從喬布斯辭世,看胰腺癌與生活方式的關系

喬布斯辭世的啟示

文／范宏博

據悉，喬布斯所患疾病并非嚴格意義上的胰腺癌，而是一種少見的胰腺惡性腫瘤——胰島細胞瘤。有數據顯示，在所有的胰腺腫瘤中，胰島細胞瘤大約只占１％。北京大學腫瘤醫院肝膽胰外科主任邢寶才指出，胰島細胞瘤中９０％都是良性病變。胰腺癌和胰島細胞癌都屬于胰腺惡性腫瘤，通常所說的胰腺癌是指胰腺導管上皮癌，是從外分泌的導管細胞發生的惡性腫瘤；而從胰島內分泌細胞發生的惡性腫瘤，叫做胰島神經內分泌細胞癌。二者的起源、生物學行為、惡性程度都不一樣，治療的策略也不同。

胰腺癌被稱為“癌中之王”，死亡率極高，有９０％的胰腺癌患者在確診后１年內死亡，能活過５年的患者很少見。喬布斯之所以能夠和病魔抗戰８年，原因除了他得到了積極的治療外，還在于他所患的胰島細胞瘤屬于內分泌腫瘤，惡性程度較真正的胰腺癌“溫和”了很多。其進展相對緩慢，生存率要高于胰腺癌。資料顯示，胰島細胞瘤通過手術后，如果不發生轉移５年存活率是６０％。

發病原因尚不明確

胰腺深藏在腹腔后部，胃的后面，其頭部靠近十二指腸，尾部靠近脾臟。因所處位置較深，體積很小，不易被人檢查到。胰腺雖小，卻作用非凡。胰液中的好幾種消化酶在食物消化過程中起著重要作用，特別是對脂肪的消化。胰島細胞散在于胰腺之中，可以分泌多種內分泌激素，如高糖素、胰島素等，調節人體全身的生理代謝機能。如果這些細胞發生病變，所分泌的物質過?；虿蛔?，都會出現病癥。

胰腺惡性腫瘤可發生于胰腺的頭、體、尾部或累及整個胰腺，常見淋巴結轉移和血行轉移，其中胰島細胞癌常發生血行轉移，癌細胞轉移到肝臟、肺、骨等，喬布斯于２００９年接受肝移植手術，也是出于這一原因。邢寶才說，目前還不能明確胰腺癌的發病原因，只能說一些高危因素，如抽煙、糖尿病、慢性胰腺炎、遺傳等與之有關，胰島細胞癌的發病原因也不確切。

體檢是早發現的唯一方法

胰腺惡性腫瘤發病隱匿，早期無典型臨床表現，等到有臨床癥狀時，往往只有上腹部不適等，易被誤診為膽囊炎、胃腸疾病、肝炎、胰腺炎等，約８０％的患者確診時已屬中晚期，治愈率極低。

邢寶才指出，目前一經確診大部分都是中晚期癌變；絕大部分的胰腺癌病人有上腹部或后背部疼痛，體重在短時間內明顯下降。定期體檢是早期發現胰腺惡性腫瘤的唯一方法，一般情況下，應一年進行一次健康體檢，用Ｂ超做篩查，以及抽血檢查ＣＡ１９９。有身體不適的人應盡早到醫院進行檢查，以便及時發現病情，及早接受正確治療。

保護胰腺應從飲食做起

健康與生命息息相關，流行病學的統計結果顯示，我國胰腺疾病的發病率呈上升趨勢。我國胰腺癌的年發病率為５．１／１０萬，較２０年前大幅升高。雖然急慢性胰腺炎和胰腺腫瘤并無直接關系，但積極預防胰腺疾病能夠在一定程度上，降低胰腺腫瘤的危險性。

胰腺病變主要原因在于飲食結構不科學、不合理。預防的關鍵在于改變不良生活習慣，戒煙限酒，少吃高脂肪、高熱量的食物。暴飲暴食對胰腺傷害很大，特別是一次性進食大量高脂肪食物后，易引發急性胰腺炎。應飲食營養均衡、增加新鮮水果、蔬菜和粗糧的攝入，加強鍛煉，保持正常體重。

