白領病入職業病目錄？難!

一旦列入職業病目錄便意味著可以通過診斷獲得相應的職業病賠償等。從目前我國的經濟發展和社會賠付水平來看，要將“白領病”列入目錄幾乎不可能。

近日，

備受關注的《全國人民代表大會常務委員會關于修改(中華人民共和國職業病防治法)的決定》經全國人大常委會通過并開始實施。

媒體報道，伴隨對職業病定義的修改，必將帶來職業病目錄的擴增，諸如頸椎病、鼠標手、職業性骨關節疾病、過勞死等白領易罹患的疾病都有望納入職業病目錄。一時間，諸多長期處于超負荷工作壓力之下的白領們自然充滿期待。那么，白領病進入職業病目錄，到底距離白領們還有多遠?職業病“增肥”

“2011版防治法的突破比較多，其中最為關鍵的一環就是對職業病定義的修改，并將隨之帶來職業病目錄的‘擴容’?！苯眨殬I病防治法主要起草人之一、廣東省職業病防治院院長黃漢林接受記者采訪時表示。

黃漢林表示，雖然2011版防治法在職業病界定方面只是對原有字句進行了幾個字的修改，比如在用人單位之前加了個“等”字，但意思已經變化很多，這就意味著職業病患病群體從原來限定于企、事業單位和個體經濟組織這三類用人實體的勞動從業人員放大到了所有的用人單位。

“新版防治法還增加了其他有毒、有害因素引起的疾病列入職業病定義。也就是把原來必須解除粉塵、放射性、有毒藥害物質引發的職業病，擴大到了非物質接觸類因素導致的職業疾病納入職業病范疇。”黃漢林表示，舉個淺顯的例子，以往因為勞動組織、管理因素和超負荷、超時間勞動因素引發的職工生病、死亡都不是職業病，而現在按照職業病的新定義，這些都是職業病了。

黃漢林坦言，與國際勞工組織公布的職業病病種比較起來，我國的職業病病種顯得相對單一，職業病目錄也相對狹小。新版本防治法的出臺，對于中國職業病目錄與國際接軌是非常有利的?！耙詮V東為例，全年廣東發生職業病300～400例，但按照新版防治法規定和即將擴大的職業病目錄，廣東今年申請職業病鑒定的人數將在這個基礎上翻N番。”

白領病入圍有點難

據了解，迄今為止，根據各個國家的職業醫學實踐，可以將所研究的疾病區分為兩大類：一類為具有賠償性質的職業病，稱之為法定職業病，涉及我國目前規定的10大類、115種職業病，具有病因明確、職業病危害因素與臨床表現之間存在明確的因果關系、職業病危害因素作用于人體所產生的危害存在劑量——效應關系或劑量——反應關系等特征。

第二類是以預防為目的的職業病，稱之為工作相關疾病，其主要特征是職業病危害因素是疾病發生、發展的諸多因素之一，但不是唯一的直接病因。頸椎病、鼠標手、職業性骨關節疾病、職業緊張所導致的高血壓和心血管疾病、過勞死等白領易罹患的疾病均屬于工作相關疾病的范疇。

我國目前只認可第一類職業病，并為賠償和報告目的制定了專門的職業病目錄，診斷不允許偏離已頒布的職業病目錄。只有進入職業病目錄，職業病診斷機構才能作出職業病診斷，患者也才能根據該診斷獲得相應的職業病待遇。因此，修改定義并不意味“白領病”已成為真正意義上的職業病，關鍵在于其是否能進入法定的職業病目錄。

據記者從衛生部有關知情人士處了解到，目前關于修改職業病目錄的工作還在醞釀中，并未正式啟動。關于“我國擬將‘鼠標手’與頸椎病納入職業病”的說法并不準確。

而從我國對職業病的認定模式方面來講，也基本將“白領病”排除在職業病門檻外?！澳壳拔覈穆殬I病診斷有一個基本依據，就是因果關系單一?！北本┽t院長期從事職業病診斷工作的主任醫師白大夫拿出一份病歷，“比如這個石棉肺患者，如果他在既往工作中沒有接觸過石棉，就不可能患上石棉肺，這里的判斷是很直接的。但白領所謂的職業病與這類職業病有一個明顯的差異：病因是多元化的。以‘鼠標手’為例，怎么證明患者的‘鼠標手’，致病的所有累積效應都發生在八小時工作崗位之內?”

白大夫表示，工作時間之內帶來的積累性損傷，與八小時之外造成的同類損傷，目前醫學上根本無法區分。尤其大多數“白領病”都存在不止一個致病因素，例如，長時間伏案工作和不符合生理要求的枕頭都能引發頸椎病，長期高度精神緊張和長期高鹽、高脂肪飲食都可能誘發高血壓。

因此，只要我國的“因果關系單一”的職業病認定方式不變，“白領病”列入目錄幾乎不可能。

經濟發展水平是關鍵

此外，一位不愿具名的職業病防治專家解釋，職業病目錄的制定并不單考慮疾病是否與職業相關，因為一旦列入職業病目錄便意味著可以通過診斷獲得相應的職業病賠償等。從目前我國的經濟發展和社會賠付水平來看，要將“白領病”列入目錄幾乎不可能。

中國職業衛生與中毒控制所所長李濤就表示，根據連續多年來的職業病監測數據來看，我國危害最大的職業病疾病譜并沒有改變，由于目前我國塵肺病和職業性中毒的發病人數巨大，并且嚴重威脅勞動者的健康與生命，因此當前我國職業病防治工作的重點短期內不會有變化，仍然是針對塵肺和職業性中毒的防控與治療。

據介紹，目前在許多發達國家，塵肺病等病因明確的傳統職業病已經得到有效控制，不再構成經濟負擔，因此職業病防治工作重點轉移到預防領域，部分能夠證明所患疾病與工作有關的病種，如過勞死等“白領病”也可以獲得與法定職業病相同的待遇。

但對于占我國職業病主流的塵肺病患者，目前政府和社會的統籌水平還不足以負擔其全部的救助，致使不少人流離于保障體系之外。此次職業病防治法的修訂，很大程度上就是由于此類職業病的高發以及職業病診斷爭議高發所導致?，F在，如果在受益者中再加入病情相對輕微、覆蓋人群極廣的“白領病”患者，將更進一步加重社會經濟負擔?！皳Q句話說，一個國家在準備包容多少職業病進行救助的時候，要看看國庫里面的錢再做決定?！?/p>