綜合護理干預在小兒過敏性紫癜臨床護理中的應用

張榮書，王艷朱，高紅

(徐州醫科大學淮安婦幼學院兒科,江蘇 淮安)

0 引言

小兒過敏性紫癜是以全身小血管為主要病變的血管炎綜合征，臨床主要表現為皮膚紫癜、腹痛、關節痛等。多見于學齡期兒童，該病的發病病因目前尚不清楚，可能與感染、藥物、食物、花粉、蟲咬等存在直接的關聯性[1]。針對該病的治療臨床上多采用消炎、免疫抑制、抗凝、營養支持等方法。在疾病的臨床治療期間，護士給予良好的護理干預措施，能減輕患兒在病程中出現的各種不適感覺，同時有利于促進患兒疾病的早日康復。為此，我們選擇52 例小兒過敏性紫癜作為研究對象，探討在臨床上給以綜合護理干預措施在小兒過敏性紫癜護理中的臨床使用價值。本文將我院兒科 2019 年1 月至2019 年12 月收治的52 例過敏性紫癜患兒作為觀察對象，以綜合護理干預措施作為觀察，以常規護理措施作為對照，比較二種不同護理干預模式對小兒疾病的治療效果，具體措施匯報如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科病區 2019 年1 月至2019 年12 月期間收治的52 例確診的過敏性紫癜患兒，根據入院時間先后隨機分為觀察組(給以綜合護理干預)與對照組(給以常規護理干預)各26 例，觀察組患兒：男16 例、女 10 例；年齡 4～12 歲，平均 (5.5±2.3) 歲；病程 3d～12d，平均(6.5±1.4)d。對照組患兒：男13 例、女13 例；年齡 3～12 歲，平均 (6.2±2.4) 歲；病程3d～14d，平均 (7.2±1.2)d。本臨床研究經過院倫理委員專家批準同意，所有參與的患兒家長均讓簽知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患兒入院后有責任護士進行常規護理，如做好用藥指導，做好輸液管理，入院后告知家長疾病相關知識及需要注意事項等。

1.2.2 觀察組

患兒入院后有責任護士采取綜合護理干預措施，具體干預措施如下：①入院時護理干預，從患兒入院時就由患兒的責任護士主動熱情去接待，按照病區優質護理要求做好患兒及家長的入院宣教，同時根據不同年齡的患兒及家長的知識面情況有針對性的做好住院有關知識宣教，耐心、細致解答家長提出的各種問題，及時減輕家長焦慮、不安等心理方面的問題，營造良好的醫護患關系，讓患兒家長積極配合護士做好患兒的各項護理。②住院環境干預，過敏性紫癜患兒會出現皮膚淤點、皮疹，嚴重者還會出現血皰、水皰等情況，住院后要保障患兒入住的病房干凈清潔、整齊，房間里的溫度、濕度要保證在適宜狀態，按照要求將房間溫度調節在18 至20 度左右，濕度調節在55%至65%左右。③患兒皮膚護理干預，因患兒年齡小，大都會存在自我管理能力差的情況，由于皮膚皮疹易引起皮膚出現癢感，導致患兒會用手去抓撓皮膚導致皮膚損傷。因此，在患兒入院后第一時間管床護士就要及時協助家長做好患兒的皮膚護理工作，確保患兒皮膚清潔、干燥，及時給患兒修剪指甲，給患兒穿寬松棉質內衣，及時更換，要求家長時刻關注患兒皮膚清潔情況，叮囑家長在患兒住院期間每天用溫水清潔皮膚，清洗時不要使用有刺激性的沐浴用品，注意看護患兒防止其抓撓皮膚，如患兒入院時皮膚已經出現了破損入院后要及時給予消毒處理，防止皮膚出現感染的情況。④心理干預，由于身體方面存在不適，再加上陌生的住院環境等因素會導致小患兒出現哭鬧不安，學齡期患兒會因為無法上學而出現不配合治療等心理問題，為此，要求護士要及時做好小患兒的心理安撫及大患兒的心理輔導。由于該疾病在治療期間容易出現病情反復，所以要求護士在治療期間要時刻關注患兒病情及心理動態變化。護士要耐心與患兒溝通，同時讓主治醫生及時做好家長的溝通工作。⑤飲食護理干預，過敏性紫癜患兒的日常飲食方面要求尤為重要，護士要指導家長為患兒選擇清淡的、有營養的、容易消化的食物，疾病期間要避免給患兒吃易導致過敏、辛辣的、生冷的及油膩性的食物。為此，我們給患兒住院期間有醫院營養科根據患兒的病情制定合理的飲食菜譜，確保患兒生病期間的營養需要。控制好每日蛋白質的攝入量，讓患兒多吃點水果與蔬菜來補充維生素，有利于增加血管的韌性，可以減少毛細血管的出血，同時注意觀察患兒如果出現了便血、腹痛等情況，要注意查看大便的顏色及量。⑥健康宣教的干預，患兒入院后責任護士發放疾病宣傳資料，資料詳細小兒日常預防措施，讓家長幫助患兒養成良好的生活習慣，讓家長能掌握患兒基本病情的判斷能力，了解患兒如突然出現那些異常體征時需要及時就診等。

