學(xué)校，結(jié)核病防控的重點(diǎn)

2011年11月24日，杭州市衛(wèi)生局證實(shí)，浙江大學(xué)城市學(xué)院已有16名在校學(xué)生被確診肺結(jié)核。12月22日，鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局證實(shí)江蘇科大有25名學(xué)生患上肺結(jié)核。為什么結(jié)核病疫情在學(xué)校頻頻發(fā)生?

為何多發(fā)

結(jié)核病發(fā)病率在傳染病中還是很高的，始終占據(jù)傳染病發(fā)病率的第一或第二位，結(jié)核病聚集性疫情也時(shí)有發(fā)生，而且90％以上的結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生在學(xué)校。

學(xué)校成為結(jié)核病疫情多發(fā)地的原因有以下幾個(gè)方面：一是由于學(xué)校是一個(gè)相對封閉的場所，人群聚集，接觸面廣，結(jié)核病又是通過呼吸道傳播的，一旦有人感染上結(jié)核病，很容易在學(xué)生間造成相互傳播；二是學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，又處于生長發(fā)育階段，個(gè)體的免疫力較低，自我保護(hù)意識(shí)差，更容易感染上結(jié)核桿菌；三是因?yàn)椴糠只疾W(xué)生擔(dān)心耽誤學(xué)習(xí)，不及時(shí)就醫(yī)，結(jié)果不但延誤了自己的治療，還導(dǎo)致在同學(xué)中的傳播。

如何防止

學(xué)校預(yù)防肺結(jié)核病的關(guān)鍵措施是早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是痰菌陽性者，并及時(shí)給予合理的化療。因此學(xué)校等集體單位的預(yù)防保健人員應(yīng)注意如發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者(咳嗽、咳痰兩周以上，或者痰里有血，消瘦、乏力、胸痛、盜汗等)，應(yīng)讓他們及時(shí)檢查，排除結(jié)核病。此外，大、中、小學(xué)及幼兒園新生入學(xué)和學(xué)校教職員工每年的健康檢查應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病的檢查，搜尋潛在的傳染源。

教育學(xué)生了解結(jié)核病的常見癥狀，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確治療結(jié)核病，提高自我保護(hù)意識(shí)。并教育學(xué)生要注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞、熬夜，尤其是初、高中畢業(yè)班的同學(xué)，應(yīng)在生活上給予必要的照顧。

學(xué)校應(yīng)積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生的清掃和消毒，特別要注意教室和集體宿舍經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。

預(yù)防方法

如果學(xué)校發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病患者，首先正確引導(dǎo)、不要恐慌，先動(dòng)員患者離開集體環(huán)境到結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行積極的診斷和治療，并熱情照顧患者，同時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1 病人的密切接觸者應(yīng)到結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患病者應(yīng)及時(shí)治療；如無異常，3～6個(gè)月后最好再進(jìn)行一次檢查。如PPD強(qiáng)陽性，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防性服藥；其他感染者應(yīng)注意在出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀時(shí)及時(shí)檢查。

2 對病人的居住場所做一次徹底的消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

3 督促病人按時(shí)全程服藥，定期查痰，在痰菌未陰轉(zhuǎn)前，應(yīng)采取適當(dāng)隔離，做好病人痰液的消毒處理。

4 肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，在患者的進(jìn)展期應(yīng)適當(dāng)給病人增加營養(yǎng)，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，保證肺結(jié)核病人充分休息，不宜過度勞累。

結(jié)核病剛發(fā)生時(shí)，疾病處于進(jìn)展期，很多病人還具有傳染性，此時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止學(xué)習(xí)，立即接受正規(guī)的治療。患者何時(shí)能否恢復(fù)學(xué)習(xí)，應(yīng)分為以下2種情況：

1 菌陽肺結(jié)核患者、X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者、以及具有明顯肺結(jié)核癥狀的菌陰患者，因由結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具休學(xué)診斷證明，休學(xué)后全程正規(guī)治療。

2 有明顯肺結(jié)核癥狀的菌陰患者，身體狀況較好，可以一邊學(xué)習(xí)，一邊治療。在校治療的病例，實(shí)行屬地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)與學(xué)校相結(jié)合的方式進(jìn)行全程督導(dǎo)治療管理。

總之患者能否恢復(fù)學(xué)習(xí)要由專業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)生根據(jù)每位患者的具體情況來決定，不能自作主張。