健康快車:流動的扶貧手術室

健康快車是專為貧困白內障患者提供免費手術的列車，至今已開赴全國115個地方，救治了超過12萬的貧困患者，為他們帶去了光明。

3月24日、25日，北京市民參觀 “健康快車”火車醫院活動在北京車輛段啟動，很多市民登上了這輛特殊而神秘的列車。到4月5日，這輛特殊的列車將從北京西車輛段開往河南洛陽市和廣西百色市。和普通列車不同，它的運行時間將長達9個月，而它肩負的任務也更為特殊——專為生活在偏遠地區的貧困白內障患者免費實施復明手術。每年春天，就有4列這樣的健康快車開往全國各地。

健康快車來自香港捐贈

說起健康快車，它的淵源還要從1997年香港回歸說起。當年全國各地每個省份都準備了一份禮物送給香港。作為回報，香港成立了中華健康快車基金會，并由香港市民募捐，并將專門治療白內障的健康快車作為禮物送到了大陸。

“送這輛車是因為當時香港發現國內有很多白內障患者，而很多在貧困地區的患者沒有錢去做手術。所以大家捐款建造了第一輛車，想為做不起手術的貧困患者帶去光明。”健康快車3號車車長葛煒告訴記者。

1997年7月1日，第一輛健康快車開進了大陸。而今，健康快車已經工作了十幾年，車輛也增加到了4列。健康快車已經開赴全國115個地方，救治了超過12萬的貧困患者。

記者探訪健康快車

3月27日，是健康快車3號車補給物資的日子，記者來到北京車輛段，找到了這輛外殼被漆上了彩虹的列車。據車長介紹，由于是為白內障患者特殊建造的特種車輛，車內部被分成了幾塊區域，有手術室、診療室、病房、會議室和工作人員休息室等。記者看到，車廂內非常干凈整潔。記者上車時，還套上了一個無紡布的鞋套，防止鞋底的灰塵沾染車廂。

雖然是列車上的手術室，但是器材的配備卻可以和一流大醫院媲美。“顯微鏡、超聲乳化機等都是世界一流的設備，在這里做手術和在醫院沒什么區別。”這次上車的北大第一醫院護理人員孟爽告訴記者。

今年上車的是北京大學第一醫院的4名醫務人員（2名醫生、2名護士）。每一年，健康列車都會輪換一家衛生部直屬的醫院參與治療。

“健康列車只為貧困患者提供免費治療。”葛煒說，為了讓貧困患者享受到這項福利，健康列車和眾多工作人員會提前一年，深入到全國各地的村莊工作，經過3級篩選選擇患者。

葛煒介紹說，村里最了解患者情況的是村衛生所，所以第一級的篩選由村衛生所的醫生進行，他們將村里做不起手術的貧困患者召集起來，進行初步的診斷，體檢合格者，就可以送往縣、市的醫院進行第二次篩選。而第二次也合格的患者最終會被送到列車上進行最后的診斷。三次檢查全部通過的病人才能做手術。

最難的是幕后工作

白內障的手術并不復雜，手術過程最短十幾分鐘就能結束。而患者修養一兩天后，就可以自由活動了。所以對于健康列車來說，最難的工作并不是手術，而是一系列的準備、協調等幕后工作。

記者采訪的這天，是健康快車補給藥品的日子。每采訪一段時間，就有訂藥、送藥的工作找上門來。在這個過程中，記者聽到葛煒說過很多次“成本控制”這個詞。在和護士討論訂藥數量時，葛煒會建議少定一些。

在他看來，“如果不夠可以在當地補給，最怕的就是用不完浪費。在醫院做一個白內障手術可能要七八千元，但是在車上不能這么花。大到幾千塊錢的積液盒，小到一個棉簽都是來自于人們的捐款。所以我們要節省能夠節省的每一分錢。”

而組織病人也是一項大工程。健康列車的病人靠各地組織上來，由于理解不同，有時各地與列車的工作會出現脫節。列車每天、每月、在每個區域做多少病例，都是有規劃的。如果要完成計劃，就要各地的緊密配合。但是有時地方醫療單位送來的人數不夠，或者身體條件符合手術需求的病人不夠，健康快車可能就無法在預定時間完成手術數量。這就需要健康快車的工作人員迅速與地方溝通、解決。

車廂內上演喜怒哀樂

在為白內障患者帶去光明的過程中，健康列車就像一個舞臺，上演著人間的喜怒哀樂。

并不是所有白內障患者都可以進行手術，血糖高、血壓高、存在感染等情況都不能做手術。“有些老鄉幾百公里跑過來，但是最后不能做手術，所以他們十分不理解。”葛煒說，他們有些人就抱著病歷不撒手，甚至有些還會跪下來央求。雖然我們也很同情他們，但是做手術要講科學，我們要對病人負責，身體檢查不合格的患者，如果硬做手術，很可能達不到預期效果。而且健康快車每年能做的病例是有限的，要珍惜每一次手術機會。

“但是讓我們十分感動的是，老鄉們都十分淳樸，經過勸解后，他們都能聽進去。” 葛煒說，有時看著老鄉們帶著遺憾離開，工作人員的心里也很不舒服。

而在這輛列車上，更多的則是感動。讓葛煒印象最深的是一名叫做太平山的30多歲的民辦教師。他還在課余時間為大人們辦掃盲班，很受歡迎。然而，家族遺傳病使這位善良教師的雙眼都蒙上了白翳。失明后，太平山失去了工作，尚未娶妻的他，也只能寄宿于哥哥家的一棟小草房中，一部半導體收音機，就是他全部的信息來源。生活的窘迫和無望，使他幾次想自殺。

在了解到他的情況后，列車上的醫務人員為他進行了手術。由于太平山是家族遺傳的夜盲癥導致的白內障，病情復雜，手術難度很大。所以當手術做完發現太平山的一只眼睛居然能看到光明時，當時執行任務的世紀壇醫院的醫生激動地流下了眼淚。

健康快車“授人以漁”

據世衛組織統計，目前中國有超過500萬例的白內障患者。同時，每年還新增患者50萬。雖然4列健康快車每年能治療1萬多名貧困白內障患者，但相對龐大的貧困病患群體，這個救治速度還遠遠不夠。

為尋求解決途徑，自2005年起，“健康快車”在很多地區建立了眼科顯微手術培訓中心，并通過3個階段的培訓，提高當地醫護人員的診療水平。目前，健康快車已經幫助建立了15所培訓中心，施行費用減免或全免復明手術5萬多例。

同時，近年來“健康快車”的工作重點，除在火車醫院上進行免費白內障手術外，還加強了在健康列車上培訓基層眼科醫生的工作，使當地的醫護人員在健康列車離開之后，有能力繼續為當地的貧困白內障患者實施手術。