民族地區農村老年人心理健康狀況及其影響因素研究

徐紅波 李亞紅

隨著社會的發展,民族地區農村老年人作為中國社會老齡化發展的一部分,同樣呈現出老齡化、高齡化、空巢化加速發展的新特征。民族地區農村老年人由于其特殊的文化背景,偏遠的地理環境,落后的經濟條件所引發的一系列心理問題應該受到關注。針對農村地區老年人,尤其是民族地區農村老年人的研究未見報道。本研究對貧困地區農村老年人在人口學以及心理健康狀況、社會支持等方面進行測量,探究心理健康的影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象 為云南、湖南、湖北、新疆、安徽、廣西等省市的民族地區農村的老年人。本次調查共訪談150多位民族地區農村老年人。另外,為進行對比研究,訪談了部分城鎮老年人。有效樣本的年齡為53～88歲,部分樣本的人口學特征見表1。

1.2 方法 本研究采用民族地區農村老年人心理衛生及關鍵因素調查問卷,問卷由癥狀自評量表(SCL-90)、社會支持量表、生活滿意度指數量表3部分組成。此次調研采用的量表中文版經國內學者使用的結果表明,都具有較高的信度和效度。為了避免測量過程中的順序效應,問卷采用拉丁方對施測順序進行了處理。鑒于民族地區農村尤其是貧困農村地區的老年人文化水平大多較低,甚至很大部分都是文盲的情況,在征得老人同意后,由調查者將問題讀給老人聽,對于一些過于書面化的用語,用當地的語言進行轉化、翻譯成口頭語言。

1.3 統計處理 采用SPSS 17.0統計軟件,進行描述性統計,t檢驗,方差分析,相關分析等。

表1 樣本的人口學特征

2 結 果

2.1 民族地區農村和城鎮老年人心理健康狀況比較 見表2。

民族地區農村無人贍養的老年人抑郁因子得分顯著高于有人贍養的老年人抑郁因子得分(t=-2.470,P<0.05),即無人贍養的老年人抑郁癥狀較有人贍養者嚴重;從心理健康總分上來看,民族地區農村有人贍養的老年人心理健康狀況顯著好于無人贍養的老年人(F=-10.501,P<0.01)。

2.2 民族地區農村老年人心理健康的影響因素

2.2.1 人口學變量對心理健康的影響 民族地區農村老年人整體上女性的心理健康水平只在人際關系敏感因子分顯著低于男性(t=-2.134,P<0.05)。民族地區農村老年人年齡與精神病性因子呈顯著正相關(r=0.306,P<0.05)。受教育程度與心理健康得分呈顯著負相關(r=-0.441,P<0.01)。從心理健康和經濟收入的關系來看,SCL-90得分與經濟收入顯著相關(r=-0.373,P<0.01),表現在經濟收入與抑郁關系顯著(r=-0.482,P<0.01),與焦慮關系顯著(r=-0.432,P<0.01),與偏執關系顯著(r=-0.412,P<0.01)。

表2 民族地區農村和城鎮老年人SCL-90結果比較

表2 民族地區農村和城鎮老年人SCL-90結果比較

因 子 農 村 城 鎮 t P軀體化 1.67±0.59 1.11±0.44 3.563 <0.01強迫癥 1.50±0.61 1.13±0.43 2.348 <0.05人際關系 1.11±0.47 0.91±0.41 1.548 >0.05抑 郁 1.45±0.55 0.72±0.31 5.255 <0.01焦 慮 1.33±0.57 0.64±0.33 4.817 <0.01敵 對 0.99±0.56 0.62±0.29 2.630 <0.05恐 怖 0.82±0.61 0.47±0.38 2.321 <0.05偏 執 1.12±0.62 0.67±0.33 2.928 <0.01精神性病 1.04±0.56 0.61±0.40 2.989 <0.01

