和諧社會視閾中醫學院校醫學倫理教育探討

摘 要：醫學院校擔負著培養醫務工作者和實現醫學功能、保護和促進廣大人民群眾身心健康、提高人民生命質量與生活質量的重要任務與職責，對和諧社會主義社會的建構具有極為重要的作用。從構建社會主義和諧社會的角度出發，系統地闡述了醫學院校醫學倫理教育的現狀和必要性，進而提出了重構的對策，對推進社會主義和諧社會的建構具有重要的現實意義。

關鍵詞：醫學倫理教育；醫學院校；和諧社會

中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）04-0319-02

和諧社會建設目標的提出，是建設中國特色社會主義理論的重大突破，深入地表達了中國當代社會發展的價值取向和目標定位。醫學倫理教育是高等醫學教育的重要組成部分，也是醫學發展、醫學人才培養的內在要求，它有助于全面提升醫學生對生命的尊重和關愛。因此，把醫學倫理教育作為促進社會公平、維持社會和諧的重要工具，是建設和諧社會衛生系統的重要前提。

一、中國醫學倫理學教育的現狀

1.醫學倫理學在醫學教育中沒有受到應有的重視。醫學從誕生之時起就不是單純的科學技術，它在本質上是技術性

與倫理性的高度統一。醫生的道德觀、價值觀作用于醫療過程中的每一個環節，貫穿于醫療活動的每一個領域。因此，學習醫學倫理學是從事醫學職業的內在要求。特別是隨著現代醫學技術的飛速發展和醫學模式的轉變，醫學倫理學在醫學教育中的重要性越來越凸顯出來。中國從1981年開始開設醫學倫理學，但一直將其列入思想品德課中，醫學倫理學教育在醫學教育中的特殊性遠遠沒有受到應有的重視。目前中國醫學院校醫學倫理學課時普遍偏少，總課時為18～36學時，不及美國、日本等國家同類課程學時總數的1/5 [1]。

2.教學內容較陳舊，偏重理論說教，與飛速發展的醫德實踐聯系結合不緊密。西方國家醫學倫理學教學內容廣泛而具體，涵蓋了醫生職業道德、從業法規、溝通技能、生命科學、與衛生保健相關的社會問題以及對弱勢群體的特別關注等許多方面。相比較而言，中國醫學倫理學教學內容則顯得抽象和籠統，大致涵蓋醫德傳統、醫德理論、醫德原則規范、醫療人際關系、生命倫理等方面。現有許多教材教學內容與飛速發展的醫德實踐和現實醫德問題聯系不緊密，未能重點圍繞醫療實踐中產生的、與社會公眾關系密切的醫德難題和倫理困境而展開，與現實需要有一定差距。臨床課程的教材和教學中，極少涉及倫理學內容，特別是某些技術應用中十分尖銳的倫理問題也未有涉及，對診治中的倫理社會問題幾乎只字未談。

3.授課形式單調是醫學倫理學教學中亟待改革的又一弊端。目前醫學倫理學教學中通行的是單純由教師講授的方法。限于學時，教師較少考慮也無從考慮實際效果。這種“布道式”的教學方式，很難引起學生對醫學倫理學的興趣，更不用說掌握指導他們終身職業生涯的倫理準則與規范了。與此形成鮮明對照的是，美國醫學院該門課程的教學形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎的教學模式。日本的醫學倫理學課程則主要由相關臨床教研室的教授主講及讓學生參加病區實習的形式來予以實施，注重培養學生判斷醫療實踐中發生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫學倫理學課程大多采用案例教學法和以問題為基礎的教學方法。

二、加強醫學倫理教育是構建和諧社會的必然訴求

在醫學院校提倡學習和研究醫學倫理學，深入開展醫德的自律與他律活動，對提高醫學生的醫德水平，促進醫療、教學、科研、預防、管理質量的提高和醫學科學的發展以及和諧社會的建設等，都具有非常重要的現實和長遠意義。

