醫學生壓力狀況及其影響因素＊

李玉蓉 趙 豐

壓力(Stress),也稱應激或緊張,是個體與環境交互作用的結果。當內外環境的刺激超過人自身的應對能力和應對資源時,就會產生壓力,過度的壓力會影響個人的身心健康[1-4]。壓力源(Stressor)指任何能使個體產生壓力反應的內外環境的刺激[5]。

由于學科特點和將來所從事職業的特殊性,與其他專業的大學生相比,醫學生所面臨的壓力狀況不同。以往研究表明[5-8],醫學生普遍存在壓力問題,他們所面臨的壓力主要來自于專業學習、就業、人際關系及經濟等方面。關注醫學生,調查研究醫學生的壓力狀況并據此探討相應的解決對策,以切實提高醫學生的心理健康水平,對培養我國合格的醫務人員是十分必要的。本研究以山東大學醫學生為例,對其壓力源狀況進行了初步研究。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層隨機抽樣的方法選取山東大學醫學院、藥學院、公共衛生學院、口腔醫學院、護理學院等5個學院的醫學專業大學生1270人,有效問卷1262份(99.4%)。其中,男性531例(42.1%),女性731例(57.9%);城鄉來源為農村584例(46.3%),鄉鎮190例(15.1%),城市488例(38.6%);獨生子女531例(42.1%),非獨生子女731(57.9%)。

1.2 方法 自編醫學生壓力源調查問卷,包括壓力源調查和個人基本情況兩部分。壓力源調查問卷包含了6個項目,采用了Likert量表的評分形式,分別從經濟、專業學習、臨床實習、就業前景、情感、人際關系6個方面考察醫學生的壓力源。經檢驗,該問卷的內部一致性信度良好,克倫巴赫α系數為0.729,探索性因素分析顯示該問卷可提取一個公共因子,可解釋的總方差為42.8%,表明具有良好的構想效度。

1.3 統計處理 采用SPSS 13.0對數據進行統計分析。

2 結 果

2.1 醫學生的壓力狀況及其深層壓力源 見表1和表2。醫學生壓力感知明顯,近半數醫學生壓力較大。專業學習壓力和就業壓力是醫學生面臨的主要壓力源,其中84.4%的醫學生報告存在專業學習方面的壓力。對自身發展的高要求,父母期望及同輩競爭等三方面是造成當前醫學生諸多壓力體驗的深層原因。

2.2 壓力狀況的性別差異 見表3。不同性別的醫學生在總體壓力感知、人際關系壓力和情感壓力上存在顯著性差異。在總體壓力感知和情感壓力上,男生比女生的壓力更大。而在人際關系壓力上,女生比男生感受到更多的壓力。

2.3 壓力狀況的是否獨生差異 見表4。醫學生在總體壓力感知、經濟、就業前景、人際關系、情感和臨床實習等方面都感知到更多的壓力。尤其在經濟壓力上,非獨生子女醫學生比獨生子女醫學生感知到了更多的壓力(t=11.004,P<0.01)。

表1 醫學生壓力狀況的描述統計量

表2 醫學生深層壓力源的樣本統計量

2.4 壓力狀況的城鄉生源差異 見表5和表6。

表6 不同城鄉來源的醫學生壓力狀況的組間差異比較

表3 不同性別醫學生壓力狀況的差異比較

表3 不同性別醫學生壓力狀況的差異比較

注:＊ P<0.05,＊ ＊ P<0.01,下同

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表4 獨生子女與非獨生子女醫學生壓力狀況的差異比較

表4 獨生子女與非獨生子女醫學生壓力狀況的差異比較

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表5 城鄉生源不同的醫學生壓力狀況的差異比較

表5 城鄉生源不同的醫學生壓力狀況的差異比較

項 目 農 村 鄉 鎮 城 市 F P壓力感知 2.40±0.719 2.53±0.695 2.61±0.725 12.278 0.000經 濟 2.04±0.763 2.36±0.802 2.73±0.856 96.788 0.000專業學習 1.82±0.667 1.93±0.731 1.89±0.736 2.067 0.127就業前景 1.88±0.788 2.07±0.830 2.02±0.852 5.733 0.003人際關系 2.37±0.731 2.57±0.785 2.54±0.729 9.726 0.000情 感 2.49±0.790 2.59±0.841 2.65±0.807 5.257 0.005臨床實習 2.46±0.919 2.54±0.919 2.62±0.959 3.776 0.023

