體制有病 無辜者受難

李蒙民（因當(dāng)事人不滿18歲化名）對王浩動手的時(shí)候，王浩幾乎沒有任何察覺，他甚至連一絲求救的聲音都沒有機(jī)會發(fā)出，數(shù)秒之內(nèi)，他的頸動脈就被割斷了。

28歲，正值風(fēng)華正茂的年齡。而王浩，這個(gè)已經(jīng)被香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院錄取，準(zhǔn)備攻讀博士的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)碩士，卻在3月23日，該校的第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“哈醫(yī)大一院”）風(fēng)濕免疫科的實(shí)習(xí)崗位上被害，兇手，是醫(yī)院患者，不滿18歲的李蒙民（化名）。

3月26日上午，記者來到王浩生前實(shí)習(xí)的地方。在哈醫(yī)大一院住院部5號樓5層風(fēng)濕免疫科的醫(yī)務(wù)人員公開欄中，已經(jīng)沒有他的照片和名字了。一名護(hù)士告訴記者，王浩有著1.82米的高個(gè)子，長得清秀、帥氣，戴著一副金屬框眼鏡，為人謙和，臉上時(shí)常掛著微笑。用他一位本家爺爺?shù)脑捳f，他從小就愛笑，笑容溫柔得簡直像個(gè)姑娘。平時(shí)協(xié)助醫(yī)生給病人看病時(shí)，他也始終這樣溫和地微笑著，但是現(xiàn)在這一切已經(jīng)化作了永恒。

3月27日下午３點(diǎn)至３點(diǎn)半，王浩的追悼會在哈醫(yī)大一院籃球館舉行。王浩的父母、親屬、生前好友及同學(xué)、哈醫(yī)大一院的部分醫(yī)生和護(hù)士及黑龍江省教育系統(tǒng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)等將近千人出席了本次追悼會。

在追悼會現(xiàn)場，記者第一次見到了王浩的父母，他的母親悲痛欲絕，追悼會過程中幾度暈厥，而他50多歲的父親盡管撕心裂肺地痛，但依舊在答謝慰問者，而在看到兒子遺像的一瞬，淚水從已經(jīng)布滿血絲、紅腫的眼眶中滾涌而下。

追悼會結(jié)束以后，由于附近出租車緊張，哈醫(yī)大一院心內(nèi)科一位年輕護(hù)士及另一個(gè)參加吊唁的男孩和記者拼了一輛出租車，護(hù)士對記者表示，盡管醫(yī)院依舊在上班，但是很多醫(yī)生和護(hù)士都趕過來參加追悼會來了。

而追悼會現(xiàn)場之前，一位患者對王浩死亡的冷漠則讓她感到心寒。那個(gè)患者直接告訴她，“這樣的事件死一個(gè)還不夠，應(yīng)該多死幾個(gè)才好?！睋?jù)悉該患者在哈醫(yī)大一院看病花了１萬多元錢，他認(rèn)為自己花了冤枉錢。

“我上班坐公交車的路上，也有不少市民說我們醫(yī)生該死，對王浩的死亡根本就沒有任何同情心?！惫t(yī)大一院護(hù)士阮芳說。

而對醫(yī)務(wù)人員及學(xué)生傷害更大的則是3月23日下午哈醫(yī)大一院發(fā)生患者捅死1人、致傷3人事件后，騰訊網(wǎng)轉(zhuǎn)載此事的新聞后，竟然有4018人次在網(wǎng)站設(shè)置的“讀完這篇文章后，您心情如何”的投票中選擇了“高興”，占到了投票人次六成以上。而選擇“憤怒”、“難過”和“同情”的，分別只有879、410和258人次。

“看到門戶網(wǎng)站的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我真的憤怒了，我們也是人，也有生命，有良心，有血肉，為何我們要承受這些不公的待遇？看到那些網(wǎng)站的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，死者怎能安息！”一位醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在網(wǎng)站上發(fā)文表示。

3月29日，王浩被害的頭七。上午，王浩唯一的弟弟去給哥哥燒了一些紙錢，此時(shí)，他依然不能接受哥哥已經(jīng)離世的現(xiàn)實(shí)。在他心目中，比自己大四歲的哥哥為人正直、愛鉆研，和人相處也很“夠意思”，一直是他學(xué)習(xí)的榜樣。

“出事的那天，也是奶奶73歲生日，中午的時(shí)候他還給家里打過電話，給奶奶送祝福呢!誰會想到僅僅5個(gè)小時(shí)以后，在他身上就發(fā)生了這樣的悲??！”王浩的小姑接受記者采訪時(shí)，依然淚流不斷?！俺鍪乱院螅鹾频母改妇蛶缀跬耆宓袅??！彼f，由于過度悲傷，王浩的媽媽幾天以來一直在住的賓館里打吊針，而他的父親精神狀態(tài)也很不好，時(shí)不時(shí)就暗自流淚。他們實(shí)在難以接受，自己的孩子說沒就沒了。

連同研究生，王浩已經(jīng)整整學(xué)醫(yī)8年。記者了解到，2004年，王浩考上內(nèi)蒙古民族大學(xué)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。2006年9月，剛剛上大三的王浩作為交流學(xué)習(xí)的一員，得以進(jìn)入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)。

王浩學(xué)習(xí)很用功，也很優(yōu)秀，三年后考上了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)09級碩士研究生。也是從碩士研究生開始，王浩在哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。

王浩的弟弟告訴記者，他們家是內(nèi)蒙古赤峰市的一個(gè)普通家庭，母親已經(jīng)退休在家，父親在當(dāng)?shù)匾患倚庞蒙缟习?，在?010年大學(xué)畢業(yè)以前，家里要供兩個(gè)孩子上學(xué)，而王浩學(xué)醫(yī)的學(xué)費(fèi)又高，父母的壓力可想而知。而直到被害以前，一直沒有收入的王浩還要從家里領(lǐng)取學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)。眼看著哥哥即將完成學(xué)業(yè)，卻發(fā)生了這樣的悲劇。

眼看著今年即將畢業(yè)，有的同學(xué)開始琢磨自己未來的工作。但是王浩并沒有打算放棄自己的學(xué)業(yè)。去年12月，他就通過了香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院的博士生面試，并且獲得了每月1.6萬港幣的獎(jiǎng)學(xué)金，原本打算今年8月前往香港學(xué)習(xí)。

“多么有才華的一個(gè)孩子，實(shí)在是太可惜了?！惫枮I醫(yī)科大學(xué)黨委宣傳部副部長陳英云一邊抹著淚水，一邊對記者表示，王浩一直夢想能夠成為一名杰出的醫(yī)生，這些年，幾乎所有精力都放在學(xué)習(xí)及醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐上。因參加了他的導(dǎo)師梅軼芳教授的科研課題研究，在2011年全國風(fēng)濕學(xué)年會上，王浩還作為課題主講人在大會上作了主旨發(fā)言。

出事以后，王浩的兒時(shí)好友去他租住的房子幫他收拾遺物，發(fā)現(xiàn)房間里堆滿了各種醫(yī)學(xué)書籍和厚厚的醫(yī)學(xué)筆記及論文資料。