1.有利于培養德才兼備的醫務工作者。社會主義醫學教育的目的是培養造就為社會主義建設服務的德才兼備的新型醫學人才。對醫學生來說，今天所學的專業，同明天所從事的職業是直接聯系著的。縱觀醫德史，唐代名醫孫思邈的“大醫精誠”，可謂之中國古代的醫學倫理名著，他指出，“大醫”必須“精誠”。“精”和“誠”必須統一，相輔相成。古代醫家尚如此，何況現代醫生。鄧小平對醫務工作者提出要求：做一個白求恩式的革命家，白求恩式的科學家。可見，學習醫學倫理學對培養和完善醫學人才的素質和知識結構具有重要意義。醫學生是中國衛生事業的后備力量，加強醫德教育，不僅關系到醫學生個人成長，而且關系到未來的道德風尚，關系到中國和諧社會的構建。

2.有利于提高醫療質量和管理水平。醫學倫理學教育能提高醫德水平和醫療質量。現代醫學心理學和行為科學研究表明，如果醫務人員缺乏醫德修養，言行不正，就會影響甚至破壞病人正常心理狀態，加重病人緊張、恐懼、焦慮和消極情緒，引起一系列不良心理反應，乃至影響治療效果。具有醫德高尚的醫務人員忠于職守，以高度的同情心、滿腔的熱情、美好的語言、端莊的行為給病人以慰藉、勉勵，并千方百計采取相應的醫護措施，創造良好的治療和護理環境，有利于病人情緒的穩定，有利于疾病的防治和康復，提高治療效果，從而提高醫療質量和管理水平。

3.有利于改善社會道德風尚。道德建設是社會主義精神文明建設的重要內容。醫學倫理學作為一種職業道德，它是整個社會主義道德體系中一個重要組成部分。搞好醫學倫理學教育，提高醫學生的道德水平，為建設社會主義精神文明作貢獻。醫學生以后的工作同所有社會成員都有聯系，具有廣泛的社會性，是黨和國家聯系群眾的重要紐帶之一，是一個以服務為特點的“窗口”行業。醫療衛生部門和醫務人員、管理人員的醫德水平的高低是衡量精神文明程度的重要標志。由此可見，醫學生必須認真加強醫德建設，用高尚的醫德改善社會道德風尚，保護社會主義生產力，充分發揮其社會主義“文明窗口”的作用。

三、重構醫學倫理教育的對策

在和諧社會背景下醫學院校的醫學倫理教育，應提高醫學倫理道德教育的實效，創新教育模式，構建醫學倫理道德教育的經常性機制，實現醫學倫理道德教育的目標。

1.更新教育理念，將醫學倫理學教育貫穿于醫學教育全過程。在進行中國醫學倫理學教學改革時，應確立系統教學觀，醫學倫理學教育除了獨立的課程教學外，還應將其整合到專業課程教學中，并把它與校園文化建設結合起來。醫學倫理學教育還應貫穿于醫學教育全過程，堅持醫學倫理學終身教育，在醫學繼續教育中加入醫學倫理學內容。構建一個醫德教育的有機系統，使醫學倫理學教育成為連續的、無處不在的體系。更新醫學倫理學教育理念還要確立以能力為重點的素質教學觀，注意結合醫學教育總目標、醫學倫理學課程定位以及醫學職業的內在要求，重新調整和確定醫學倫理學教育目標，由注重知識傳授向注重素質和能力提高轉變。特別應關注以下兩個方面：一是通過醫學倫理學教育，引導學生樹立正確的職業價值觀、人文關愛精神；二是注重培養學生的醫學倫理意識，鍛煉其對醫學領域道德問題進行倫理分析、倫理決策和倫理評價的能力。