由表4可見,除專業學習壓力之外,獨生與非獨生子女醫學生在總體壓力感知和其他5個壓力源上都存在顯著性差異(P<0.01或P<0.05)。與獨生子女醫學生相比,非獨生子女

由表5可見,除專業學習壓力外,在總體壓力感知和其他5個壓力源上不同城鄉來源的醫學生之間的壓力狀況存在顯著性差異(P<0.01或P<0.05)。如表6所示,來自農村和鄉鎮的醫學生在經濟、就業前景和人際關系等壓力上存在顯著性差異(P<0.05),農村與城市生源的醫學生在所有壓力上都存在顯著性差異(P<0.05),來自農村的醫學生感知到更多的壓力體驗;來自城鎮和城市的醫學生僅在經濟壓力上存在顯著性差異(P<0.05),來自城鎮的醫學生壓力感更大。

3 討 論

3.1 大學醫學生的壓力狀況分析 醫學生普遍存在壓力。與以往研究一致:在諸多壓力源中,專業學習壓力是醫學生所面臨的最大壓力源,其次是就業壓力和經濟壓力[7-8]。就學科特點而言,醫學生要比其他學科類型的大學生投入更多的精力來應對科目繁多、記憶負荷大以及學位獲得難等問題,因此學業負擔重、學習壓力大。父母期待、自身發展的高要求和同輩競爭是醫學生壓力的深層來源。總體而言,醫學生的就業渠道比較狹窄,專業針對性高;好的就業機會比較少,且門檻高,競爭激烈,由此造成了醫學生對自我發展的高要求。另外,相比其它院校,醫學類院校的教育費用更高,學制時間更長,父母對子女就業的期望值也更高;另一方面,從投資回報期望的角度分析,在高額教育投入之下,無論父母還是子女也都希望將來能獲得好的就業機會[9]。但目前的就業形勢并不樂觀,這種沖突無疑加大了醫學生的心理壓力。

3.2 醫學生壓力狀況在人口統計學變量上的差異分析 在總體壓力感知上,醫學生存在性別、是否獨生及城鄉來源等方面的顯著差異。不同性別的醫學生存在不同的壓力排解方式,這可能是導致總體壓力感知在性別上差異顯著的直接原因;而經濟、就業前景、臨床實習、情感和人際關系等壓力因素則可能間接造成了醫學生總體壓力感知在是否獨生以及城鄉來源上的顯著性差異。人際關系和情感壓力在性別、是否獨生以及城鄉來源等方面都存在顯著性差異。這可能與醫學生的個性特征、過去與現在的交往群體、生活環境以及學科特點有關[6-9]。在經濟、就業前景和臨床實習壓力方面,非獨生子女醫學生和來自農村的醫學生壓力更大。因為非獨生子女家庭要承擔更多的子女撫養費用,而大部分農村家庭的經濟水平相對較低,所以來自這兩種家庭的醫學生要面對更多的經濟問題。在此背景之下,更增加了父母的高回報期望,因此這些醫學生對未來就業前景的期望值也更高,而就目前的就業形勢和醫學生狹窄的就業面,無疑也更增大了他們的就業壓力。在臨床實習壓力上的差異可能與其人格特質差異有關,也可能是由情感、人際關系和就業前景等方面的壓力間接影響而造成的,而以上問題還需要進一步的研究來進行分析和論證。

以上分析為醫學類高校的管理者提供了一種了解醫學生壓力狀況的研究途徑,并可將此作為制定有針對性應對策略的參考依據,以便有效減輕醫學生的壓力感,提高醫學生的身心健康。

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