肺炎支原體肺炎患兒血清C反應蛋白的檢測及臨床意義

徐培嬌

肺炎支原體肺炎患兒血清C反應蛋白的檢測及臨床意義

徐培嬌

目的探討肺炎支原體肺炎(MPP)患兒血清C反應蛋白(CRP)的水平變化及其臨床意義。方法選擇我院收治的116例MPP患兒為病例組、同期體檢健康的兒童116例為對照組，采用免疫比濁法測定兩組兒童血清的CRP濃度。結果病例組血清CRP 陽性率為41.37%，血清CRP水平為27.17±6.36 mg/L；對照組血清CRP 陽性率為3.45%，血清CRP水平為3.02±2.88 mg/L，病例組的CRP 陽性率及CRP水平均明顯高于對照組(P＜0.01)。結論MPP患兒血清CRP水平升高，及時檢測并結合臨床表現和其它化驗檢查對MPP的診斷有重要有意義。

肺炎支原體；C反應蛋白；肺炎

肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)是由肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae，MP)引起的呼吸道及肺部感染，近年來其發生率呈逐年升高的趨勢[1]。由于MPP通常起病較緩慢，臨床癥狀不典型，主要為咳嗽、發熱、咽痛、乏力、頭痛、腹瀉、食欲不振等，且疾病早期MP-IgM不易檢出，容易造成漏診、誤診，從而耽誤治療。血清CRP是感染的急性期反應物，急性細菌感染時CRP的水平大約為15～35 mg/L[2]，是鑒別細菌感染和病毒感染的有效指標[3]。為探討 CRP在MPP診斷中的臨床意義，筆者于2010年1月～2011年12月對本院收治的116例MPP患兒及同期體檢健康的兒童116例進行血清CRP水平檢測，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2011年12月我院收治的116例MPP患兒為病例組，其中男64例，女52例；年齡7個月～12歲，平均6.1±2.4歲。所以患兒的診斷均符合第 7版《兒科學》中肺炎支原體肺炎的診斷標準[4]。隨機選擇同期體檢健康的兒童116例為對照組，其中男71例，女45例；年齡1～12歲，平均5.8±1.7歲。兩組兒童在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法

病例組患兒均于入院后第1d清晨空腹抽取靜脈血，對照組患兒于體檢當天清晨空腹抽取靜脈血，12 h內離心、分離血清，采用免疫比濁法檢測CRP水平(深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產的試劑盒)，＞8 mg/L者判為陽性。

1.3統計學分析

采用統計軟件SPSS17.0進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組兒童的血清CRP水平及CRP陽性率如表1所示，病例組血清CRP陽性率為41.37%，對照組為3.45%；病例組血清CRP水平為27.17±6.36 mg/L，對照組為3.02±2.88 mg/L，病例組的CRP 陽性率及CRP水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。

表1 兩組兒童血清CRP水平及CRP陽性率比較（±s）

表1 兩組兒童血清CRP水平及CRP陽性率比較（±s）

注：與對照組比較，★χ2=47.986，P=0.000＜0.01；■t=37.615，P=0.007＜0.01。

組別 n CRP陽性(%) CRP陰性 CRP水平病例組 116 48(41.37)★68(58.63) 27.17±6.36■對照組 116 4(3.45) 112(96.55) 3.02±2.88

3 討論

MP是介于細菌和病毒之間的病原微生物，是引起兒童肺炎及其他呼吸道感染的主要病原體之一，主要經飛沫傳染，潛伏期約2～3周。研究發現，MPP的發病年齡比以往有所提前，3～6歲兒童的發病率最高，其次為嬰幼兒 。由于MPP的病程長，病情較重，部分患兒會發生全身炎癥反應綜合征(SIRS)，使多臟器受損，甚至危及生命，因此在臨床工作中得到高度重視。如何早期診斷、及時有效的合理治療是關鍵。

本組研究結果顯示，病例組血清CRP陽性率明顯高于對照組，可見MPP患兒在發生MP感染后CRP水平迅速升高。由于血清CRP水平的測定不受抗生素、激素及免疫抑制劑的影響，可結合臨床癥狀、體征及其他輔助檢查對患兒進行診斷，在MPP早期診斷方面有極為重要的意義。本組病例的CRP陽性率為41.37%，與徐建民等 的報道相近，但明顯高于王璐 報道的 17.88%，可能與各地區患兒的差異有關，也可能是由于使用的檢測方法或檢測試劑盒不同有關。健康人的CRP水平很低，一般＜8 mg/L。本次檢測結果顯示，病例組血清 CRP水平較高，為27.17±6.36 mg/L，明顯高于對照組，也高于楊麗等報道的7.297±0.321 mg/L，由于CRP水平與組織損傷程度成正相關，可見病例組患兒的急性感染所致的組織損傷較嚴重。Schulz等的臨床研究證實，檢測患兒血清CRP水平對MPP的鑒別診斷有較高特異性。因此，血清CRP水平測定結合臨床癥狀、體征及其他輔助檢查對患兒MPP早期診斷有積極作用。

[1]王寶合，高艷.一起肺炎支原體感染聚集性發病的流行病學分析與處理[J].中國全科醫學，2009，12(6)：1000.

[2]王亞娟，胡翼云，楊永弘.C反應蛋白在兒科臨床的應用[J].中華兒科雜志，1999，37(3)：185-187.

[3]陳全景，查志剛，雷勛明，等.超敏C反應蛋白在小兒支原體肺炎急性期和恢復期的水平變化[J].微循環學雜志，2009，19(3)：71-72.

[4]沈曉明，王衛平.7版，兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2010：120-135.

廣州市番禺區市橋醫院檢驗科，廣東廣州 511400