毒品難戒緣于改變大腦機(jī)能

戒毒辦法很多但復(fù)吸很難解決

對(duì)于吸毒人員的戒毒，目前我國有公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制戒毒和吸毒人員自愿到戒毒機(jī)構(gòu)戒毒兩種。以前，很多吸毒人員由于害怕被抓，常常不敢到正規(guī)戒毒地點(diǎn)去戒毒。“在我們這里來戒毒的很多人，常常留下的都是假的姓名和身份信息。有的等到下一次來進(jìn)行維持治療時(shí)，甚至連自己留的姓名都忘記了。”北京安定醫(yī)院中國藥物依賴治療中心主任醫(yī)師杜萬君說，2006年6月下旬，我國《戒毒條例》正式實(shí)施。根據(jù)該條例的規(guī)定，吸毒人員可以自行到具有戒毒治療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受戒毒治療；吸毒人員主動(dòng)到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受戒毒治療的，不予處罰。此后，自愿戒毒的人才多了起來。

目前在世界范圍內(nèi)，采用替代療法幫吸毒者戒毒或者維持治療已經(jīng)成為一種重要方式。

其中，美沙酮就是目前應(yīng)用最為廣泛的用于替代療法的藥物。但是從根本上來說美沙酮是一種毒品，對(duì)人體有傷害，也有人稱此為合法毒品。從道德倫理上看，人們雖然承認(rèn)這種以毒攻毒的治療方式的優(yōu)越性，但是一些吸毒者看不到毒品時(shí)可以堂而皇之地從診所得到美沙酮，而大多數(shù)吸毒者，在服用美沙酮的同時(shí)仍繼續(xù)使用海洛因，因此仍有不少人堅(jiān)決反對(duì)這種方式。

與使用美沙酮類似，目前在國內(nèi)也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用阿片遞減法進(jìn)行戒毒，這種方法適用于阿片或較輕海洛因成癮者，長期使用該方法能夠戒除吸毒者的戒斷癥狀。但是如果使用不當(dāng)，也易成癮。對(duì)于主要吸食可卡因的吸毒者，也可以使用丁丙諾非替代遞減法戒毒。但是該藥同樣有一定的依賴性，有濫用的可能。

近些年來，國內(nèi)一些強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)也曾通過藥物及非藥物的方式對(duì)吸毒者實(shí)施徹底戒毒，但是效果并不明顯，要不了多久，這些吸毒者就又走上了復(fù)吸的道路。目前研究發(fā)現(xiàn)，吸食海洛因的人1年以內(nèi)的復(fù)吸率要達(dá)到95％以上。

吸毒改變了大腦機(jī)能

很多人都認(rèn)為，吸毒者難以戒掉毒癮，是他們的意志薄弱和長期形成的固定行為模式造成的。但是國內(nèi)外的研究均已表明，大量吸食毒品會(huì)對(duì)大腦帶來尤為嚴(yán)重的危害，毒品已經(jīng)改變了他們的大腦機(jī)能，“劫持”了大腦的動(dòng)機(jī)系統(tǒng)，甚至改變了大腦的基因功能。

我們?nèi)四X中有百億個(gè)腦細(xì)胞，它們之間相互聯(lián)系，并形成網(wǎng)絡(luò)。在腦細(xì)胞之間，存在著20～30毫微米的空隙，被稱為突觸間隙。而腦細(xì)胞之間的聯(lián)系，需要靠大腦分泌的一類叫做神經(jīng)遞質(zhì)的特定化學(xué)物質(zhì)跨越突觸間隙，輸送信息。

軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所楊征教授多年來一直在進(jìn)行毒品上癮有關(guān)課題的研究，她告訴記者，多巴胺就是一種極為重要的神經(jīng)遞質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，這種腦內(nèi)分泌物質(zhì)主要負(fù)責(zé)大腦的情欲、感覺，并將興奮及開心的信息傳遞。

也正是因?yàn)槿绱耍泻芏嗄X科學(xué)家將多巴胺叫作人體內(nèi)的“快樂分子”，研究人員發(fā)現(xiàn)，從吃巧克力到人與人之間產(chǎn)生情愛，所有愉悅的活動(dòng)都能讓大腦表面的溝壑釋放多巴胺。同樣，毒品也能刺激人的腦部產(chǎn)生多巴胺，這就是為什么人會(huì)對(duì)毒品上癮的原因。然而對(duì)很多長時(shí)間的吸毒者而言，由于毒品對(duì)大腦中“快樂機(jī)制”的刺激遠(yuǎn)遠(yuǎn)比人類正常生理活動(dòng)的刺激快速、強(qiáng)烈得多。久而久之，人體自身正常的“快樂機(jī)制”就會(huì)越來越平淡。于是，為了達(dá)到甚至超過原來的刺激程度，吸毒者就必須不斷地吸毒，從外界獲得“快樂物質(zhì)”予以補(bǔ)充。