3月29 日下午，記者看到了已經(jīng)被搬到賓館的王浩的幾乎全部家當(dāng)：一部沒有裝游戲和電影的筆記本電腦、半麻袋衣褲鞋襪、一摞摞復(fù)印資料、幾麻袋書和半米高寫得整整齊齊的手寫筆記。

為提高自己的英語成績，只要有空的時(shí)候，王浩還一直苦學(xué)英語，在他遺留的書籍中，有一大部分是各種英語書。

而為了自己的醫(yī)學(xué)理想，他甚至忽略了終身大事，盡管已經(jīng)28歲，父母和親友也多次過問他的個(gè)人問題，但是在幾年前和前女友分手后，他就再也沒有談女朋友。按照他已經(jīng)規(guī)劃好的未來，在香港念完博士以后，將來他還想去美國做博士后。王浩的一位同學(xué)說，王浩已經(jīng)將風(fēng)濕科作為自己的職業(yè)追求，他決心通過自己的努力，通過實(shí)驗(yàn)的方式挑戰(zhàn)風(fēng)濕科中的一些疑難雜癥，找出病因。

李蒙民（因當(dāng)事人不滿18歲化名）對王浩動手的時(shí)候，王浩幾乎沒有任何察覺，他甚至連一絲求救的聲音都沒有機(jī)會發(fā)出，數(shù)秒之內(nèi)，他的頸動脈就被割斷了。

28歲，正值風(fēng)華正茂的年齡。而王浩，這個(gè)已經(jīng)被香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院錄取，準(zhǔn)備攻讀博士的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)碩士，卻在3月23日，該校的第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“哈醫(yī)大一院”）風(fēng)濕免疫科的實(shí)習(xí)崗位上被害，兇手，是醫(yī)院患者，不滿18歲的李蒙民（化名）。

3月26日上午，記者來到王浩生前實(shí)習(xí)的地方。在哈醫(yī)大一院住院部5號樓5層風(fēng)濕免疫科的醫(yī)務(wù)人員公開欄中，已經(jīng)沒有他的照片和名字了。一名護(hù)士告訴記者，王浩有著1.82米的高個(gè)子，長得清秀、帥氣，戴著一副金屬框眼鏡，為人謙和，臉上時(shí)常掛著微笑。用他一位本家爺爺?shù)脑捳f，他從小就愛笑，笑容溫柔得簡直像個(gè)姑娘。平時(shí)協(xié)助醫(yī)生給病人看病時(shí)，他也始終這樣溫和地微笑著，但是現(xiàn)在這一切已經(jīng)化作了永恒。

3月27日下午３點(diǎn)至３點(diǎn)半，王浩的追悼會在哈醫(yī)大一院籃球館舉行。王浩的父母、親屬、生前好友及同學(xué)、哈醫(yī)大一院的部分醫(yī)生和護(hù)士及黑龍江省教育系統(tǒng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)等將近千人出席了本次追悼會。

在追悼會現(xiàn)場，記者第一次見到了王浩的父母，他的母親悲痛欲絕，追悼會過程中幾度暈厥，而他50多歲的父親盡管撕心裂肺地痛，但依舊在答謝慰問者，而在看到兒子遺像的一瞬，淚水從已經(jīng)布滿血絲、紅腫的眼眶中滾涌而下。

追悼會結(jié)束以后，由于附近出租車緊張，哈醫(yī)大一院心內(nèi)科一位年輕護(hù)士及另一個(gè)參加吊唁的男孩和記者拼了一輛出租車，護(hù)士對記者表示，盡管醫(yī)院依舊在上班，但是很多醫(yī)生和護(hù)士都趕過來參加追悼會來了。

而追悼會現(xiàn)場之前，一位患者對王浩死亡的冷漠則讓她感到心寒。那個(gè)患者直接告訴她，“這樣的事件死一個(gè)還不夠，應(yīng)該多死幾個(gè)才好?！睋?jù)悉該患者在哈醫(yī)大一院看病花了１萬多元錢，他認(rèn)為自己花了冤枉錢。

“我上班坐公交車的路上，也有不少市民說我們醫(yī)生該死，對王浩的死亡根本就沒有任何同情心?！惫t(yī)大一院護(hù)士阮芳說。

而對醫(yī)務(wù)人員及學(xué)生傷害更大的則是3月23日下午哈醫(yī)大一院發(fā)生患者捅死1人、致傷3人事件后，騰訊網(wǎng)轉(zhuǎn)載此事的新聞后，竟然有4018人次在網(wǎng)站設(shè)置的“讀完這篇文章后，您心情如何”的投票中選擇了“高興”，占到了投票人次六成以上。而選擇“憤怒”、“難過”和“同情”的，分別只有879、410和258人次。

“看到門戶網(wǎng)站的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我真的憤怒了，我們也是人，也有生命，有良心，有血肉，為何我們要承受這些不公的待遇？看到那些網(wǎng)站的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，死者怎能安息！”一位醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在網(wǎng)站上發(fā)文表示。

3月29日，王浩被害的頭七。上午，王浩唯一的弟弟去給哥哥燒了一些紙錢，此時(shí)，他依然不能接受哥哥已經(jīng)離世的現(xiàn)實(shí)。在他心目中，比自己大四歲的哥哥為人正直、愛鉆研，和人相處也很“夠意思”，一直是他學(xué)習(xí)的榜樣。

“出事的那天，也是奶奶73歲生日，中午的時(shí)候他還給家里打過電話，給奶奶送祝福呢!誰會想到僅僅5個(gè)小時(shí)以后，在他身上就發(fā)生了這樣的悲劇！”王浩的小姑接受記者采訪時(shí)，依然淚流不斷?！俺鍪乱院螅鹾频母改妇蛶缀跬耆宓袅??！彼f，由于過度悲傷，王浩的媽媽幾天以來一直在住的賓館里打吊針，而他的父親精神狀態(tài)也很不好，時(shí)不時(shí)就暗自流淚。他們實(shí)在難以接受，自己的孩子說沒就沒了。

連同研究生，王浩已經(jīng)整整學(xué)醫(yī)8年。記者了解到，2004年，王浩考上內(nèi)蒙古民族大學(xué)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。2006年9月，剛剛上大三的王浩作為交流學(xué)習(xí)的一員，得以進(jìn)入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)。

王浩學(xué)習(xí)很用功，也很優(yōu)秀，三年后考上了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)09級碩士研究生。也是從碩士研究生開始，王浩在哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。

王浩的弟弟告訴記者，他們家是內(nèi)蒙古赤峰市的一個(gè)普通家庭，母親已經(jīng)退休在家，父親在當(dāng)?shù)匾患倚庞蒙缟习啵谒?010年大學(xué)畢業(yè)以前，家里要供兩個(gè)孩子上學(xué)，而王浩學(xué)醫(yī)的學(xué)費(fèi)又高，父母的壓力可想而知。而直到被害以前，一直沒有收入的王浩還要從家里領(lǐng)取學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)。眼看著哥哥即將完成學(xué)業(yè)，卻發(fā)生了這樣的悲劇。

眼看著今年即將畢業(yè)，有的同學(xué)開始琢磨自己未來的工作。但是王浩并沒有打算放棄自己的學(xué)業(yè)。去年12月，他就通過了香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院的博士生面試，并且獲得了每月1.6萬港幣的獎(jiǎng)學(xué)金，原本打算今年8月前往香港學(xué)習(xí)。

