蘭索拉唑聯合康復新對消化性潰瘍臨床療效的研究

吳乾學林尤冠莊桂鳳

蘭索拉唑聯合康復新對消化性潰瘍臨床療效的研究

吳乾學1林尤冠2莊桂鳳2

目的研究蘭索拉唑聯合康復新治療消化性潰瘍的臨床療效及復發率。方法確診為消化性潰瘍109例，分為觀察組55例，予蘭索拉唑20 m g/次，2 次/d，康復新10 ml/次，3次/d，對照組單用蘭索拉唑，均4周。觀察治療過程中癥狀改善情況及幽門螺菌根治率。隨訪復發率。結果治療組治愈率72.7%，總有效率92.7%，對照組治愈率53.7%，總有效率72.7%，兩組治愈率、總有效率分別比較，差異均有統計學意義（均P＜0.01）。幽門螺菌根治率治療組為90.9%，對照組為74.1%，兩者比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。一年后，治療組復發率為14.5%，對照組復發率為24.1%，復發率比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。兩組治療前后， 血糞尿常規及肝腎功能檢查均無異常。結論蘭索拉唑聯合康復新治療消化性潰瘍的臨床療效佳，復發率低，不良反應少。

蘭索拉唑；康復新；消化性潰瘍。

目前 公認胃酸過多、幽門螺桿菌(Hp)感染和胃黏膜保護減弱是發生消化性潰瘍病的最主要因素，其傳統治療方法為三聯療法[1]，但隨著藥物的不斷研究，可是在副作用和HP根除率上的療效并不十分理想。本研究擬探討蘭索拉唑聯合康復新治療消化性潰瘍的療效及復發率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

所有患者均為本院門診2009年2月～2010年10月，且經電子胃鏡證實為消化性潰瘍，Hp試紙檢測為陽性的 109例消化性潰瘍患者。患者知情同意則，隨機分為兩組，其中觀察組55例，男 36例，女19例，年齡24～56歲，平均32.41±6.38歲，病程為6個月～4年，平均為33.5±5.29月，其中胃潰瘍(26.7%)，十二指腸潰瘍 (66.7%)，復合性潰瘍(6.7%)。對照組54例，男 34例，女20例，年齡23～58歲，平均31.23±4.82歲，病程為5個月～4.2年，平均為31.5±3.19月，其中胃潰瘍 (33.3%)，十二指腸潰瘍 (60.0%)，復合性潰瘍 (6.7%)。兩組在性別、年齡、病程、病例診斷比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。以上患者在接受治療前均無服用抗菌藥物、質子泵抑制劑等相關藥物的情況。

1.2治療方法

觀察組予蘭索拉唑(海南益爾制藥有限公司)20mg/次，2次/d，康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產），10ml/次，3/d，對照組單用蘭索拉唑，均4周。

1.3幽門螺桿菌檢測方法[2]

行胃鏡檢查，取胃竇部組織2塊， 1塊固定后切片， 銀染色法染色，另一塊用快速尿素酶檢查；2項檢查均陽性者確定為幽門螺桿菌感染，2項均陰性者為幽門螺桿菌已被根除。

1.4療效評定

治愈: 臨床癥狀消失, 胃鏡下潰瘍消失或疤痕形成; 好轉: 臨床癥狀消失或緩解, 胃鏡下潰瘍面積縮小50%以上; 無效: 癥狀無變化, 胃鏡下觀察潰瘍面積不變或縮小不足50%。1年后隨訪復發率。治療期間詳細記錄藥物不良反應, 并于治療前后檢查肝腎功能及血尿糞常規, 進一步評價藥物的不良反應。

1.5統計學方法

2 結果

2.1臨床療效及幽門螺菌根治率

治療組治愈率72.7%，總有效率92.7%，對照組治愈率53.7%，總有效率72.7%，兩組治愈率、總有效率分別比較，差異均有統計學意義（均P＜0.01）；詳見表1。幽門螺菌根治率治療組為90.9%，對照組為74.1%，兩者比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。詳見表2。

表1 兩組臨床療效比較（n/%）

表2 兩組幽門螺菌根治率比較（n/%）

2.3復發率

一年后 ，治療組復發8人，復發率為14.5%，對照組復發13人，復發率為24.1%，復發率比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.4不良反應

兩組治療前后, 血糞尿常規及肝腎功能檢查均無異常。兩組偶見頭暈、乏力, 都未影響繼續治療。

3 討論

幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一,根治幽門螺桿菌不僅有利于胃炎和潰瘍的愈合, 同時也可減少胃癌的發生。對幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍的治療, 目前推薦的方法很多, 以質子泵抑制劑為基楚的治療方法。質子泵抑制劑( PPI) 作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酸H+-K+-ATP酶,使其不可逆性失活, 因此抑制酸作用比H2R更強且作用持久, 蘭索拉唑作為一種質子泵抑制劑，在治療消化性潰瘍的近期療效已得到肯定。

康復新[3]為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，其作用機制為: ①促進肉芽組織生長: 能顯著促進肉芽組織生長，促進血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復各類潰瘍及創傷創面; ②抗炎消除炎性水腫: 有動物實驗表明其可抑制組織氨所致小鼠皮內色素滲出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹;③提高機體免疫功能: 能提高巨噬細胞的吞噬能力，提高淋巴細胞及血清溶菌酶的活性，調節機體的生理平衡。

本研究提示兩藥聯合治療消化性潰瘍，痊愈率、總有效率、幽門螺菌根治率、復發率均優于對照組（P＜0.01）。因此蘭索拉唑聯合康復新治療消化性潰瘍迅速緩解臨床癥狀，促進潰瘍愈合，縮短愈合療程，減少和預防潰瘍復發臨床應用表明。

[1]翟興紅.康復新液聯合三聯療法對消化性潰瘍愈合質量的影響［J］.四川醫學，2010 ，32(2 ) :188-190.

[2]徐啟根.蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察［J］.中國水電醫學，2009，26（3）：164-165.

[3]葉曉敏.康復新在消化性潰瘍治療中的優點［J］.臨床合理用藥，2012,5（2B）：88-89.

1海南省臨高縣人民醫院消化內科，海南臨高 571800

2海南省海南醫學院附屬醫院消化內科，海南海口 570102