吸毒上癮是毒品反復(fù)作用于大腦后導(dǎo)致的慢性腦病

北京大學(xué)中國藥物依賴性研究所副所長劉志民說，對(duì)不吸毒的正常人而言，多巴胺的分泌可以得到有序的控制，但是毒品的刺激卻并不是這么回事。上個(gè)世紀(jì)80年代國外已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，冰毒等毒品的非生理性刺激在短期內(nèi)會(huì)大幅促進(jìn)多巴胺的分泌，但是時(shí)間長了，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的損傷、變性甚至是壞死，這樣大腦中釋放的多巴胺這類快樂性物質(zhì)就會(huì)不斷減少，而吸毒者要維持正常或異常的欣快感就需要毒品的異常刺激。

也正是這樣的原因，吸毒者的毒癮就會(huì)反復(fù)發(fā)作。于是很多研究人員認(rèn)為，吸毒上癮是毒品反復(fù)作用于大腦后導(dǎo)致的慢性腦病。吸毒者每一次用藥都會(huì)激活特定的腦區(qū)，并留下持久的記憶痕跡，這樣即使在戒除很久的情況下，與用藥相關(guān)的線索也能激活相關(guān)的腦區(qū)。近些年，國內(nèi)外一些戒毒專家通過小白鼠吸食海洛因等毒品的實(shí)驗(yàn)也驗(yàn)證了這樣的結(jié)論。

“基于這樣的原因，吸食海洛因這類毒品的人，就是被他人人為控制10年、20年內(nèi)再也不能吸毒，但是10年、20年以后只要他看到海洛因，或者與海洛因能夠產(chǎn)生密切聯(lián)想的事物，其與吸毒有關(guān)的特定腦區(qū)依舊能夠被激活，他們還是會(huì)走上吸毒之路。”北京安定醫(yī)院中國藥物依賴治療中心主任醫(yī)師杜萬君說。

“這里面的關(guān)鍵是吸毒者的多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌已經(jīng)發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的改變。”西安市精神衛(wèi)生中心院長、精神科主任醫(yī)師師建國說，對(duì)于長期吸毒者來說，現(xiàn)有的治療方法都是維持治療。

長期吸毒會(huì)造成嚴(yán)重的心理問題長期吸毒，受損的也不僅僅只是我們的大腦。杜萬君告訴記者，如果長期吸毒，人體的整體生理機(jī)能也都會(huì)遭到破壞。這主要是因?yàn)槎酒穼⑷梭w自身的“快樂機(jī)制”破壞以后，毒品就成了吸毒上癮者最具有刺激性的快樂源泉。而美食、愉快的事情已經(jīng)很難刺激他們體內(nèi)多巴胺的分泌引起他們的興趣了。

因此現(xiàn)實(shí)中很多長期吸毒者對(duì)其他事物常常感到索然無味。一些嚴(yán)重的吸毒者甚至還出現(xiàn)了性功能下降的趨勢。而這讓很多吸毒者一直處在精神壓抑的狀態(tài)。

“另外，吸毒者戒毒以后還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，例如吸食海洛因的人，在停吸以后就會(huì)渾身疼痛、流淚和打哈欠。”杜萬君說，這個(gè)時(shí)候如果周圍的環(huán)境不能很好地幫助他的話，戒毒者極容易重吸毒品，這就是為什么吸毒者戒毒后的復(fù)吸率一直高居不下的原因。

現(xiàn)實(shí)中的很多吸毒者就常常陷入恐懼、不安、焦慮及沮喪之中，而要排除這種狀況，他們認(rèn)為只有吸食毒品才能管用，但吸食之后他們面對(duì)的又是悲觀和失望，毒品已經(jīng)將他們帶入了萬劫不復(fù)的深淵。

師建國表示，吸毒者對(duì)毒品的依賴共有軀體依賴及心理依賴兩個(gè)方面，現(xiàn)在軀體依賴有對(duì)應(yīng)的藥物治療，在戒毒時(shí)要好辦一些，但是與軀體依賴相比，吸毒者對(duì)毒品的心理依賴則更加頑固，由于心癮難治，眾多的吸毒者一旦染上了毒癮，就終身戒除不掉。

(編輯：唐棣)