社交緩解病情析

醫(yī)生對病人更深入地了解能夠幫助他們決定如何更加有效地進(jìn)行治療，以及對某些特定的病情是否能夠采取一些輔助或替代療法。

——勞拉·蘭德洛

治療，選擇最優(yōu)

就在艾米·梅西準(zhǔn)備接受背部手術(shù)前，醫(yī)生們沒有馬上進(jìn)行手術(shù)，而是遞給她一張調(diào)查問卷，讓她填寫。調(diào)查問卷上的問題很特別：你是否感覺情緒壓抑，沒有什么事情能夠讓你開心起來?

是的，你沒有看錯，已經(jīng)有越來越多的美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病人展開這樣的“心理咨詢”。各種生硬冰冷的醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境會對病人心理和社交生活的質(zhì)量造成潛在的影響，而這些影響是無法從各種身體檢測數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室報(bào)告上分析而來的。現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)生開始詢問病人除病情以外的話題，例如日常生活中會碰到什么困難，有什么特別尷尬的處境等。這些都是傳統(tǒng)西醫(yī)所不曾考慮的。醫(yī)生對病人更深入地了解能夠幫助他們決定如何更加有效地進(jìn)行治療，以及對某些特定的病情是否能夠采取一些輔助或替代療法。

美國聯(lián)合健康集團(tuán)的資深科學(xué)家瑪莎·貝里斯表示：“我們正在嘗試各種方法鑒定病人是否康復(fù)，除了測試病人新膝蓋的靈活度以外，我們會詢問他是否能順利地將孫子送上校車，是否能夠在日常生活中多做一些事情，讓自我感覺到充實(shí)而有意義。”

44歲的梅西女士是在黎巴嫩新罕布什爾州達(dá)特茅斯一希契科克醫(yī)療中心脊柱中心接受治療的。該中心對每位前來治療的病人都會進(jìn)行問卷調(diào)查，問題涉及心理變化、社交生活中遇到的困難等等。病人初診時會填寫一份問卷，之后超過六個星期以外的回訪再次填寫問卷。通過不同診療時期的問卷調(diào)查，醫(yī)生能夠了解病人發(fā)生的變化，也許可以及時地更準(zhǔn)確地改變治療方法。“填寫這些問題是自我測試的一個有效工具，就好像在一直記錄著我做得有多好。”梅西女士如是說。

威廉姆·阿卜杜是該醫(yī)療中心脊柱中心的醫(yī)務(wù)總監(jiān)，他表示問卷調(diào)查是他們中心醫(yī)生與病人共享醫(yī)療決策過程的一種方法。通過了解病人的脊髓情況對日常生活質(zhì)量的影響，能夠幫助醫(yī)生決定更為有效的治療方法，例如是否必須接受手術(shù)，或是僅僅接受物理治療也可以康復(fù)。“我們選取那些病人通常不打算傾訴給醫(yī)生的話題，這對我們來說，這如同研究X光片或是核磁共振成像一樣重要。”

通過各種方式檢測病人生活質(zhì)量的做法并不是新近之舉，早在幾十年前，各種醫(yī)學(xué)研究就已經(jīng)走進(jìn)病人的生活和心理領(lǐng)域。現(xiàn)在，各種醫(yī)療保健公司將這種策略和種種測試方法運(yùn)用到病人護(hù)理中，一方面可以借此細(xì)分病人病情，輔助決定有效診療方法，特別是那些花費(fèi)昂貴又會帶來意外風(fēng)險的手術(shù)，不是所有病人都需要接受。治療完成后的護(hù)理階段，類似的心理測試也必不可少，這也成為聯(lián)邦政府資助的一項(xiàng)新計(jì)劃的一部分，以作為診療護(hù)理結(jié)果和病人滿意度的調(diào)查。

病情，坦然處之

牛皮癬是一種自身免疫性疾病，會給患者帶來疼痛以及難看的皮疹，然而它的治療方法也是多種多樣，可以選擇便宜的外用洗液，但會讓患者感覺粘著和不舒服；可以選擇紫外線光療法，但有可能導(dǎo)致皮膚癌的風(fēng)險；有一種煤焦油浴療法，但需要住院治療；還有各種各樣的化療藥物，都帶有各自不同的副作用。新近面市的一種針對免疫系統(tǒng)的生物藥物一直頗有成效，但價格昂貴，必須患者自己注射，且易受感染。

卡西·彭斯12歲時便感染了牛皮癬。她表示自己一直在與醫(yī)生合作，共同決定哪種治療方法是最適合她的。現(xiàn)在30歲的她也許已經(jīng)不能承受紫外線照射治療或是服用化療藥物。她又是一位單身母親，有一個10歲的女兒，對生活質(zhì)量的關(guān)注和要求讓她同樣也無法選擇易引起各種嚴(yán)重副作用的治療方法。

“我不能隨便地就嘗試一種治療方法，它有可能會傷害我。”彭斯女士說道。她現(xiàn)在正在服用一種叫做“恩博”的生物藥物。盡管牛皮癬還會偶爾復(fù)發(fā)，但她表示自己正在努力“忽視”它，做到坦然處之。

皮膚科醫(yī)生針對不同的病人也是采取各種各樣不同的問卷形式對其調(diào)查，以知曉皮膚病對病人生活質(zhì)量的影響程度。“有的病人病況很輕，基本上不需要治療；有的病人也許已經(jīng)病入膏肓，需要立即采取有效療法；還有的病人表面看上去癥狀嚴(yán)重，但對他們的生活并沒有造成多大的影響。這些都需要分別對待。”賓夕法尼亞大學(xué)皮膚科教授喬·蓋爾芬德如是說。

蓋爾芬德教授在美國國家牛皮癬基金會的贊助和支持下，已經(jīng)對皮膚病患者展開了全國性調(diào)查。他表示他亦會邀請自己的病人參與到調(diào)查中來。有的時候，當(dāng)病人被問及諸如“皮膚病對他們的生活帶來的不便和尷尬、沮喪和孤獨(dú)”等問題時，“他們會潸然淚下，有的會情緒崩潰，這也許是他們第一次被人以坦率的態(tài)度問及這樣的問題。”蓋爾芬德教授說道。

70歲的約翰·拉特爾來自康涅狄格外曬格蘭比，是一名退休人員。48年前他被診斷出感染牛皮癬。拉特爾表示當(dāng)他看到一些同病相憐的人幾乎與世隔絕的時候，他告訴自己不能被皮膚病打敗，不能讓自己的家庭生活和社交就此被束縛。

拉特爾曾在醫(yī)院接受了三個星期的煤焦油浴治療。由于他感染了輕微皮膚癌，所以不能接受紫外線照射治療。隨著年齡的增長，他的身體又不可避免地出現(xiàn)其他健康問題。在與醫(yī)生的共同商討下，他決定服用一種名叫“復(fù)邁”的生物藥物，這對自己的病情會有較好的控制效果。

拉特爾表示，對這種藥物的風(fēng)險和有可能引起的副作用自己能夠坦然處之。“我和這個病打了一輩子交道，我已做好戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。”拉特爾身體上的牛皮癬斑已褪到1％左右，如今他能夠全心全意地專注于自己的業(yè)余愛好——木塊模型制作，同時他還參與了牛皮癬基金會的志愿服務(wù)，每天接送孫子上學(xué)也能帶來樂趣。

(編譯／王冬梅)