的年輕化趨勢越來越明顯，很多男性患者到醫院檢查ED時，才發現自己血糖或血壓已經很高了。此外，慢性高血糖和高血壓會形成血管動脈硬化，從而引起生殖器官血管功能的降低。

專家提醒，診斷過程中一定要配合好醫生，確診病情才能做到正確治療，減少治療的障礙。

(薛志明)