應用電離子與小切口微創摘除治療顏面部皮脂腺囊腫458例

[摘要]目的：為了探索顏面部皮脂腺囊腫理想的治療方案，減少瘢痕的大小，作者對458例顏面部皮脂腺囊腫患者依據囊腫的大小分組，采取不同的治療方案。方法：將皮脂腺囊腫直徑小于1.5cm的采用多功能電離子治療，而囊腫直徑大于1.5cm的則采用小切口微創摘除術。結果：所有患者均Ⅰ期愈合。隨訪3月～1年， 2例患者復發，均為應用電離子治療的患者，且有既往紅腫或破潰史，復發的患者采用小切口微創摘除術治愈。所有患者瘢痕均不明顯，治療效果滿意。結論：通過依據囊腫的大小，分別采用電離子治療或小切口微創摘除術治療顏面部皮脂腺囊腫，患者創傷小，愈合后瘢痕不明顯，滿意度高，值得推廣。

[關鍵詞]皮脂腺囊腫；面部；電離子治療；小切口

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）03-0367-02

The application of the multifunction of electric ion treatment instrument and a small incision surgical excision to 458 cases with facial sebaseous cyst

XIE Li-yun

(Department of Burn and Plastic Surgery of Harrison International Peace hospital，Hengshui 053000，Hebei，China)

Abstract: Objective In order to explore an ideal treatment methods for facial sebaseous cyst，it could reduce scar formation，and obtain a satisfactory therapeutic effect. Methods Through the application of the multifunction of electric ion treatment instrument and a small incision surgical excision to facial sebaseous cyst，458 cases were divided into two groups according to the diameter of the cyst.With the group with the diameter more than 1.5cm，the multifunction of electric ion treatment instrument was used，and with the group with the diameter less than 1.5 cm，a small incision surgical excision was selected. Results All the patients were cured with PhaseⅠand all the patients were followed up 3 months to 1 year.Postoperative scar，postoperative recurrence and patients'satisfaction were recorded.It was showed only two cases had postoperative recurrence，all the postoperative scars were not apparent，and all the patients were satisfied. Conclusion According to the diameter of the cyst，the application of the multifunction of electric ion treatment instrument and a small incision surgical excision was selected separately. less trauma， less postoperative scar，less postoperative recurrence and all the patients were satisfied，it was worth promoting.

Key words:sebaseous cyst;facial;electric ion treatment;small incision

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導管阻塞后，腺體內因皮脂腺聚積而形成的囊腫，常見于顏面部。隨著人們生活水平的日益提高，對顏面部的美觀更加注重，以往傳統的手術切除，因切口長，瘢痕明顯。目前有單獨應用電離子治療或小切口微創摘除治療皮脂腺囊腫的報道，但電離子治療不適合較大的皮脂腺囊腫，而較小的皮脂腺囊腫，應用電離子治療無明顯瘢痕，明顯優于小切口摘除手術。為了最大限度的減少瘢痕的形成，筆者依據囊腫的大小分組，采取不同的治療方案：將皮脂腺囊腫直徑小于1.5cm的采用多功能電離子治療，而囊腫直徑大于1.5cm的則采用小切口微創摘除術，從而探索治療顏面部皮脂腺囊腫最佳的治療方案。

1 資料和方法

1.1 一般資料：自2000年以來，筆者應用電離子治療聯合小切口微創摘除治療顏面部皮脂腺囊腫458例，男性390例，女性68例，年齡14～65歲。囊腫直徑在0.2～6.0cm，其中直徑小于1.5cm的352例，直徑大于1.5cm的106例，均無急性炎癥，其中既往有紅腫或破潰史的56例。

1.2 治療方法：根據皮脂腺囊腫的大小，直徑小于1.5cm的352例應用多功能電離子（GX-Ⅲ型，南寧科倫新技術有限公司生產）治療，輸出電壓為5～10V，短火，電燒囊腫頂部皮膚最薄弱處，燒開一個直徑2～3mm的孔，燒灼過程中如有出血，換長火檔止血，要穿破囊壁達到囊腫內部，將囊內的分泌物擠出后，繼續擠壓，待囊壁擠出后，檢查是否完整，較小的囊腫治療后可不需包扎，較大的加壓包扎3天，無需常規應用抗菌素。患者術后不影響正常工作。囊腫直徑大于1.5cm的106例應用小切口微創摘除，患者取仰臥位，常規消毒鋪巾，應用含1∶20萬腎上腺素的1%利多卡因注射液局部浸潤麻醉，將麻藥注射在囊腫與周圍組織之間，便于分離囊腫，沿黑頭或者凹陷周邊設計梭形切口，長約0.4～1.0cm，用尖刀切開皮膚達囊壁，用眼科剪小心分離囊壁與正常組織，最大范圍將囊腫與周圍組織分離，然后切開囊壁，擠出內容物，用蚊式鉗牽起囊壁分離，完全摘除囊壁，沖洗傷口，應用7-0美容縫合線間斷縫合切口，敷料適當加壓包扎3天，術后5～7天拆線。