“多么有才華的一個(gè)孩子，實(shí)在是太可惜了?！惫枮I醫(yī)科大學(xué)黨委宣傳部副部長陳英云一邊抹著淚水，一邊對記者表示，王浩一直夢想能夠成為一名杰出的醫(yī)生，這些年，幾乎所有精力都放在學(xué)習(xí)及醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐上。因參加了他的導(dǎo)師梅軼芳教授的科研課題研究，在2011年全國風(fēng)濕學(xué)年會上，王浩還作為課題主講人在大會上作了主旨發(fā)言。

出事以后，王浩的兒時(shí)好友去他租住的房子幫他收拾遺物，發(fā)現(xiàn)房間里堆滿了各種醫(yī)學(xué)書籍和厚厚的醫(yī)學(xué)筆記及論文資料。

3月29 日下午，記者看到了已經(jīng)被搬到賓館的王浩的幾乎全部家當(dāng)：一部沒有裝游戲和電影的筆記本電腦、半麻袋衣褲鞋襪、一摞摞復(fù)印資料、幾麻袋書和半米高寫得整整齊齊的手寫筆記。

為提高自己的英語成績，只要有空的時(shí)候，王浩還一直苦學(xué)英語，在他遺留的書籍中，有一大部分是各種英語書。

而為了自己的醫(yī)學(xué)理想，他甚至忽略了終身大事，盡管已經(jīng)28歲，父母和親友也多次過問他的個(gè)人問題，但是在幾年前和前女友分手后，他就再也沒有談女朋友。按照他已經(jīng)規(guī)劃好的未來，在香港念完博士以后，將來他還想去美國做博士后。王浩的一位同學(xué)說，王浩已經(jīng)將風(fēng)濕科作為自己的職業(yè)追求，他決心通過自己的努力，通過實(shí)驗(yàn)的方式挑戰(zhàn)風(fēng)濕科中的一些疑難雜癥，找出病因。

當(dāng)事人還原案發(fā)現(xiàn)場

王浩被害的案發(fā)現(xiàn)場就在哈醫(yī)大一院住院部5號樓5樓風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生辦公室，辦公室正對著樓梯口，兩邊是病房區(qū)。

3月26日上午，記者在王浩被害的辦公室看到，環(huán)墻一周放置著辦工桌，中間是一張長方桌。一位護(hù)士告訴記者，由于辦公桌多，為了避免電腦輻射，于是大家都采取了面墻而坐的姿勢，挨著門的辦公桌當(dāng)時(shí)正坐著王浩。出事以后，這個(gè)辦公桌并沒有被空置下來，辦公室的人多，時(shí)不時(shí)就有其他的工作人員坐在這里。案發(fā)的第二天，有不少人給王浩所坐的桌子和長方桌上放上了一些白色的菊花，但此時(shí)已經(jīng)全被收走了。護(hù)士表示，王浩的去世大家都很悲痛，但是正常的工作還得繼續(xù)。

醫(yī)護(hù)人員對記者表示，兇手并不是針對王浩，因?yàn)樗麤]有為對方看過病，雙方之間以前也不存在任何沖突。只是由于坐在最外的位置，王浩才成了被害者。而這張桌子也并不是王浩專用的，只是出事時(shí)他剛好坐在那兒?！霸诋?dāng)時(shí)那種情況下，誰坐在那個(gè)位置都無法幸免?！币晃会t(yī)護(hù)人員心有余悸地說。

兇手進(jìn)入辦公室時(shí)，沒有人發(fā)現(xiàn)

護(hù)士阮芳（化名）告訴記者，平時(shí)他們科室的30多個(gè)醫(yī)護(hù)人員都在這個(gè)辦公室里工作，雖然按規(guī)定她們4點(diǎn)半下班，但是由于病人多，因此她們幾乎都不能按時(shí)下班。

“但3月23日下午4點(diǎn)多以后病人很少了，于是很多醫(yī)護(hù)人員就下班了?！比罘颊f，當(dāng)時(shí)除了幾個(gè)護(hù)士還在病房，房間里只剩下５個(gè)人，王浩背對著門，正在電腦上寫病歷，旁邊是住院男醫(yī)生王宇、女研究生于惠銘，女住院醫(yī)生鄭一寧則坐在室內(nèi)正中間的桌子旁，另一名男研究生背對著大家坐在窗邊的桌前?！鞍讣陌l(fā)生肯定在4點(diǎn)35分以后，我4點(diǎn)半走的時(shí)候，并沒有發(fā)現(xiàn)什么異常?！比罘颊f。

李蒙民進(jìn)辦公室的時(shí)候沒有人發(fā)現(xiàn)。根據(jù)醫(yī)生及護(hù)士們后來的描述，案發(fā)現(xiàn)場根本就沒有人看到李蒙民是如何對王浩下手的，也沒有人能夠準(zhǔn)確描述王浩被害的具體情況，他們只是猜測被刺以后，王浩就倒在了地上，但大家因?yàn)轶@慌并沒有意識到。

當(dāng)時(shí)，住院醫(yī)生王宇正在電腦前忙自己的事情，當(dāng)看到有人拿著一把小水果刀在他眼前晃動的時(shí)候，他還以為是誰和他鬧著玩，可是一瞬之間，水果刀已經(jīng)扎向了他的面部，王宇躲閃不急直感到眼眶一陣劇痛，刀已經(jīng)刺穿了眼眶。等到其他幾位同事反應(yīng)過來的時(shí)候，王宇面部已經(jīng)是血肉模糊。

由于大部分醫(yī)護(hù)人員都不在場，在場的人員又處于慌亂之中，因此已經(jīng)無法完全還原當(dāng)時(shí)案發(fā)現(xiàn)場的情況，在記者的采訪中，不同醫(yī)護(hù)人員的說法也有一些出入。

不過記者在調(diào)查采訪中，多方求證后一個(gè)確定的事實(shí)是李蒙民在刺傷坐在門口的王浩和王宇之后，又接著刺傷了兩名女醫(yī)生。雖然王宇當(dāng)時(shí)已經(jīng)受傷，但在危急中，他還是掙扎著起身，拉住李蒙民手中的刀，另一名男碩士也趕緊幫忙，廝打間，李蒙民抽刀劃掉了王宇手背上大半皮肉，接著就轉(zhuǎn)身逃出辦公室。王宇來不及多想，按著面部的傷口就跟著沖了出去。

這樣的傷情，沒有生存的機(jī)會

王宇在走廊里大聲呼救，眼見追不上李蒙民，王宇迅速返回辦公室。此時(shí)離王浩被刺已經(jīng)過去了大概五六分鐘的時(shí)間。王宇強(qiáng)忍疼痛，立即和其他醫(yī)護(hù)人員及部分患者家屬將王浩送到外科樓手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，大約七八分鐘之后王浩被送上了手術(shù)臺。盡管多位專家竭盡全力搶救王浩，但是王浩最終還是沒有醒過來。

哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科的一位主治醫(yī)師說，事后他們也反思，是不是搶救王浩存在失誤的地方，但是后來的檢查表明，王浩被刺后，就已經(jīng)失去了搶救的機(jī)會，李蒙民用的是4寸左右長的水果刀，刺中王浩頸正中甲狀軟骨上方，直接割斷了王浩的頸動脈，導(dǎo)致他失血性休克，窒息，心跳呼吸驟停。

