PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)生理學(xué)中的應(yīng)用

目的：研究PBL模式在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)過程中的效果和方法；方法：隨機(jī)抽取學(xué)生組成40人一組實(shí)驗(yàn)班，分成3組，兩組采用PB教學(xué)模式，一組采用傳統(tǒng)授課模式；結(jié)果：采用PBL授課模式的班級(jí)平時(shí)成績(jī)和考試成績(jī)明顯好于傳統(tǒng)授課班；結(jié)論：PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)過程中可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和自主性。

PBL授課法生理學(xué)教學(xué)效果

PBL（Problem-based-learning）即基于問題的學(xué)習(xí)，也稱問題式學(xué)習(xí)。PBL在20世紀(jì)60年代中后期產(chǎn)生于加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)模式，也成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體制改革探索的新方向擴(kuò)招以來，我校招生的數(shù)量大幅度增加，給醫(yī)學(xué)教育改革提出了迫切要求。傳統(tǒng)模式教學(xué)過程中重視知識(shí)傳授，注重學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，卻不利于對(duì)知識(shí)的理解和創(chuàng)新。PBL教學(xué)模式注意充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生的參與意識(shí)，強(qiáng)調(diào)獲取知識(shí)與獲取技能并重的教育目標(biāo)。

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是醫(yī)學(xué)課程體系的主干課程和橋梁課程，對(duì)醫(yī)學(xué)生掌握臨床知識(shí)和技能具有非同尋常的重要作用，隨著國(guó)內(nèi)PBL教學(xué)模式的引進(jìn)，生理學(xué)教學(xué)過程中引入PBL教學(xué)模式勢(shì)在必行，我們的研究著重研究PBL教學(xué)在生理課程教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)體系的建立，為今后醫(yī)學(xué)院開展PBL教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

2010級(jí)入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生隨機(jī)篩選120人，分1、2、

3班，每班40人。

1.2教材

選用人民衛(wèi)生出版社出版的“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《生理學(xué)》第七版，朱大年主編。

1.3研究方法與分組

（1）對(duì)照組：本組按照傳統(tǒng)講授法進(jìn)行教學(xué)，即以教師講授知識(shí)為主，提問和同學(xué)討論僅作為輔助方法。

（2）實(shí)驗(yàn)組：本組采用PBL模式進(jìn)行教學(xué)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組同學(xué)不強(qiáng)調(diào)PBL教學(xué)模式，只告知教學(xué)方法。具體授課方法：1）課前按照教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃提出與授課內(nèi)容密切相關(guān)的臨床病例，并根據(jù)病例和教學(xué)計(jì)劃提出相應(yīng)問題，引導(dǎo)同學(xué)查找資料，提出問題，準(zhǔn)備小組討論的綱要。（在此過程中，要求教師提供部分參考資料目錄和查找參考文章的方法，引導(dǎo)同學(xué)查找資料的方向和廣度）。2）授課時(shí)圍繞臨床病例及問題展開討論，一般以小組為單位，推舉1名同學(xué)為本組代表作中心發(fā)言，在此過程中鼓勵(lì)本小組或其他小組同學(xué)積極提出問題，由作中心發(fā)言同學(xué)回答，若不能回答其他同學(xué)也可代答。如果問題較難或偏離主題，教師可提供適當(dāng)引導(dǎo)。最后作集中發(fā)言小組成員根據(jù)問答過程集體討論、歸納，并得出結(jié)論。如果其他小組有異議，可重新歸納。適當(dāng)情況下，可也有教師歸納總結(jié)，最后強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)和難點(diǎn)。在教學(xué)過程中，教師要以適當(dāng)?shù)姆绞郊?lì)同學(xué)思考發(fā)言，比如將積極思考，能夠提出問題和回答問題的同學(xué)計(jì)入平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)。對(duì)于不積極的同學(xué)，教師積極鼓勵(lì)引導(dǎo)，逐步提高其主動(dòng)性。3）課后教師根據(jù)同學(xué)課堂表現(xiàn)，做出等級(jí)評(píng)價(jià)（A、B、C、D等），為同學(xué)考核評(píng)分提供參照。