2.探索新的教學模式，加強醫學倫理學理論教學。醫學倫理道德教育首先是認知教育，要使學生認知學習醫學倫理的重要性，要使學生認知醫學倫理的學科體系，要使學生認知醫學倫理規范的主要內容，要使學生認知醫學倫理道德修煉方法，從而首先形成一個知識體系和方法概念，為磨煉醫學倫理道德意志和提高踐行的自覺性奠定基礎 [2]。在這一方面，許多醫學院校都進行了積極的探索，進行了案例教學法研究：典型醫德案例專題討論法、結合理論舉例法、課外案例作業分析法和案例考試檢查法；指導學生課堂“自學”法研究；開展醫德“床邊見習”教學法研究等等。實踐證明，醫學倫理教學采取有效地多種教學方法和形式，能夠取得良好的教學效果，從而促進教學質量的提高。

3.創新教學內容，自覺地滲透醫學倫理學教育。到目前為止，中國高等和中等醫學院校和醫療部門陸續開設了醫學倫理學課程，先后編寫了許多版本的醫學倫理學教材。這些教材的出現，對于醫學倫理學的教學研究起了很大的推動作用。21世紀是生命與健康科學發展的世紀，醫學倫理學內容體系既要反映傳統醫德精華，又要突出生命與健康主要內容，并包括哲學、倫理學、心理學、社會學、美學等相關學科進行理論與實踐的論證，其具體內容應突出科學性、系統性、規范性和實踐性的統一。通過不斷創新教學內容，使醫學專業課中醫學倫理道德內容更加具體化、形象化，對醫學生的教育更具有說服力，使醫學生在實踐中理解醫學倫理道德規范及其意義。

4.建立新的考核考評機制，提高教學成效。考試既是一個檢閱學生的平臺，又是一個學生發展的平臺。考試不僅只是考核學生掌握了多少理論知識，而且要檢驗學生接受教育后的思想變化。“醫學倫理學”課程的考試是對學生進行醫學情感教育的重要環節，也是檢驗“醫學倫理學”課教學效果的有效方式 [3]。通過以下三個方面探討建立醫學倫理學課程學生成績考核考評機制。第一，采用常規考試、課堂及課外作業評定學生掌握理論知識情況，占總成績40%。第二，老師講授本門課程后，安排學生寫小論文1篇，占總成績20%。第三，通過四個方面評價途徑，評價等級：優秀、良好、及格、不及格。學生自我評價，在開設醫學倫理學這門課期間，對自己政治思想、學習態度、遵守紀律、團結互助、關心集體等方面結合評價；學生之間的相互評價，評價內容同自我評價；班干部和輔導員對學生評價，評價內容同自我評價；教師對學生的評價，主要通過觀察學生的課堂紀律、討論發言、回答和提問等情況做出評價。采用以上對學生成績的綜合考核考評辦法，調動了學生學習醫學倫理學的主動性，促使學生在學習這門課時，就按照評價內容來約束自己，培養學生理論聯系實際的學風，使學生學會正確評價自己和公正評價別人。

醫學倫理學素養是每一個醫務工作者必備的品質，也是每一個醫學生必備的品質。通過教育使醫務工作者比較全面地掌握醫學倫理學知識，并具有一定的辨別和批判能力，能夠正確區分醫療、科研實踐中的道德行為和不道德行為，堅持科學正確的醫學倫理學道德，選擇正確的醫德行為，對祖國的醫療衛生事業的發展及和諧社會的構建均具有重大而深遠的戰略意義。

參考文獻：

[1] 陳明華，郝云玲，張玲.醫學倫理學教學現狀及改革措施[J].現代中西醫結合雜志，2009，(7).

[2] 寧德斌.構建醫學院校醫學倫理道德教育經常性機制的思考[J].中國醫學倫理學，2008，(10)：123-125.

[3] 孫英梅，張青峰，黃曉梅.醫學倫理教育：理論思考與教學改革的探索[J].現代醫院管理，2007，(5)：53-55.

[責任編輯 陳 鶴]