“像這樣的情況，就是發(fā)生在手術(shù)室的門口，在兩分鐘之內(nèi)進(jìn)行搶救也不可能有生存的機(jī)會了?！痹撝髦吾t(yī)師說。

而王宇被刺以后，最開始王宇走路講話沒什么異樣，眼睛還有光感，同在一個(gè)醫(yī)院上班的女朋友聞訊趕來以后在一直陪著他換藥、采血、輸液，但后來王宇感覺頭越來越暈、渾身無力，還開始嘔吐。眼科主任見狀推斷王宇顱內(nèi)有損傷，急送王宇做了頭部CT，結(jié)果顯示，王宇的眼外傷出血破入顱內(nèi)，急需開顱手術(shù)。

在場的哈醫(yī)大一院醫(yī)務(wù)部和會診科室立即將王宇送往手術(shù)室。王宇被診斷為“重度開放性顱腦損傷，腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、硬膜下血腫，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱底粉碎性骨折、右眼貫通傷、眼瞼及皮膚裂傷、眼眶多發(fā)骨折、手部肌腱斷裂?！逼滹B內(nèi)血腫高達(dá)40毫升，手術(shù)整整進(jìn)行了近5個(gè)小時(shí)，到24日凌晨1點(diǎn)才結(jié)束，王宇總算把命保住了。

3月28日下午，記者從哈醫(yī)大一院了解到，經(jīng)過幾天的治療，王宇已經(jīng)意識清楚、語言流利、呼吸平穩(wěn)，受傷的右眼視力有所恢復(fù)，可經(jīng)口進(jìn)食，肝腎功能等指標(biāo)均正常，已成功脫離生命危險(xiǎn)，但是還正在進(jìn)行抗感染治療，另外兩位輕傷者已經(jīng)沒有什么大礙。

事后兇手返回醫(yī)院急診科就醫(yī)

在哈醫(yī)大一院住院部5號樓5層風(fēng)濕免疫科殺人及傷人以后，李蒙民在現(xiàn)場又連續(xù)往自己身上捅了數(shù)刀，而后渾身是血的他跑回和爺爺在哈醫(yī)大一院急癥科隔壁鐵嶺街上租住的狹小的私人旅館，告訴他爺爺他殺人了，看到他渾身是血，李蒙民的爺爺又將他帶到哈醫(yī)大一院急診科進(jìn)行包扎。

而此時(shí)，警方對李蒙民的抓捕已經(jīng)開始。17時(shí)03分，哈爾濱市公安局南崗分局郵政街派出所接到110指令后立即出警。由于該派出所在哈醫(yī)大一院門診樓斜對面的一條巷子里，離案發(fā)現(xiàn)場只有大概200米的距離，離門診樓還不到100米的距離，這為抓捕李蒙民提供了很大的方便。

民警迅速確定犯罪嫌疑人逃跑路線，并分成三組在醫(yī)院內(nèi)展開地毯式搜查，很快在醫(yī)院急診室將李蒙民抓獲?！皬慕泳_始，僅僅只用了20分種就將其抓住了，當(dāng)天就將其拘捕了?！痹撍囊晃痪俦硎尽?/p>

而就在王浩死后不久的3月27日，衛(wèi)生部發(fā)出通知，要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門履行好內(nèi)部治安保衛(wèi)職責(zé)，確保醫(yī)務(wù)人員人身安全得到保護(hù)?！锻ㄖ芬?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)24小時(shí)安全值班制度，對門急診、病房等重點(diǎn)科室、部位，實(shí)行24小時(shí)安全監(jiān)控。

就醫(yī)受挫引發(fā)“激情殺人”

根據(jù)哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生和護(hù)士們的說法，連同王浩在內(nèi)的4位被害者，沒有一人和兇手之間發(fā)生過任何沖突。

治療方案醫(yī)患雙方未能達(dá)成一致

3月23日上午9點(diǎn)多，李蒙民的爺爺帶著李蒙民來哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科治療強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

哈醫(yī)大一院的醫(yī)生表示，去年李蒙民就曾因患強(qiáng)直性脊柱炎前來住院治療，當(dāng)時(shí)在醫(yī)院待了一周，是鄭一寧的患者。這次來時(shí)，他沒有去門診，而是直接走進(jìn)住院部5號樓的風(fēng)濕免疫科。在該醫(yī)院治療時(shí)，這是很多老患者的習(xí)慣，不掛號，直接找到住院醫(yī)生免費(fèi)就診。

接診大夫根據(jù)李蒙民的相關(guān)病癥判斷，他的強(qiáng)直性脊柱炎已經(jīng)基本痊愈，沒有必要用“類克”這種昂貴的治療藥物，而且告知其即使使用“類克”也需先治好肺結(jié)核，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎藥物治療可能會導(dǎo)致肺結(jié)核患者引發(fā)感染，甚至有生命危險(xiǎn)，屬于用藥禁忌癥，因此建議他先去胸科醫(yī)院檢查。

當(dāng)天下午，李蒙民祖孫倆再次來到醫(yī)院，并帶來胸科醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果。但接診大夫說，病歷本上沒有胸科醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)囑，李蒙民只好又去跑了一趟，而他的爺爺則去附近的一家旅館辦了住宿手續(xù)。

下午3點(diǎn)多，祖孫倆第三次來到哈醫(yī)大一院住院部風(fēng)濕免疫科，他們最先找到鄭一寧，鄭一寧看過片子后認(rèn)為，雖然李蒙民的肺結(jié)核病經(jīng)過前期治療業(yè)已好轉(zhuǎn)，但需要繼續(xù)觀察3個(gè)月，再進(jìn)一步治療強(qiáng)直性脊柱炎。而祖孫倆嫌來回跑麻煩，堅(jiān)持要住院治療。不敢做主的鄭一寧就帶著他們?nèi)フ铱剖腋敝魅吾t(yī)師趙彥萍，但沒有讓李蒙民進(jìn)去。

趙彥萍說，由于李蒙民沒有進(jìn)屋，因此她根本就沒有見到李蒙民，更談不上與他發(fā)生什么沖突。而此事，李蒙民后來自己也予以了承認(rèn)，他說當(dāng)時(shí)醫(yī)生“對他的態(tài)度還行”。

趙彥萍表示，李蒙民的爺爺也向她表示希望孫子住院治療強(qiáng)直性脊柱炎，但她和另外一位醫(yī)生先后看了片子，認(rèn)為李蒙民此時(shí)的身體狀況并不適合。她也坦承，這可能導(dǎo)致了李蒙民的不滿情緒。

和爺爺回到旅館后，李蒙民背著爺爺，偷偷跑到外面買了一把水果刀，第四次返回風(fēng)濕免疫科，并開始行兇。

“我對醫(yī)生肯定有誤解，他們也不全對吧？”