1.4教學(xué)效果評(píng)估

為了能夠客觀公正的評(píng)價(jià)PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果，本次研究采用成績(jī)測(cè)試和調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評(píng)估。（1）成績(jī)測(cè)試主要結(jié)合本校形成性評(píng)價(jià)模式，即總成績(jī)的40%是平時(shí)成績(jī)，60%是考試成績(jī)。平時(shí)成績(jī)包括入前所述課堂表現(xiàn)（提出問題和回答問題的次數(shù)，參與的積極程度等，并有隨堂考試），課后分等級(jí)打分。考試成績(jī)主要就是根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容的要求，隨機(jī)從題庫中抽取不同類型試題（包括選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋、問答題、論述題等），試卷密封，流水批卷，排除教師的主觀因素，最后計(jì)算總成績(jī)。將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組成績(jī)分析（包括正態(tài)分布，試題難易度調(diào)查、平均分和標(biāo)準(zhǔn)差）。（2）問卷調(diào)查：準(zhǔn)備1份含10個(gè)問題的選擇問卷，每個(gè)問題分別有四個(gè)選項(xiàng)，包括A、完全同意；B、同意；C、不同意；D、未填。無記名問卷，問卷回收率100%。

2結(jié)果

（1）考試成績(jī)結(jié)果見表1，采用PBL模式教學(xué)的同學(xué)（1班、2班）總成績(jī)成績(jī)與對(duì)照組（3班）比較明顯提高（P<0.01），其中平時(shí)成績(jī)PBL模式教學(xué)組成績(jī)與對(duì)照組比較明顯提高（P<0.001），期末考試成績(jī)PBL模式教學(xué)組成績(jī)與對(duì)照組比較明顯提高（P<0.05）。

（2）問卷調(diào)查結(jié)果見表2

3討論

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是研究生物機(jī)體正常生命活動(dòng)規(guī)律和機(jī)體各組成部分功能的一門科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程之一，與病理學(xué)、病理生理學(xué)和臨床課程有重要關(guān)系。醫(yī)學(xué)生理學(xué)概念多，知識(shí)抽象，系統(tǒng)性強(qiáng)，使其成為醫(yī)學(xué)院校教和學(xué)都難度非常大的課程。于是，如何讓學(xué)生能夠更好、更容易的接受、理解和掌握生理學(xué)知識(shí)成為醫(yī)學(xué)院校的重要教學(xué)研究課題。PBL教學(xué)模式是首先給出臨床病例，然后提出問題，在課堂上以學(xué)生討論為主，教學(xué)形式有小組討論、文獻(xiàn)資料查詢、多媒體幻燈制作、讀書報(bào)告書寫等。此種教學(xué)模式可以培養(yǎng)同學(xué)的自學(xué)能力，合作能力，語言表達(dá)能力，有利于同學(xué)積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)知識(shí)。將PBL教學(xué)模式引入生理學(xué)教學(xué)過程具有非常重要的作用。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PBL模式教學(xué)與傳統(tǒng)授課法相比，同學(xué)平時(shí)成績(jī)提高明顯，這顯示PBL教學(xué)模式對(duì)提高同學(xué)主動(dòng)學(xué)習(xí)能力有明顯幫助。問卷調(diào)查顯示同學(xué)對(duì)PBL教學(xué)模式的接受程度較高，明顯提高同學(xué)的協(xié)作能力、主動(dòng)思考能力和表達(dá)能力。

PBL教學(xué)模式雖然在生理學(xué)教學(xué)過程中發(fā)揮了非常好的作用，但同時(shí)在教學(xué)過程中仍有許多問題需要進(jìn)一步討論。首先，同學(xué)在資料文獻(xiàn)的查找過程中會(huì)發(fā)揮大量時(shí)間，影響其他課程的學(xué)習(xí)；其次，很多同學(xué)已經(jīng)適應(yīng)傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)PBL教學(xué)模式有抵觸心理，不能積極主動(dòng)的提出問題和思考，自學(xué)能力差，故對(duì)這些同學(xué)PBL教學(xué)模式不但不能提高其學(xué)習(xí)成績(jī)，反而導(dǎo)致教學(xué)效果不好；最后，本校是普通二本院校，招生較多，師資力量較少，與PBL教學(xué)模式配套的軟硬件條件不足，不能在所有班級(jí)全面展開。

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