膽囊結(jié)石術(shù)，膽囊留不留

膽結(jié)石又叫膽系結(jié)石病或膽石癥，是肝膽外科的常見病之一。膽囊、肝總管和膽總管共同構(gòu)成人體的膽道系統(tǒng)，以行使運(yùn)送、貯存、濃縮和排泄膽汁的功能。若是膽道系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)或者膽汁的成分發(fā)生變化，在膽道系統(tǒng)內(nèi)的任何位置都有可能形成固體的結(jié)晶，這就是膽結(jié)石。膽結(jié)石若是很小，患者一般沒有明顯的感覺；膽結(jié)石若是較大，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，同時(shí)還可引發(fā)黃疸、膽管炎和胰腺炎等疾病甚至膽囊癌變，因此，對(duì)于膽結(jié)石一定要盡早治療。

膽囊結(jié)石還得靠手術(shù)

目前，膽囊結(jié)石的治療主要有膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)、口服藥物溶石、碎石治療4種。

其中，口服藥物溶石和體外超聲波碎石排石因療效不能令人滿意，已經(jīng)被淘汰，手術(shù)成為治療膽結(jié)石最安全有效的方法，微創(chuàng)保膽取石術(shù)和膽囊摘除術(shù)隨即產(chǎn)生。在1990年左右，國內(nèi)外曾進(jìn)行過一輪保膽取石的治療熱潮，但因?yàn)楸Ｄ懭∈g(shù)膽囊結(jié)石膽固醇代謝異常，導(dǎo)致術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率過高。而經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)因療效確切、創(chuàng)傷小而成為國內(nèi)外膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，目前各大醫(yī)院均采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)做為治療首選。

保留膽囊意義不大

許多膽石癥患者在選擇手術(shù)時(shí)會(huì)糾結(jié)究竟要不要保留膽囊，其實(shí)弄清楚了以下問題，就能權(quán)衡利弊，做出正確的選擇。

◎膽囊切除對(duì)人體健康的影響

膽囊切除對(duì)人體健康的影響甚微。因?yàn)槟懼歉闻K分泌的，膽囊只是起儲(chǔ)存和濃縮功能，切除膽囊后原來膽汁分泌量沒有明顯變化。有觀點(diǎn)認(rèn)為，膽囊切除術(shù)后容易出現(xiàn)膽道功能障礙、術(shù)后腸梗阻、結(jié)腸癌、術(shù)后腹瀉、返流性胃炎、反流性食道炎等缺點(diǎn)。但在臨床中發(fā)現(xiàn)，除了術(shù)后進(jìn)食高脂飲食后有不到5%的患者容易出現(xiàn)大便次數(shù)增加外，其余表現(xiàn)很罕見，而且一般經(jīng)過1年后，多數(shù)患者的腹瀉可以通過自身調(diào)節(jié)而消失。實(shí)際上，得了膽囊結(jié)石后，很大一部分患者膽囊已經(jīng)沒有濃縮功能。

◎手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)問題

若是膽囊已被切除，不可能再有膽囊結(jié)石，所謂“皮之不存，毛將焉附”。而保膽后2年的結(jié)石復(fù)發(fā)率，國內(nèi)外報(bào)道均在40％～80％之間，多數(shù)患者會(huì)被迫進(jìn)行第2次手術(shù)，而第2次手術(shù)會(huì)因?yàn)榈谝淮问中g(shù)后發(fā)生粘連而增加難度和危險(xiǎn)性。

由此可見，膽囊患者堅(jiān)持選擇保膽手術(shù)，是沒有多大必要的。

當(dāng)然，若患者執(zhí)意保留膽囊，也不是不可以。但應(yīng)符合以下4個(gè)條件，否則結(jié)石復(fù)發(fā)率很高——

1.癥狀輕微或沒有明顯癥狀；

2.B超檢查提示膽囊壁無明顯增厚，膽囊收縮功能正常；

3.口服法膽囊造影膽囊顯影良好，且膽囊收縮功能正常；

4.結(jié)石為單發(fā)。

術(shù)后調(diào)養(yǎng)6環(huán)節(jié)

膽囊切除后，由于膽道的生理完整性和功能協(xié)調(diào)性受到一定程度的破壞，患者更應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，糾正不良的飲食習(xí)慣，繼續(xù)保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則。膽石癥術(shù)后，患者飲食應(yīng)該抓好以下6個(gè)環(huán)節(jié)：

1.講究葷素合理結(jié)合，盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量，多食含膳食纖維高的食物（如燕麥、豆類、蔬菜等），平時(shí)提倡使用植物油，避免攝入動(dòng)物油；避免暴飲暴食或過度饑餓，盡量做到少量多餐。

2.補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。

3.每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克，水果至少有2種。蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù)。

4.一定要戒煙戒酒，少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

5.烹飪應(yīng)力求清淡，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法，避免油炸、燒烤、煙熏的燒煮方法，并盡量少用調(diào)味品，這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

6.控制進(jìn)食總量，每餐應(yīng)七八分飽（特別是晚餐），保持體重在理想范圍內(nèi)，超重和肥胖者應(yīng)該減肥。

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