表3 民族地區農村老年人社會支持情況比較

表3 民族地區農村老年人社會支持情況比較

注:＊P<0.05,＊＊P<0.01

項 目 總 分 F 客觀支持 F 主觀支持 F 支持利用度 F性 別 男 34.64±6.19 0.20 7.56±2.30 0.11 20.33±4.02 1.10 6.75±1.80 0.18女 33.71±7.31 7.79±2.05 18.93±4.80 7.00±2.15年齡(歲) 50～60 28.63±6.44 3.48＊ 6.37±1.92 4.21＊ 16.50±4.04 2.86＊ 5.75±1.91 2.31＊61～ 70 33.93±6.34 6.60±2.72 20.80±4.09 6.53±2.10 71～ 80 36.62±6.01 8.57±1.60 21.00±4.11 7.05±1.53>80 35.33±4.23 8.50±1.23 18.67±3.45 6.82±1.87受教育程度 文盲 33.40±6.36 0.28 7.80±1.87 0.08 18.70±4.64 1.67 6.90±1.37 0.02非文盲 34.63±6.54 7.58±2.31 20.25±4.14 6.80±1.99居住地 農村 33.81±6.91 0.64 7.45±2.23 0.47 19.87±4.81 0.02 6.48±1.82 2.73城鎮 35.32±5.71 7.89±2.21 20.05±3.26 6.82±1.87婚姻狀況 已婚 35.31±5.92 6.51＊＊ 7.73±2.24 1.27 20.71±3.67 10.60＊＊ 6.87±1.89 0.71再婚 23.33±2.08 5.67±1.53 12.00±1.73 5.67±1.53喪偶 30.00±7.07 8.00±1.41 14.50±3.53 7.50±2.12

2.2.2 社會支持對心理健康的影響 民族地區農村老年人社會支持具體情況見表3。不同年齡組在社會支持總分,客觀支持,主觀支持,支持利用度上都有顯著差異(P<0.05)。進一步進行事后檢驗發現,50～60歲組與61～70歲組在獲得的主觀支持上61～70歲組顯著大于50～60歲組(P<0.05);71～80歲組在社會支持總分、客觀支持、主觀支持上顯著大于50～60歲組,顯著性水平依次為P<0.01、P<0.01、P<0.05;80歲以上組在社會支持總分、客觀支持、支持利用度上顯著大于50～60歲組,顯著性水平為P<0.05;71～80歲組在客觀支持上顯著大于61～70歲組,顯著性水平為P<0.05。

不同婚姻狀況組在社會支持總分,主觀支持上差異顯著(P<0.01)。進一步進行事后檢驗發現,已婚組在社會支持總分和主觀支持上顯著高于再婚組(P<0.01);已婚組在主觀支持上顯著高于喪偶組(P<0.05),可見無論是已婚組還是再婚組在主觀支持上都顯著好于喪偶組。其它各組間無顯著差異。

從心理健康與社會支持來源的關系來看,民族地區農村老年人配偶的支持和照顧與心理健康狀況相關顯著(r=0.288,P<0.05);父母的支持與老年人心理健康狀況呈顯著負相關(r=-0.331,P<0.05);其他家庭成員的支持和照顧與老年人的心理健康狀況呈負相關(r=-0.344,P<0.05)。在對遇到困難后民族地區農村老年人獲得的經濟支持和安慰的來源項目進行頻數分析時發現,同樣是對配偶、其他家人、親戚、同事、黨團工會等官方或半官方組織,宗教、社會團體等非官方組織6個選項進行選擇,但獲得經濟支持6個選項只被選了77次;而獲得安慰6個選項則被選了106次,說明民族地區農村老年人獲得更多的是精神安慰而不是經濟支持。但無論是經濟支持還是安慰,親戚都占據了重要地位,排在第一位;其次是其他家人。

3 討 論

3.1 贍養情況與民族地區農村老年人心理健康 隨著社會進步,女兒也逐漸扮演起老人的主要贍養者的角色,但是民族地區農村老年人贍養情況不容樂觀,既沒有兒子也沒有女兒者僅為2.0%,但無人贍養的老人比例卻達到27.5%。子女對老人的贍養能力與經濟狀況有一定的關系。但是子女的孝順對于維護和提高老年人晚年的生活質量,增進老年家庭贍養功能具有相當大的現實意義[1]。有無配偶陪伴與老年人心理健康水平關系密切,目前老年人空巢現象嚴重,失去了配偶的陪伴,兒女又不在身邊的現狀將導致老年人心理健康狀況惡化。因此加強孝文化的宣傳教育工作,對于提高貧困地區老年人心理健康水平十分必要。