據《保健時報》

當心，胰腺癌就是“生活方式癌”

文／吳志 王昭棟

乏力、頭暈、厭食、腹脹……持續不斷的放射治療，讓許多癌癥病人痛苦不堪。還有的放療“寧可錯殺一千，絕不放過一個”，直接損傷正常人體組織，導致“瘤去人亡”的后果。那么，是否有最新技術可以避免“過度放療”呢?芽

專家指出，重離子治療作為一種新型的放療技術，今后１０年將成為放療抗癌的重要手段。

在所有的常規放療病人中，仍有約１／３的病人局部腫瘤未能得到控制。傳統的放射療法利用?酌射線、電子、Ｘ射線、中子等輕粒子。由于放射線對腫瘤和正常臟器組織都有損傷作用，因而在腫瘤被放射線控制的同時，也產生了一定程度的急性和后期放療并發癥，特別是對那些立體形態較怪異、又與周圍正常組織交錯的腫瘤。另外，由于正常組織的放射線耐受量有限，因而照射腫瘤的劑量無法提高，射線射入人體后，劑量主要損失在淺層，隨著射程增大而逐漸減小，到達病灶時其劑量已經不足以治療腫瘤。

目前，作為各大醫院主流的立體適形放療和調強適形放療技術，使患者接受“量身裁瘤”的放療劑量、形狀，從而有效地提高了腫瘤的局控率，放療并發癥減少。但臨床上也發現，該技術更多的殺傷范圍，使得腫瘤周圍較大體積正常組織經歷了較低劑量的照射，這可能直接增加放射區域內放射誘導的惡性腫瘤發生。

重離子治療癌癥是國際公認的最先進的放療方法之一。在美國，重離子束治癌對于收治的２４７８例腫瘤病人，局部控制率較電子、Ｘ射線等治療提高了２～３倍。日本研究發現，該技術對前列腺癌的３年局部控制率達到１００％，在所有治療病人中尚未發現明顯的并發癥。

我國１９９５年開始通過實驗豬、實驗小鼠的放射治療檢驗，收到了抑制腫瘤的良好治療效果。２００６年，我國作為第四個將重離子束應用于臨床醫學的國家，首次利用重離子束，對淺層惡性腫瘤患者進行臨床治療，證實對鼻前庭癌、乳腺癌胸壁復發、右肺癌皮下轉移、腹壁纖維肉瘤淺層癌癥患者的腫瘤體積平均縮小了６０％～８０％。

重離子泛指質子、碳核等重帶電粒子，該理論利用質子被撞擊而產生出質子射線，最初釋放的能量相當低，大約為總動能的２０％，直到一定的射程深度之后，質子快速地減速使動能大量釋放，達到釋放動能的最大值。因此可在完全殺死腫瘤靶細胞的同時，大幅度降低正常組織所受放射線劑量。同時，利用重離子的帶電性，可以通過掃描磁鐵來導向束流，使其按腫瘤斷層的形狀精確地進行照射，做到適形和調強治療。

與傳統的放療手段相比，重離子束治療淺層惡性腫瘤具有正常組織損傷小、靶區腫瘤細胞殺滅徹底的特點。重離子能量沉積的范圍比較精確，劑量邊緣清晰，深度劑量分布好，有利于毫米量級精確定位治療；傳能線密度高，可以提高癌瘤內乏氧細胞的放射敏感性，尤其是對無法手術或術后復發的腫瘤，更是一種理想的治療方案。

警惕１：胰腺癌來勢兇猛病死率高

據中大醫院腫瘤內科主任醫師李蘇宜教授介紹，胰腺癌是一種極兇險的惡性腫瘤，雖然我國每２萬人中大約有１人患有胰腺癌，但該病發展速度快病死率高。美國國家衛生研究院報告，胰腺癌１年生存率為８％，５年生存率３％。我國統計資料５年生存率僅５％左右。近年來發病率逐年顯著上升，美國胰腺癌發病率１０年間升高了３倍，２０１０年新發病４３１４０例，死亡３６８００例，居惡性腫瘤發病第十位，死亡率卻高居第四位。我國胰腺癌發病和死亡人數上升趨勢更是非常顯著，近２０年發病率增長約６倍。根據全國３８個登記處２００７年腫瘤登記數據，胰腺癌發病居惡性腫瘤第７位，病死率居惡性腫瘤第６位。

