復方甘草酸苷片聯合西替利嗪片治療慢性濕疹75例療效觀察

趙 歡 黃麗蘋

復方甘草酸苷片聯合西替利嗪片治療慢性濕疹75例療效觀察

趙 歡 黃麗蘋

目的評價復方甘草酸苷片聯合西替利嗪片治療慢性濕疹的療效。方法150例患者，隨機分為治療組75例，對照組75例，對照組采用口服鹽酸西替利嗪片，外用丁酸氫化可的松乳膏，藥物治療4周。治療組75例，在給予和對照組相同藥物治療的基礎上加用復方甘草酸苷片口服。結果4周后，治療組基愈 47例，顯效18例，有效10例，無效0例，對照組基愈28例，顯效15例，有效30，無效2例，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。結論采用復方甘草酸苷片聯合鹽酸西替利嗪片治療慢性濕疹療效優于單用鹽酸西替利嗪片，且使用安全，依從性好。

慢性濕疹；復方甘草酸苷片；西替利嗪片；丁酸氫化可的松

濕疹為一常見的、可能與多種內外因素有關的表皮炎癥反應性皮膚病。分急性、亞急性、慢性濕疹，尤以慢性濕疹最為常見且多由急性、惡急性濕疹演變而成，皮疹具有多樣性，大部分皮膚表現為局限而有浸潤和肥厚，成暗紅色及色素沉著， 部分皮損因紅斑丘疹，水皰反復搔抓后呈苔蘚樣改變，自覺瘙癢劇烈，反復發作，嚴重影響患者的生活質量。目前雖治療方法較多，但是臨床治愈仍然十分困難。我科于2011年6月～2011年12月采用復方甘草酸苷片聯合鹽酸西替利嗪片、丁酸氫化可的松乳膏綜合治療慢性濕疹75例，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

150例慢性濕疹患者均來自我院2011年6月至2011年12月皮膚科門診部，臨床確診的慢性局限性濕疹患者，慢性濕疹的診斷標準依照《現代皮膚性病學》[1]。150例患者中男85例，女65例，年齡l5歲～60歲，平均43.8歲，隨機分為兩組，治療組75例；對照組 75例， 兩組患者性別、年齡、皮損嚴重程度、病程等方面均無明顯差異，兩組具有可比性。

1.2排除標準

具以下任一情形者均不納入觀察：①妊娠及哺乳期婦女；②嬰幼兒；③癌癥、糖尿病患者；④有嚴重心、肝、腎等器官及系統性疾病；⑤免疫異常者；⑥醛固酮患者；⑦曾對甘草甜素類藥物過敏者；⑧嚴重高血壓、腎功能不全或低鉀血癥者；⑨近 1個月內使用糖皮質激素、免疫抑制劑者。

1.3治療方法

治療組采用口服鹽酸西替利嗪片（成都恒瑞制藥有限公司生產）10mg／次，1次／天，復方甘草酸苷片（北京凱因科技股份有限公司）50mg／次，3次／天；對照組口服鹽酸西替利嗪片10mg／次，1 次／日。兩組均外用丁酸氫化可的松乳膏（成都鶴鳴山制藥有限公司生產），2次／天； 療程均為4周，治療期間要求患者忌辛辣及高蛋白食品，勿用熱水及堿性刺激物，盡量保持心情愉快及生活規律。

1.4療效判定

治療前及治療 4周后記錄皮損炎癥、皮損肥厚及皮損面積按0～4分的5級評分法評定。主要療效指標為皮損瘙癢程度、皮損炎癥、皮損肥厚程度及皮損面積，計算治療前后總積分的變化值及治療前后總積分改善率。根據治療前后的臨床改善程度，計算療效指標，按基愈、顯效、有效、無效四級標準進行治療結束時療效總評估。將基愈病例和顯效病例合計為有效病例計算有效率。

1.5療效標準

基愈：瘙癢癥狀、皮疹基本消失， 僅留色素沉著或減退。顯效：瘙癢癥狀明顯減輕，皮疹大部分消失。有效：瘙癢癥狀有所減輕，皮疹有所減少。無效：癥狀減輕不明顯或不減輕，皮損基本無變化。

2 結果

2.1兩組療效比較

經過4周治療后評價，治療組有效率（86.7%）高于對照組（57.3%），經統計學處理有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效優于對照組。見表1。

組別 例數 基愈 顯效 有效 無效 有效率治療組 75 47(62.7%) 18(24%) 10(13.1%) 0(0) 86.7%對照組 75 28(37.3%) 15(20%) 30(40%) 2（2.6%）57.3%

2.2不良反應和隨訪

兩組患者均未發現明顯不良反應。兩組患者在治療前和治療結束時查血常規、小便常規及肝腎功均未見異常。

3 討論

濕疹臨床上分為急性期、亞急性期和慢性期，尤以慢性濕疹最為常見，其表現以不同程度瘙癢、斑塊、浸潤、肥厚、苔蘚樣變為特征，具有反復發作、難以徹底治愈的特點。濕疹的發病機制尚未完全清楚，目前研究認為，濕疹與過敏體質或第Ⅳ 型變態反應有關，其中細菌感染、環境及遺傳等因素均可影響濕疹的發病。目前慢性濕疹的治療方法較多，西醫治療常以抗組胺藥如西替利秦、氯雷他定以及外用激素類膏藥等為主，頑固性慢性濕疹甚至加用免疫抑制劑如小劑量甲氨蝶呤、氨苯砜以及中成藥如復方甘草酸苷、糖皮質類固醇等藥物治療。因慢性濕疹需長期用藥治療，如果長期使用糖皮質激素又可引起局部皮膚萎縮、多毛，血壓升高，體重增加，水腫等不良反應[2]。在使用抗過敏類藥物治療慢性濕疹皮炎類皮膚病的同時，加用復方甘草酸苷后可以快速達到緩解病情之目的。患者在服用復方甘草酸苷片時，不僅不會出現上述糖皮質類固醇的不良反應，同時還有免疫調節作用。

總之，采用復方甘草酸苷片聯合鹽酸西替利嗪片、丁酸氫化可的松綜合治療慢性濕疹在皮損消退，皮膚瘙癢緩解以及安全性方面療效明顯優于單用鹽酸西替利嗪片、丁酸氫化可的松治療，是一項療效滿意，安全，而且依從性較好的臨床治療方案。

[1]楊國亮，王俠生，現代皮膚病學[M].第 1版.上海:上海醫科大學出版社,2003.

[2]張曉玲，鄧英鍵，楊如學，等.窄譜UVB聯合復方甘草酸苷治療慢性濕疹療效觀察[J].重慶醫科大學學報，2010，35(6)：951-952.

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