1.3 評價指標

二組患兒經給以不同的護理干預措施后出現的臨床護理效果情況進行療效評價：康復，患兒全身紫癜癥狀完全消失，臨床表現的各種不適癥狀完全消失；好轉，患兒全身紫癜癥狀基本消失，臨床表現的各種不適癥狀明顯好轉；無效，患兒紫癜癥狀基本上無明顯好轉，臨床表現的各種不適癥狀還存在或出現了加重情況。總療效=(康復+好轉)/總例數。同時記錄患兒皮膚上紫癜的持續時長、本次疾病住院時間，然后進行對比。家長對護士護理工作的滿意度：在出院當天讓家長填寫滿意度調查表，滿意度總分為100 分，得分超過96 分為非常滿意，得分超過80 分低于95 分為滿意，得分低于80 分為不滿意。滿意度=(非常滿意＋滿意)/總例數。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析比較，計數資料用例數和百分比表示，以采用χ2為檢驗、計量資料用(±s)表示，組間對比采用t檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 二組患者臨床綜合指標比較與對照組比較

觀察組患兒腹痛消失時間、紫癜消退時間、住院時間均比較低，組間比較有差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1

表1 二組患兒臨床綜合指標比較 (d,±s)

表1 二組患兒臨床綜合指標比較 (d,±s)

組別 例數 腹痛消失時間 紫癜消退時間 住院時間觀察組 26 3.24±0.26 3.48±0.14 7.02±0.46對照組 26 6.26±0.31 6.29±0.17 9.89±0.51 t 值 -38.437 -63.198 -21.382 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 二組家長護理滿意度比較

觀察組家長對治療護理的滿意度明顯高于對照組，組間比較有差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 二組患兒家長滿意度對比

3 討論

小兒過敏性紫癜是一種發病機制比較復雜的一種自身免疫性疾病，主要是因抗體與抗原之間形成的變態反應，導致了患者皮膚、黏膜、關節、胃黏膜等毛細血管通透性增加引發了出血[2]，發病年齡多見3 歲～12 歲兒童。發病病因與細菌感染，病毒感染，以及藥物、花粉等因素有一定的關聯，本病具有發病急、進展快、易復發等特點[3]。近年來，小兒過敏性紫癜發病率逐年在增多，嚴重影響患兒的生長發育及生命安全[4]。由于患者年齡比較小，入院就診時易出現恐懼、緊張、焦躁等不良情緒，導致患兒治療的依從性差[5]。入院后對患兒實施一般常規護理，雖然可以完成患兒的用藥、病情監護等基礎護理，但不具體全面，對患兒住院期間護理效果不理想。為此，本研究采取對患兒住院期間實施綜合護理干預，為患兒提供更優的護理措施，從患兒的生理、心理、日常生活、飲食及對疾病健康知識宣教等方面給以全面干預，讓患兒盡可能避開過敏原，患兒出院后家長能做到更科學地做好患兒的日常護理干預，有效降低患疾病復發，值得在兒科臨床應用。