但僅僅是這些就激起了李蒙民殺人嗎？

哈爾濱市一位姓嚴(yán)的出租車司機(jī)告訴記者，他的女兒也是學(xué)醫(yī)的，是第四軍醫(yī)大學(xué)的碩士，目前在西京醫(yī)院實(shí)習(xí)，在該事件發(fā)生以后，他也給女兒打電話，讓她注意自己的安全，但是對哈醫(yī)大一院發(fā)生的殺人事件，他則顯得較為理性，他說現(xiàn)在很多信息都是一邊倒，李蒙民為什么殺人，很多細(xì)節(jié)依舊不清楚，醫(yī)生說的都是只言片語。他堅(jiān)持認(rèn)為，這個(gè)年輕人不會無緣無故地殺人，除非他是一個(gè)瘋子。

而記者在哈爾濱數(shù)天的調(diào)查中，絕大部分市民在談及3月23日的這起惡性殺人案時(shí)，都認(rèn)為主要的原因出在哈醫(yī)大一院身上，他們不相信李蒙民會對該院風(fēng)濕免疫科的醫(yī)務(wù)人員沒有重要理由地大開殺戒?！斑@里面肯定有事兒！”一位市民告訴記者。而有些市民在接受記者采訪時(shí)更多談到哈醫(yī)大一院以前的多起醫(yī)療糾紛、事故或者發(fā)生在自身及家人身上的一些他們認(rèn)為的不良案例。

李蒙民1994年5月30日出生，漢族，初中文化。家在內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂倫春旗大楊樹鎮(zhèn)，到今年5月30日，他才滿18歲。

長期以來，李蒙民一直生活在一個(gè)充滿悲劇的家庭中，3歲的時(shí)候他的父母就離異了，后來父親刑事犯罪在監(jiān)獄服刑，他由爺爺奶奶撫養(yǎng)長大，而爺爺又患了胃癌。為了治病，家里已經(jīng)是債臺高筑。

哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科的一位醫(yī)生對記者及王浩的家屬表示，李蒙民可能存在精神方面的障礙，就是這次不殺人，事情以后可能也會發(fā)生在其他的人身上。但是截至目前，并沒有來自警方的任何消息表明李蒙民屬于精神不正常的患者。

有分析人士認(rèn)為，李蒙民出逃后又跑到急診科包扎，而沒有再用水果刀亂傷無辜，說明他并沒有完全喪失理智。究竟是什么原因激怒他對風(fēng)濕免疫科的醫(yī)護(hù)人員下毒手的呢？

3月29日，新華社記者在哈爾濱市南崗區(qū)看守所采訪了李蒙民?！爱?dāng)時(shí)我和我爺爺來哈醫(yī)大看病。我感覺大夫好像是麻煩我。之后感覺腦袋一熱，就把大夫給殺了。”他表示，來就是為了打“類克”。醫(yī)生說他有肺結(jié)核不能打，要求他先去胸科醫(yī)院做檢查。他將胸科醫(yī)院檢查結(jié)果拿回來給醫(yī)生看后，醫(yī)生覺得不行，不收他入院。

李蒙民說：“當(dāng)時(shí)我非常生氣，我和爺爺大老遠(yuǎn)來的，他們不理我，我挺恨大夫的?！彪x開哈醫(yī)大一院后，爺爺說不收就回家吧。他沒有聽老人的話，偷偷地買了水果刀，直接沖進(jìn)醫(yī)生辦公室。

在談及醫(yī)生對他的態(tài)度時(shí)，他兩次使用了“還行吧”這個(gè)詞語?！拔覍︶t(yī)生肯定有誤解，但他們也不全對吧？”他說，醫(yī)生確實(shí)給他解釋了不能打“類克”的原因?！暗皟蓚€(gè)月我就在這兒治療，當(dāng)時(shí)大夫給我開了兩個(gè)月的治肺結(jié)核的口服藥，吃完藥再來，結(jié)果這次來又不行了?！彼f，醫(yī)生不了解他的辛苦。

李蒙民說：“發(fā)病的時(shí)候我非常痛苦，腿部膝蓋和胯骨都特別疼、腫，行動不便。”他說，他家離哈爾濱挺遠(yuǎn)，家里條件也很困難，爺爺還患有胃癌，一次次做檢查加上人生地不熟等等因素，讓他和爺爺都非常辛苦?！拔也粦?yīng)該濫殺無辜。”他說，自己這么做不正確。現(xiàn)在他很想家人，一時(shí)沖動犯下大錯(cuò)。

李蒙民的爺爺是了解李蒙民行兇殺人原因的關(guān)鍵人物，但是記者在調(diào)查中了解到，在李蒙民3月23日下午5點(diǎn)多被哈爾濱市南崗區(qū)郵政派出所民警抓獲以后，他的爺爺就不知去向了。

多次就醫(yī)，未能確診

記者在調(diào)查中了解到，2010年，李蒙民發(fā)現(xiàn)自己的腿出了毛病，走路有些問題，但是他和家人并不知道是什么原因。由于附近沒有好的醫(yī)院，于是他們決定籌錢到哈爾濱治病。

始建于1949年的哈醫(yī)大一院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性醫(yī)院，也是哈爾濱及黑龍江全省最大的醫(yī)療中心。在別人的介紹下李蒙民和他爺爺就來到哈醫(yī)大一院求醫(yī)，但是第一次李蒙民的病因并沒有得到確診，當(dāng)時(shí)是按照滑膜炎來治療的。

滑膜炎是一種多發(fā)性的骨關(guān)節(jié)疾病，主要發(fā)作于膝關(guān)節(jié)等部位。李蒙民吃了藥之后并不見好，而且越來越嚴(yán)重。直到2011年4月，第二次來哈醫(yī)大一院檢查治療時(shí)，李蒙民的病情才被確認(rèn)。

在哈爾濱住了十多天以后，2011年5月10日再去復(fù)查，這時(shí)候李蒙民突發(fā)高燒，經(jīng)過醫(yī)院檢查，是肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎。于是哈醫(yī)大一院大夫讓爺孫倆去專門收治肺結(jié)核患者的哈爾濱市胸科醫(yī)院治療。在胸科醫(yī)院，李蒙民被確診為肺結(jié)核。

但是李蒙民的爺爺懷疑孩子得肺結(jié)核就是打類克這個(gè)藥打出來的，他認(rèn)為他們家族沒有肺結(jié)核史，李蒙民在以前也從來沒有得過這個(gè)病。

由于在哈爾濱花銷很大，貧困的祖孫倆很快就返回了呼倫貝爾。隨后李蒙民在當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)肺結(jié)核醫(yī)院住了幾個(gè)月治療肺結(jié)核。而就在兩個(gè)月以前，李蒙民還來過哈爾濱胸科醫(yī)院檢查治療，當(dāng)時(shí)醫(yī)生給他開了兩個(gè)月治療肺結(jié)核的口服藥。

據(jù)悉，這次李蒙民和爺爺來哈爾濱以前，李蒙民曾經(jīng)在當(dāng)?shù)厮委煹哪羌曳谓Y(jié)核醫(yī)院進(jìn)行過檢查，該醫(yī)院判斷李蒙民的肺結(jié)核已經(jīng)痊愈之后，于是他們就又跑到哈醫(yī)大一院來治療強(qiáng)直性脊柱炎。

警方定性“激情殺人”

