多巴胺小劑量治療31例重度窒息新生兒腎功能損害的臨床療效

倪金龍 李寶花

多巴胺小劑量治療31例重度窒息新生兒腎功能損害的臨床療效

倪金龍 李寶花

目的探討小劑量多巴胺治療重度窒息新生兒腎功能損害的療效。方法將 31例重度窒息新生兒腎功能損害者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組患兒在窒息復(fù)蘇之后給予吸氧，以使顱內(nèi)壓降低，并持續(xù)進(jìn)行腦灌注，使電解質(zhì)保持平衡，給予控制感染等常規(guī)對(duì)癥治療；實(shí)驗(yàn)組在給予對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上，采取3～5 μg/(kg?min)多巴胺進(jìn)行靜脈滴注，平均用藥時(shí)間為3天，觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組盆腔炎患者所獲得的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論小劑量多巴胺治療重度新生兒腎功能損害可以獲得比較好的療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

多巴胺；小劑量；重度窒息；新生兒腎功能損害

多種原因都有可能引起新生兒窒息，其中最為常見的原因是產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后各種病因所引起的氣體交換障礙，發(fā)生率約占5%～10%。新生兒窒息容易引起腎功能損害，窒息程度越嚴(yán)重，腎臟功能受損程度也就越嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)重度窒息患兒采取有效措施進(jìn)行治療，以免影響他們的健康成長。我院對(duì)31例重度窒息新生兒腎功能損害患者采取小劑量多巴胺進(jìn)行治療，獲得了比較顯著的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院31例重度窒息新生兒腎功能損害患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，31例患兒均符合重度窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。31例患兒，男16例，女15例，其中37周之內(nèi)的患兒有10例，37～42周的患兒有15例，大于42周的患兒有6例；自然分娩新生兒5例，胎吸產(chǎn)新生兒10例，臀吸牽引產(chǎn)新生兒12例，剖宮產(chǎn)新生兒4例；出生體重小于2500g的新生兒為8例，超過4000g的有10例。將31例患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，其中對(duì)照組16例，男女各8例；實(shí)驗(yàn)組15例，其中男8例，女7例。兩組重度窒息新生兒的年齡、性別、出生體重、分娩方式等無明顯差異，具有可比性[1]。

1.2方法

對(duì)照組患兒窒息復(fù)蘇之后，給予吸氧治療，以降低患兒的顱內(nèi)壓，并持續(xù)進(jìn)行腦灌注，以使電解質(zhì)維持平衡，同時(shí)給予熱量和控制感染等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，窒息復(fù)蘇后便使用小劑量的多巴胺3～5 μg/(kg?min)，采取微量輸注泵進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注，平均用藥時(shí)間為 3天，觀察兩組患兒的治療效果[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)重度窒息新生兒腎功能損害的療效判定標(biāo)準(zhǔn)建議：顯效：新生患兒的臨床癥狀與體征在 3～7天內(nèi)完全消失；無效：新生患兒的臨床癥狀與體征在7天后消失或者死亡。

1.4數(shù)據(jù)處理

將我院的本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的治療效果采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療7天后，實(shí)驗(yàn)組患兒中，顯效患兒15例，無效1例，總有效率為93.75%。對(duì)照組患兒中，顯效11例，無效4例，總有效率為73.33%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1.兩組新生患兒的治療效果分析比較[n(%)]

3 討論

新生兒窒息指的是嬰兒娩出后 1分鐘僅有心跳卻沒有呼吸，或者沒有建立起有效的呼吸運(yùn)動(dòng)。導(dǎo)致新生兒窒息的常見因素有：①母親因素：急性出血，貧血，低血壓，妊娠高血壓綜合征；慢性高血壓或者心、肺疾患，糖尿病等。②臍帶因素：臍帶大于75cm，臍帶容易發(fā)生打結(jié)，扭轉(zhuǎn)，繞頸等所導(dǎo)致臍血的流量受阻。③胎盤因素：胎盤功能不全，胎盤早剝等。④胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育比較遲緩，早產(chǎn)，過期產(chǎn)。

窒息對(duì)新生兒機(jī)體所產(chǎn)生的損害是非常多的，尤其以腦、胃腸、腎臟功能損害多見。重度窒息持續(xù)時(shí)間過長，會(huì)形成缺氧、低血糖、酸中毒等，進(jìn)而使腎臟功能受損，心率、血壓下降會(huì)加重酸中毒、缺氧及器官損傷，形成惡性循環(huán)。所以，一定要采取有效藥物治療重度窒息新生兒腎功能損害患者，以保證新生兒的健康成長[3]。

就目前來說，比較有效的治療窒息新生兒的一種藥物就是多巴胺。小劑量多巴胺具有維持胃腸道功能、改善供血的作用，對(duì)窒息新生兒腎臟功能損害的治療有明顯療效，用藥起效較快，需持續(xù)的進(jìn)行靜脈滴注。采取小劑量的多巴胺對(duì)新生兒重度窒息進(jìn)行治療，可以減少腎臟等重要器官的損害，進(jìn)而緩解患兒病情，縮短病程，獲得較好的治療效果。

采用小劑量多巴胺對(duì)31例重度窒息新生兒腎臟功能損害患者進(jìn)行治療，取得了臨床療效還是比較不錯(cuò)的。小劑量多巴胺治療重度窒息，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患兒的有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[4]。根據(jù)重度窒息新生兒腎功能損害的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)建議，兩組患兒療效分別為：實(shí)驗(yàn)組93.75%，對(duì)照組73.33%，兩組的療效有很大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組效果明顯要比對(duì)照組好，所以多巴胺是比較有效的治療窒息新生兒的藥物之一，而且用藥安全。小劑量多巴胺對(duì)窒息新生兒的治療可以取得比較好的效果，療效值得肯定，副作用少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]孟偉,王國健.小劑量多巴胺治療重度窒息新生兒腎功能損害的臨床分析[J].中國婦幼保健,2008,35(23):5077-5078.

[2]朱紅健.應(yīng)用小劑量多巴胺、酚妥拉明早期治療新生兒重度窒息的療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2011,09(8):210-210.

[3]麥海燕.重度窒息新生兒早期小劑量多巴胺治療觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,13(7):62-63.

[4]姚淑嫻,陳冰,黃建萍等.新生兒窒息腎功能損害58例臨床分析[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,11(2):200-200.

山東省滕州市婦幼保健院，山東滕洲 277500