2 結果

治療的458例囊腫均Ⅰ期愈合，隨訪3月～1年，2例患者復發，均為應用電離子治療的患者，且有既往紅腫或破潰史，應用小切口微創摘除后治愈，所有患者瘢痕均不明顯，治療效果滿意。

3 討論

皮脂腺囊腫是顏面部常見的良性腫瘤，可發生惡變，可繼發感染，感染愈合后遺留明顯的瘢痕，傳統手術切除因切口長遺留較長的線狀瘢痕，縫合針眼處亦留下點狀瘢痕，導致瘢痕明顯，影響美觀。應用電離子打孔至囊腫內擠出分泌物，取出囊壁的治療方案是皮脂腺囊腫治療上的重要革新[1]。筆者對直徑小于1.5cm的352例皮脂腺囊腫采用電離子治療，在囊腫頂部皮膚最薄弱處燒開一個直徑2～3mm的孔，穿破囊壁達到囊腫內部，將囊內的分泌物擠出后，繼續擠壓，直至擠出囊壁。皮脂腺囊腫在分泌物排除，囊壁袪除后，周圍組織收縮恢復到正常皮脂腺單位大小，從而達到良好的治療效果。和傳統手術[2]相比，這種微創治療創傷小，經濟安全，無明顯瘢痕遺留，手術簡單，易于掌握，它的推廣應用將使更多的皮脂腺囊腫患者得到最理想的治療，也是較小的皮脂腺囊腫的首選治療方案。治愈的關鍵是將內容物及囊壁徹底清除。對較大的皮脂腺囊腫或既往有感染，囊腫與周圍組織粘連明顯的，應用電離子打孔不容易清除囊壁及內容物，我院采用小切口微創摘除，沿黑頭或者凹陷周邊設計梭形切口，長約0.4～1.0cm，用尖刀切開皮膚達囊壁，用眼科剪小心分離囊壁與正常組織，盡量最大范圍將囊腫與周圍組織分離，然后切開囊壁，擠出內容物，用蚊式鉗牽起囊壁分離，摘除囊壁。手術切除徹底，不復發，且無明顯瘢痕，是治療皮脂腺囊腫最理想的治療方案，值得推廣。

文獻中報道，有學者行單純打孔CO2激光或電離子等燒灼破壞囊壁治療等方法[3-4]，系盲視下操作，燒灼不徹底易復發，或燒灼過度引起周圍組織的損傷，特別不適合于較大囊腫的治療，筆者認為不宜推廣。對于直徑小于1.5cm較小的皮脂腺囊腫，特別是沒有既往感染的皮脂腺囊腫，多年臨床經驗告訴筆者：應用電離子打孔后，通過擠壓、應用整形鑷、蚊氏鉗的協助完全可以袪除囊壁。

筆者認為，應該針對不同患者、不同部位及不同大小的皮脂腺囊腫選擇最佳的治療方案。本研究根據囊腫大小制定不同的手術方式，直徑小于1.5cm的皮脂腺囊腫首選電離子治療術，對直徑大于1.5cm的皮脂腺囊腫選擇小切口微創摘除術，患者創傷小，治愈率高，復發率低，愈合后瘢痕不明顯，滿足了人們的對美的更高的要求，值得推廣。

[參考文獻]

[1]朱應祥，李福昌，羅振爭.皮脂腺囊腫的微創治療[J].中外治療，2008，27:173.

[2]曹旭東.皮脂腺囊腫112例手術治療體會[J].醫學理論與實踐，2007， 20(7):768.

[3]林麗萍.電離子治療皮脂腺囊腫56例I臨床觀察[J]．中國麻風皮膚病雜志，2007，23(11):952．

[4]張華黎，王威，瞿慧娟.CO2激光治療面部皮脂腺囊腫療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2006，22(7):548.

[收稿日期]2011-10-15 [修回日期]2012-01-18

編輯/張惠娟