3月24日，哈爾濱有關(guān)部門公布了對李蒙民殺人案的偵破結(jié)果，定性為“偶發(fā)的治安案件”，兇手屬于“激情殺人”。

據(jù)了解，“激情殺人”是刑法理論上激情犯罪的一種。而法律界對激情犯罪給出的定義是：“激情犯罪是行為人在精神上受到刺激或人身受到攻擊、人格遭到侮辱后，處于難以抑制的興奮沖動狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人的正常理智被削弱或喪失，認(rèn)識范圍狹窄，自我控制能力削弱，不能正確評價(jià)自己行為的意義和后果。因此，在強(qiáng)烈而短暫的激情推動下實(shí)施爆發(fā)性、沖動性的犯罪行為?！?/p>

雖然“激情殺人”僅是作為刑事偵查術(shù)語來描述犯罪過程，在我國的刑法中并沒有對該詞定義，然而在形形色色的罪案總體中，這一性質(zhì)的案件卻并不鮮見。例如，一年之前，轟動全國的“藥家鑫案”也曾被辯護(hù)為“激情殺人”。

中國科學(xué)院心理研究所研究員尹文剛表示，“激情殺人”最為重要的特點(diǎn)是一時(shí)沖動性殺人，實(shí)際上很多刑事殺人案都是屬于“激情殺人”。

但是李蒙民為何會“激情殺人”？ 截止到記者發(fā)稿時(shí)，哈爾濱警方并沒有詳細(xì)對外披露李蒙民殺人案中的相關(guān)細(xì)節(jié)。哈醫(yī)大一院及為李蒙民檢查的哈爾濱胸科醫(yī)院也沒有公布李蒙民的有關(guān)病歷資料。

如何判刑成為焦點(diǎn)

在哈醫(yī)大一院殺人案發(fā)生以后，很多人義憤填膺。

3月24日，中國醫(yī)師協(xié)會就哈醫(yī)大一院一死三傷的惡性傷害事件以“人神共憤，慘無人道”為題發(fā)出正式聲明，強(qiáng)烈要求依法從重從快嚴(yán)懲兇手。

3月27日，衛(wèi)生部部長陳竺也呼吁要嚴(yán)懲兇手、嚴(yán)厲打擊殘害醫(yī)務(wù)人員的罪行。

但是李蒙民到今年5月才滿18歲。雖然我國《刑法》規(guī)定，“致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。”但是該法也寫明，“本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定?！蔽覈段闯赡耆吮Ｗo(hù)法》規(guī)定，“對違法犯罪的未成年人，應(yīng)當(dāng)依法從輕、減輕或者免除處罰?！?因此，對于李蒙民未來會如何進(jìn)行刑事處罰，成為很多人關(guān)注的焦點(diǎn)。

醫(yī)生也是受害者

醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生既有現(xiàn)實(shí)醫(yī)療水平的制約以及溝通不暢導(dǎo)致的治療效果無法達(dá)到患者預(yù)期，或者確實(shí)由于操作失誤致使醫(yī)療糾紛，也有患者為了索要巨額賠償而把問題放大的情況，但最影響患者對醫(yī)生的普遍信任的，恐怕還是老百姓對醫(yī)院服務(wù)以及利益至上的質(zhì)疑。

人們對于就醫(yī)體驗(yàn)中最不滿的就是“錢”

在北京大學(xué)社會與發(fā)展研究中心和衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心進(jìn)行的醫(yī)患關(guān)系調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，人們對于就醫(yī)體驗(yàn)中最不滿的就是“錢”，包括就醫(yī)總費(fèi)用、檢查費(fèi)用和藥品價(jià)格。但現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)護(hù)人員卻成了患者發(fā)泄不滿的對象。事實(shí)上，他們也是醫(yī)患矛盾的受害者。

2011年12月，丁香園、中國青年報(bào)、搜狐、中國醫(yī)院管理協(xié)會四家聯(lián)合發(fā)起的對一萬余名醫(yī)生的調(diào)查顯示，有三成醫(yī)生每天門診量在50人以上，甚至有6%的醫(yī)生每天的門診量超過了100人，每位患者分配得到的面對面溝通時(shí)間少之又少。超過一半的醫(yī)生管床數(shù)超過20個(gè)，超過60%的醫(yī)生所在科室都有加床情況。

高壓、低薪，已成為醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍普遍詬病的事實(shí)?；颊邔τ卺t(yī)生拿回扣、紅包的行為零容忍，卻忽視了醫(yī)護(hù)人員的生存現(xiàn)狀。

據(jù)了解，在我國醫(yī)院的收入主要由政府投入、服務(wù)收費(fèi)和藥品加成組成，其中政府財(cái)政的投入不足10%，此外，服務(wù)費(fèi)用又被嚴(yán)重壓低，一家三甲醫(yī)院的一級護(hù)理24小時(shí)只收7塊錢。為彌補(bǔ)虧空，國家允許醫(yī)院通過設(shè)立自己的零售藥房獲得藥品的差價(jià)收入來進(jìn)行彌補(bǔ)，即規(guī)定醫(yī)院可以在實(shí)際購進(jìn)價(jià)的藥品價(jià)格基礎(chǔ)上，順加不超過15%的加價(jià)率，也就是說一盒100元的藥，醫(yī)院最多可以賺15元，而一盒10元的藥，則只能賺1.5元，而且物價(jià)部門設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)又是按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的。

這樣一來，為了維持生存，“多開點(diǎn)藥、多開貴藥”，“多做檢查、多做高精尖新檢查”成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍行為。三甲醫(yī)院50%的收入來源于藥品，相當(dāng)比例的收入來源于不必要的檢查、化驗(yàn)和治療。

一位曾經(jīng)的三甲醫(yī)院外科大夫在網(wǎng)上吐槽：整個(gè)社會都在朝錢沖，你沒理由要求一個(gè)小小的干著比驢還累的工作的醫(yī)生守住他的道德底線在清貧里掙扎。

留學(xué)美國多年的單先生告訴記者，在美國，一個(gè)家庭醫(yī)生的年收入可以高達(dá)三四十萬美元，但決不與藥品、檢查的經(jīng)營收入掛鉤?！斑@是因?yàn)獒t(yī)療是一個(gè)過于專業(yè)的領(lǐng)域，又關(guān)乎患者的生死，但客觀上這些信息是完全不對等的，要保證他們所提供的咨詢和服務(wù)的質(zhì)量，只能高薪養(yǎng)著他們，大多數(shù)國家都遵循著這個(gè)原則。否則醫(yī)生一定會走歪?！?/p>

以小正確糾正大錯(cuò)誤，一點(diǎn)可能都沒有

老百姓對于看病貴怨聲載道，而大多數(shù)醫(yī)生對于被逼爭取藥品加成收入的做法同樣很無奈，因此，廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直是醫(yī)改的重要內(nèi)容。

今年，北京市率先行動，宣布將在五家醫(yī)院試點(diǎn)“醫(yī)藥分開”，門診病人按處方去零售藥店購藥，把藥品收入徹底從醫(yī)院收入中剔除出去。然而，這種所謂的國際普遍做法在業(yè)內(nèi)始終存在質(zhì)疑聲。

“如果只把藥房從醫(yī)院分離出去，國家沒有一筆財(cái)力來支付過渡期醫(yī)院的虧空，為了補(bǔ)償損失，醫(yī)院只能采取其他方法增加收入。”衛(wèi)生部原新聞發(fā)言人毛群安指出。