警惕２：不良生活方式可能就是“導火索”

目前，我國除了老齡人口逐年增多以外，隨著生活條件明顯改善，一些與胰腺癌相關的危險因素諸如吸煙、慢性胰腺炎、肥胖、糖尿病甚至缺乏運動等，對胰腺癌的發病均具有促進作用。研究顯示，吸煙與胰腺癌發病的相關性最為顯著，胰腺癌發病趨勢與吸煙人群的變化有著密切的關系；各種慢性胰腺炎，包括酒精性、非酒精性、遺傳性和熱帶性胰腺炎與胰腺癌均存在一定程度的聯系；糖尿病可能為胰腺癌的發病病因；飲食因素與胰腺癌的發病也有一定關系，有研究顯示，過度甜食、高油脂飲食習慣可能與胰腺癌發病有關。遺傳易感性也與胰腺癌有一定關聯。因此，控制吸煙、飲食營養均衡、增加新鮮水果和蔬菜攝入，保持正常體重，預防糖尿病、慢性胰腺炎能夠在一定程度上降低胰腺癌危險性。

警惕3：改變不良習慣防患于未然

李蘇宜教授特別強調說，胰腺癌是“生活方式癌”。胰腺癌之所以快速增長，與生活條件改善、不良生活模式有關，因此首先要擁有健康的生活方式，對健康進行早期干預和維護，要改掉不合理的生活習慣。飲食上要避免高油脂餐食。歐美等發達國家居民胰腺癌發病率相對較高，以及我國近２０年來發病率陡增都與此有關。應保證飲食中肉、蛋、蔬菜、水果、糧食合理搭配，適當增加粗糧和蔬菜、水果的攝入；不吸煙。煙草中含多種致癌物質，會增加患胰腺癌風險。吸煙者患胰腺癌風險是不吸煙者的２至２．５倍，發病年齡也會提前１０至１５年；酗酒和暴飲暴食，這是導致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎癥的長期刺激下，也會增加致癌危險；嚴格控制體重，避免出現肥胖，堅持適度的體育活動，保持良好情緒，定期進行健康體檢，防患于未然。

據《生活與健康》

喬布斯去世敲響

胰腺癌防治警鐘

文／仇逸

醫學指導：中國抗癌協會胰腺癌專業委員會主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺肝膽外科名譽主任倪泉興教授

鑒于蘋果公司創始人之一、前首席執行官喬布斯因病去世這件事，中國抗癌協會胰腺癌專業委員會主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺肝膽外科名譽主任倪泉興教授提醒，隨著經濟發展和生活方式改變，胰腺癌發病率正悄然上升，由于早期診斷率低、手術可切除率低、死亡率高被稱為“癌中之王”，亟須引起重視和警惕。

倪泉興教授介紹，胰腺癌的發病以中老年男性為多，男女比例為１．５∶１，抽煙是明確的致病因素，飲食過于油膩、喜歡吃“紅肉”也提高患病風險。胰腺癌的遺傳因素明顯，家族中有１人發病則患病風險是一般人群的４倍，２個人發病升至１２倍。胰腺癌的發病還和人體本身的疾病，如有慢性胰腺病變、口腔疾病等相關。有研究發現，糖尿病患者患胰腺癌的幾率是正常人的２倍。因此，沒有糖尿病家族史的病人突然發現患糖尿病一定要檢查胰腺。

“５６歲正是大有可為的年齡，他本可以為世界創造無限可能，喬布斯的去世為大眾敲響了胰腺癌防治的警鐘?！蹦呷d表示，４０歲以上，有長期吸煙史，胰腺癌家族史，近期有糖尿病發生而無糖尿病家族史，有胰腺慢性疾病等為胰腺癌的高危人群，應調整生活方式，并開展有針對性的檢查，做到早防早診。

據《江南保健報》

編輯／平湖秋月