80歲老人，50歲的心臟

隨著年齡增大，身體越來越衰老，這是客觀規律。頭發變白、皮膚失去彈性，是正常的生理現象。但是，世界各國的科學家一直都在努力，希望改變身體這種不可逆的變化。然而，經過多年研究，這個美好愿望還是像海市蜃樓一般，可望而不可即。難道真的沒有任何可能性了嗎？

醫院里，一位老人在做心臟檢查。經過6分鐘不間斷步行實驗，她的心臟功能狀況完全跟正常人一樣。核素掃描的結果顯示，核素在心臟內的分布比較均勻，說明心肌沒有很明顯的缺血狀況。B超檢查心臟，心室的收縮、舒張功能也都正常。心臟的EF值，就是射血分數是 55%。

接受心臟檢查的是已81歲高齡的趙銘。解放軍空軍總醫院心內科主任黃叢春綜合各項檢查結果后指出，趙老身體的各項指標正常，心臟與50歲左右正常成年人的心臟一樣健康，跳動有力。

趙銘能吃、能喝、生活自理，還能打門球。

但是，老人前些日子卻不這樣，、胸悶、憋氣、不能平躺、心臟擴大、衰竭，一個小臺階都上不去。

和大多數老年人一樣，剛一退休，趙銘確實有些不習慣。但她很快就把乏味的生活過得規律、充實起來。打門球，收拾房間。用她自己的話說，時間還嫌不夠用。（圖1）

但是，2006年，平靜的生活被疾病打破了。

季節轉換的時候，老人就會感冒，出汗、胸悶、憋氣，感覺疲憊。吃了不少藥，情況卻不見好轉。僥幸的是，這些癥狀似乎并不嚴重，也不影響正常生活。

但是，有一天B超醫生告訴老人，你的心臟變大了，狀況非常糟糕，已經到了心衰的階段，可能有生命危險，要注意。

心衰全稱叫心功能衰竭，說得通俗點就是心臟收縮沒勁了，心臟往外泵血的能力下降了。

趙銘老人的心臟真的衰竭了嗎？

科學揭示，隨著年齡的增長，每個人的心臟功能都會有一定程度的減退，這是正常現象。由于心臟功能的減退與身體其他部位的衰減幾乎同步，因此，一般不會影響正常生活。

可趙銘老人的情況很特殊，她的心臟功能在快速變差，與身體其他部位遠遠不能協調。

研究發現，心衰主要是因為心臟的左右心室收縮不同步，造成心臟往外泵血的能力下降，使血液淤積在心臟和肺里，而其它臟器處在缺血、缺氧的狀況。所以，心衰的病人常表現出活動能力下降、胸悶、氣短等類似缺氧的癥狀。吃藥、打針，只能暫時緩解癥狀，對心臟衰竭沒有遏制作用。

走路吃力、上樓費勁、活動變慢，由心衰引發的變化影響著趙銘的生活。終于有一天，吃飯的時候，趙銘突然暈厥，不省人事。

在重癥監護病房里，老人吃不了、喝不了，只能依靠靜脈輸注營養液勉強維持生命。在醫生的幫助下，歷經40多個日日夜夜，總算把命保住了。

醫生告訴家屬，老人心衰非常嚴重。

雖然能繼續活著，但老人的生活質量非常差。家人無時無刻不處在擔心中，就怕老人的心臟再次驟停出現意外。為了防止發生意外，女兒規定，母親只能待在家里，不準外出。老人自己也生活得非常謹慎、小心。

但是，趙銘老人開始經常咳嗽，咳嗽得睡不了覺。

虛弱的老人更加難受了，身心俱疲的她往往要休息很久才慢慢緩過一點勁來。對于往日可以從容應對的收拾床鋪、桌子等簡單家務也力不從心了。

家里人心里都清楚，如果這樣下去，老人隨時有可能出現意外而離開人世。

老人被送到解放軍空軍總醫院，心內科主任黃叢春仔細分析了趙銘老人的病情，他說，老人心衰相當嚴重，已心衰3度。（圖2）

臨床心電圖檢查結果顯示，趙銘老人的左、右心室收縮完全不同步，B超計算出的心臟射血分數低于28%，遠遠低于正常值。

這么嚴重的病情，還能走進醫院就診已經是不可思議的事了。黃主任清楚地知道，如果再不作干預，老人的病情將繼續惡性循環，永遠失去治療的機會。

從目前狀況看，再對老人用藥物治療已經沒有任何意義。最有可能起到效果的是近幾年臨床針對心衰的特殊治療手段——心臟再同步化治療，也就是俗稱的三腔起搏器治療。

心臟再同步化起搏器治療是在傳統單腔、雙腔起搏器的基礎上，又增加一根電極改進而成三腔起搏器。可以同步心衰病人心臟左右心室的跳動，增加心臟的血液輸出量，改變全身供血不足的狀況。

一根電極放在右心房里，一根電極放在右心室里。再有一根放在冠狀靜脈竇，代替左心室的電極。三根電極同時工作，讓心臟心房心室收縮協調，然后心室左右收縮同步。

由于左心室是心臟往外泵血的最重要部位，所以再同步化治療中起搏左心室就成為重中之重。

對于經驗豐富的黃主任來說，做手術，安電極起搏器并不是很難的事。但是，根據心臟血液循環的生理特征，左心室里流動的是動脈血；如果在動脈血里放置一根異物——電極，很容易長出血栓，而血栓一旦出現，不僅影響電極工作，還將發生更多的栓塞危險。

在深入了解心臟解剖的基礎上，黃主任發現，冠狀靜脈的一個分支剛好分布在左心室的外部，如果把電極放入到冠狀靜脈竇里，就可以達到起搏左心室又不形成血栓的目的。

但是，趙銘老人已經高齡，病史也曾經很險惡。再同步化治療，老人的身體能否安全地度過手術的危險期呢？

看著瀕臨死亡的母親，大女兒盼望著黃叢春主任能將起搏器安裝計劃早點確定下來，救救可憐的母親。

手術操作是在X光設備的輔助下進行的。雖然穿著沉重的鉛衣，但黃主任的操作還是很精細。黃主任是一個很認真的人，上手術臺之前，手術的全過程已經在他的腦海里進行了無數遍。果然，穿刺、送入電極導絲，一切都很順利，沒有出現意料之外的驚險。（圖3）

黃叢春主任說，冠狀竇電極可以說是一次成型，一次把左室電極放到位，在放置右心房、右心室電極的過程中也很順利，整個手術時間一個小時。

根據趙銘的用手習慣，黃主任將起搏裝置埋入了她左側胸前皮下。

再同步化治療結束，三腔起搏器開始工作了。

趙銘的女兒說，母親手術起來后，就像換了一個人。

面色紅潤、精神好，是周圍老朋友對趙銘的評價。

趙銘老人現在的生活吃得好、睡得好、生活恢復了自理。醫生發現，她心臟的各項生理指標都很正常，說她的心臟與50歲的健康人一樣，一點也不為過。（圖4）

技術的不斷改進，使很多原本失去治療機會的患者獲得了新生的機會。心臟重獲健康，是81歲的趙銘老人想都不敢想的事情。用她自己的話說，“返老還童”了。現在，各國的科研工作者仍在繼續努力攻關，希望能有更多的新技術出現，幫助臟器衰竭的患者重獲新生。