比如醫(yī)院的服務(wù)費(fèi)、檢查費(fèi)用會上漲，本不需住院治療的病人收治住院，以增加住院藥品和治療服務(wù)的收入。這樣一來，門診患者在醫(yī)院需要支付更高的服務(wù)和檢查治療費(fèi)用，同時(shí)還要到社會藥店去配處方，總的醫(yī)藥費(fèi)用可能不降反升。

“按照這種思路，是不是還應(yīng)當(dāng)將檢查也分離出去，專門成立檢查機(jī)構(gòu)?！彼硎?。

單純將藥房從醫(yī)院分離出去究竟能從多大程度上把藥品的水分?jǐn)D出去，毛群安告訴記者，在中國，藥品流通的線很長，水分從生產(chǎn)、銷售、診療各個(gè)環(huán)節(jié)中疊加起來的。簡單的醫(yī)藥分離，醫(yī)生的開藥處方并不會如期待的那樣回歸絕對理性。因?yàn)?，雖然醫(yī)藥分離切斷了藥品零售與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，但藥品營銷者與處方者之間的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系仍有可能存在，醫(yī)藥代表依舊可以對開處方的醫(yī)生或零售藥店的從業(yè)人員進(jìn)行賄賂，干擾處方行為，增加患者負(fù)擔(dān)。不僅如此，服務(wù)越分散，責(zé)任也就越分散，管控難度也就更大。

因此，真正的醫(yī)藥分離，是要把它同醫(yī)院的利益分開，也就是說不能讓醫(yī)生的收入、醫(yī)院的收入和藥的收入聯(lián)系在一起，而這根本上是醫(yī)院體制決定的?！暗卺t(yī)改過程中，往往頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，期待用小正確糾正大錯(cuò)誤，一點(diǎn)可能都沒有。”清華大學(xué)公共管理學(xué)院社會政策研究所所長李楯直言。

制度該為醫(yī)患矛盾負(fù)責(zé)

老百姓看病貴在一部分業(yè)內(nèi)人士看來是因?yàn)檎厌t(yī)院逼著走向市場去贏利，失去了本應(yīng)有的公益性，因此，認(rèn)為政府應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)院的投入，實(shí)施更為嚴(yán)格的管控。

但李楯認(rèn)為，問題不在“公益性”還是“贏利”，而在于誰來為老百姓的健康買單。當(dāng)政府是唯一少有的大買主，而不是所謂“公立醫(yī)院”利益相關(guān)者時(shí)，自然就有了制衡，漫天要價(jià)的醫(yī)院會一筆買賣也做不成。在他看來，政府的職能一是給足錢，二是制定好規(guī)則并監(jiān)督好，誰違規(guī)，就嚴(yán)懲誰。

李楯曾經(jīng)指出，在政府、患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)三方關(guān)系里面，政府與患者之間是非市場的，而政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間卻應(yīng)該應(yīng)用市場關(guān)系，患者可以挑選醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府也不應(yīng)該對由誰提供醫(yī)療服務(wù)作出限制。只要政府為公民部分或者是全部醫(yī)療保障費(fèi)用買單，不管是公立醫(yī)院、民營醫(yī)院還是公益組織，只要是合格醫(yī)院，誰來提供醫(yī)療服務(wù)都是一樣的，政府只要制定好規(guī)則做好布局和監(jiān)管工作就可以了。

如果擔(dān)心醫(yī)院趨利，醫(yī)保必須發(fā)揮嚴(yán)格的約束機(jī)制，醫(yī)保精算師一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院處方不合理、過度醫(yī)療，那么，最終國家醫(yī)療保障體系的錢就轉(zhuǎn)不到醫(yī)院賬戶。這樣，國家就不可能為自己的國民買不來合格的服務(wù)、合格的藥品和醫(yī)療器械。

以美國為例，到目前都不存在全民覆蓋的國家醫(yī)療保障體系，老百姓都是自主購買商業(yè)保險(xiǎn)，在這一點(diǎn)上中國與美國沒有可比性，但杜絕過度醫(yī)療的辦法值得借鑒。

單先生說，自己每年春天都會花粉過敏，有一次醫(yī)生開出了一種近50美元的藥物，藥效的確不錯(cuò)。但幾個(gè)月后，收到了來自保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信，信中提到發(fā)現(xiàn)單先生在使用一種高價(jià)藥物，同時(shí)，信中向單先生推薦了另一種藥價(jià)低、但是療效同樣能保證的藥物，這體現(xiàn)的正是醫(yī)保對醫(yī)院的制衡。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、中國經(jīng)濟(jì)體制改革研究會公共政策研究中心首席社會政策專家顧昕表示，目前，醫(yī)院除了允許創(chuàng)收一項(xiàng)具備一定的自主權(quán)，在資源配置、戰(zhàn)略決策、人事管理、價(jià)格制定等方方面面都受到行政力量的左右。

政府對醫(yī)療服務(wù)和藥品出售進(jìn)行價(jià)格和利潤率管制，其初衷自然是控制醫(yī)藥費(fèi)用的增長幅度，從而保持公立醫(yī)院的“公益性”。但對人力資本的打壓，使得醫(yī)生的價(jià)值無法體現(xiàn)，該掙錢的地方不掙，不該掙錢的地方掙，在他看來正是行政的不當(dāng)管制和對下屬機(jī)構(gòu)牟利默許和縱容的產(chǎn)物。“如果制度不改變，政府給醫(yī)院砸錢照樣會打水漂?！彼寡?。

政府如何為健康買單

“政府為公民健康買單是無條件的，但是政府的投入也同樣是有限的。如果要求一切大病的救治、所有高昂的醫(yī)藥費(fèi)用都由政府負(fù)擔(dān)，不要說發(fā)展中國家，就是發(fā)達(dá)國家政府的財(cái)政一樣負(fù)擔(dān)不起?！崩顦J表示，“因此，政府買單不是包攬所有人的醫(yī)藥費(fèi)，而是保障所有人在享受由政府衛(wèi)生支出而提供的公共產(chǎn)品上的公平待遇。”

與政府應(yīng)該對公立醫(yī)院去行政化管理不同，在基層醫(yī)療保障體系中，政府需要直接加大投入和管理，讓廣大參保者不會因?yàn)闆]錢而不去看病，同時(shí)強(qiáng)化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，吸引老百姓“小病進(jìn)社區(qū)”。

由于行政資源的分配，公立大醫(yī)院掌握大部分醫(yī)療和人才資源，看病難始終無法解決，相反基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門可羅雀。毛群安指出，醫(yī)療的特點(diǎn)是趨高性，在健康面前，有錢沒錢都要去大醫(yī)院看。因此，病人的合理流動要靠制度設(shè)計(jì)。

在國外，并不是你愿意拿出多少錢就可以去大醫(yī)院，而是由疾病決定。初級衛(wèi)生保健服務(wù)提供者就是全世界范圍內(nèi)普遍存在的社區(qū)“全科醫(yī)生”，也叫“家庭醫(yī)生”。

單先生說，在美國，所有的家庭醫(yī)生都是個(gè)體戶，他們自辦診所，或者聯(lián)合開業(yè)。他們在進(jìn)入由某個(gè)保險(xiǎn)公司提供給老百姓的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)后，與服務(wù)對象建立相對固定的聯(lián)系，醫(yī)療保險(xiǎn)按人頭向家庭醫(yī)生支付一筆費(fèi)用。老百姓首次就診必須先找家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生確認(rèn)無法治療才會幫助其轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者大醫(yī)院的專科醫(yī)生。