3.2 人口學特征與民族地區農村老年人心理健康 民族地區農村老年人群體軀體化、強迫癥狀、抑郁和焦慮都較嚴重。邱蓮2002年采用癥狀自評量表(SCL-90),對廣東的老年人心理健康狀況進行了研究,結果發現農村老年人的心理健康水平比城市離退休老年人低,差異達到顯著或非常顯著的水平,個人經濟狀況與老年人心理健康狀況有著密切的關系[2]。本研究表明,經濟收入低,很可能導致抑郁、焦慮、偏執等癥狀。另外隨著年齡的增長,精神病性癥狀越發嚴重。但是文化水平高的老年人更善于進行心理調試,具有更高的心理健康水平,這與李德明等2003年空巢老人心理健康狀況的研究結論一致。對高齡低文化水平者的心理健康狀況應給予更多的關注。

3.3 社會支持與民族地區農村老年人心理健康 民族地區農村老年人隨著年齡的增長,社會支持的提供者首先給他們增加的是主觀支持,即對他們的尊重與理解,而非經濟或物質等客觀支持。到了71～80歲,經濟或物質支持才顯著增加。這一方面是因為民族地區農村貧困的現狀,導致老年人的社會支持不到萬不得已的情況下就只能存在于精神層面。另一方面也是因為民族地區農村老年人的被贍養時間較晚,老年早期仍然在靠自己勞動獲取生活資源。民族地區農村老年人支持利用度方面可知:民族地區農村老年人到了80歲高齡、勞動能力喪失、行動不便時,支持利用度才顯著增加,才能安然地享受社會給予的支持。可見民族地區農村老年人社會支持存在年齡階段性特征。喪偶組的老年人主觀支持狀況最差,因而需要給無配偶陪伴的老年人提供更多的主觀支持,如尊重,安慰與理解。

岳春艷等2006年用中國學者吳振云等編制的老年人心理健康問卷對心理健康和社會支持的關系進行探討,發現心理健康與社會支持的3個因子主觀支持、客觀支持、支持利用度都顯著相關,并且主觀支持相關最大[3]。本研究沒有得到相同的結論。但是心理健康與父母的支持多少顯著相關,這可能是因為民族地區農村老年人維持自己生活已有困難,年事已高,父母的年齡就更高,需要他們照顧,給民族地區農村老年人生活造成更大的負擔。另外親戚和其他家人是民族地區農村老年人遇到困難后最主要的經濟和安慰提供者,分別占到了所選總次數的58.5%和54.7%。這與賀寨平2006年的研究結論一致[4]。其他家族成員的社會支持與老年人的心理健康顯著相關,這說明由于社會支持網絡的建構與維持也是需要付出的,由于禮尚往來的傳統文化的影響,其他家族成員的支持和照顧,不同于父母,兒女,配偶的那種義務性的付出,因而這種禮尚往來的付出可能也成為民族地區農村老年人的負擔。李德明等2003年的研究表明“絕對空巢”環境導致老年人一系列心理問題[5]。本研究表明,對于民族地區農村老年人而言,由于貧困這一特殊原因,尚須贍養年齡更大的父母的老年人反而心理健康更差。可見研究社會支持對老年人心理健康的影響還需考慮其他因素。國外研究也表明,社會支持對心理健康存在積極作用,并表現在社會支持直接影響心理健康和作為中介因素兩方面[6-7]。因此,本研究提示應該增加民族地區農村老年人社會支持。

[1]王大華,申繼亮.老年人孝順期待與親子間的社會支持[J].心理科學,2003,40(3):400-402

[2]邱蓮.農村老年人心理健康狀況調查[J].中國老年學雜志,2003,23(8):517-518

[3]岳春艷,王丹,李林英.老年人心理健康狀況與社會支持的相關性[J].中國臨床康復,2006,10(18):53-55

[4]賀寨平.老年人社會支持網:何種人提供何種社會支持[J].河海大學學報,2006,8(3):9-12

[5]李德明,陳天勇,李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究[J].中國老年學雜志,2003,23(7):405-407

[6]Krout J A.Rural versus urban differences in health dependence among the elderly population[J].Int JA ging Hum Dev,1989,28(2):141-56

[7]Thoits P.Conceptual,methodological,and theoretical problem s in studying social support as a buffer against life stress[J].J Health SocBehav,1982,23(2):145-89