顧昕還提到，在英國，每當(dāng)家庭醫(yī)生進(jìn)行一次轉(zhuǎn)診時(shí)，接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會從家庭醫(yī)生那里獲得一筆轉(zhuǎn)診費(fèi)?！安∪藖砹?，家庭醫(yī)生自然會根據(jù)其病情選擇性價(jià)比高的醫(yī)療服務(wù)，絕不會過度醫(yī)療。過度醫(yī)療的結(jié)果只能使數(shù)額固定的人頭費(fèi)縮水，最終使自己的腰包變癟。家庭醫(yī)生也會合理轉(zhuǎn)診，因?yàn)闊o論是該轉(zhuǎn)診而不轉(zhuǎn)診還是一味地給自己的關(guān)系戶轉(zhuǎn)診，倘若病人的病治不好，人頭費(fèi)一樣會無情地流失?！?/p>

而在這些國家，所謂的大醫(yī)院，根本就沒有普通門診部。除非是急診，否則去了也是白去。這就能保證真正有需要接受?？漆t(yī)生治療的患者能享受到更全面的治療。有的國家還規(guī)定，一旦到醫(yī)院看?？漆t(yī)生，初診病人接訪時(shí)間不能低于半小時(shí)，醫(yī)生的收入與看了多少病人無關(guān)。

對中國而言，盡管對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有投入，但健康守門人制度并沒有建立，因此缺乏對病人分流的內(nèi)在機(jī)制約束，同時(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)去行政化沒有實(shí)現(xiàn)，致使大醫(yī)院必須通過不斷吸收病人才能維持生存，最終導(dǎo)致醫(yī)療資源更趨向于壟斷，分配更不平均。

按李楯的話說，政府需要抓小放大。通過加大對全民醫(yī)保的投入，來推動健康守門人制度，并落實(shí)醫(yī)保支付制度的改革，在初級衛(wèi)生保健中采納按人頭付費(fèi)的新制度，資源分配不均，看病難的問題才可能逐步解決。

但他也坦言，目前，城鄉(xiāng)分制的醫(yī)保體系無法體現(xiàn)公平，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)幾乎需要政府全權(quán)買單，政府最終愿意掏出多少，取決于一個(gè)國家把什么看得更重。

媒體傳播如何讓公眾回歸理性

王浩被殺事件后，哈醫(yī)大一院的一名風(fēng)濕科護(hù)士在微博中寫道：記者朋友們，你們就不能少報(bào)道點(diǎn)負(fù)面新聞嗎？不只病人是弱勢群體，我們也很被動！

事實(shí)上，隨著惡性醫(yī)患沖突事件的不斷發(fā)生，也有人開始質(zhì)疑媒體在越來越多的負(fù)面報(bào)道中起到了推波助瀾的作用，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾更加尖銳。但是，中山大學(xué)傳播與設(shè)計(jì)學(xué)院副教授張志安表示，醫(yī)患矛盾根源在于社會制度性和結(jié)構(gòu)性的問題，從而導(dǎo)致老百姓對醫(yī)院、醫(yī)生不信任。

他告訴記者，在這種情況下，公眾容易形成一種傳播學(xué)上所稱的“刻板印象”，先入為主地認(rèn)為醫(yī)療糾紛中患者就是弱勢方，也是值得信任的一方?！斑@種刻板印象在任何社會都會存在，而顯然，對醫(yī)患關(guān)系的這種刻板印象根本上不是因?yàn)閭鞑?dǎo)致的。就像在官二代、富二代的問題上，如果不是通過社會變革，那么公眾對他們的批判情緒永遠(yuǎn)不會消失?！?/p>

但是，張志安同時(shí)表示，作為傳播者，他的責(zé)任在于，是盡可能地找到真相，把每一起糾紛事件還原出來。也許這一次報(bào)道公眾還是有所抵觸，但心中也一定或多或少起點(diǎn)波瀾，意識到原來之前對于醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識可能太主觀了。

“因此，對醫(yī)療糾紛事件，媒體不是要逃避，而恰恰是要勇于通過獨(dú)立、專業(yè)、準(zhǔn)確、平衡的報(bào)道來逐步影響和糾正這種刻板印象。我們要相信公眾是有自我反思能力的，當(dāng)他們意識到自己的認(rèn)識有所偏頗的時(shí)候，更多這樣的報(bào)道會加深他們的反思，從而使公眾逐步以更理性的姿態(tài)來看待醫(yī)療糾紛，這就是媒體的引導(dǎo)責(zé)任?！睆堉景舱f。

不過，他也坦言，當(dāng)前媒體存在的問題是許多大眾媒體記者并不真正了解醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)改政策，更難以了解醫(yī)者的心態(tài)。社會新聞的記者在做醫(yī)療糾紛的稿件時(shí)其實(shí)是有風(fēng)險(xiǎn)的，如果不積累一定的醫(yī)療專業(yè)素養(yǎng)，報(bào)道很容易變成單一的、刺激公眾眼球和情緒的社會新聞。

“醫(yī)療糾紛問題比較復(fù)雜，如果媒體偏聽偏信，只在乎患者、家屬一方的聲音，本身就是非常不專業(yè)的做法。患者也許確實(shí)遭到不公，但他們在爆料的過程中往往帶有很強(qiáng)的利益動機(jī)，希望通過媒體擴(kuò)大事件的影響力，從而為自己的維權(quán)、索賠增加砝碼?！睆堉景矎?qiáng)調(diào)。

例如中央電視臺《新聞?wù){(diào)查》欄目關(guān)于“逢肛門”事件的報(bào)道——《難以愈合的傷口》，患者家屬向媒體爆料說“我老婆肛門被助產(chǎn)士縫了”。但根據(jù)后來的專家鑒定可知，助產(chǎn)士只對痔瘡出血點(diǎn)進(jìn)行了縫合，而根據(jù)專家意見，產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)突發(fā)性痔瘡，同時(shí)引起大規(guī)模活動性出血也極為普遍，縫合這樣的處理也并沒有什么不妥。“縫肛門”事件是因當(dāng)事人的誤解制造了這一轟動性新聞。

在張志安看來，這樣的爆料是一種非常沖動的表達(dá)，極其不專業(yè)，這種報(bào)道被傳播后一定會對公眾心理產(chǎn)生負(fù)面影響。

“這就需要媒體對這種有利益動機(jī)的爆料尤其要保持警惕，避免報(bào)道變成一方的工具?！睆堉景脖硎?，在調(diào)查過程中，記者必須看病歷、門診記錄、檢驗(yàn)報(bào)告，而不是全程聽一方描述，這符合最基本的物證材料和書證材料勝于口供材料的原則。

其次，他還提到，動態(tài)報(bào)道最基本的事實(shí)確認(rèn)，要求至少有兩個(gè)人對同一個(gè)事實(shí)的描述基本一致，而且這兩個(gè)人還不能是利益同構(gòu)的人?！懊襟w培訓(xùn)需要格外強(qiáng)化這些，而問題報(bào)道的出現(xiàn)也要引起媒體同行足夠的反思?！?/p>