兩種氨溴索霧化吸入在支氣管肺炎中的應用觀察

馬海燕

兩種氨溴索霧化吸入在支氣管肺炎中的應用觀察

馬海燕

目的對比使用氨溴索進行空氣壓縮霧化吸入與超聲霧化吸入對學齡前兒童支氣管肺炎的療效和依從性，探討最佳霧化吸入方式。方法將120例支氣管肺炎隨機分為空氣壓縮霧化組和超聲霧化組各60例，兩組霧化藥物及其他治療相同。結果空氣壓縮霧化組癥狀、體征改善時間，住院天數均較超聲組縮短（P＜0.01)，且患兒接受霧化吸入時情緒反應表明空氣壓縮組依從性更高。結論氨溴索空氣壓縮霧化對支氣管肺炎患兒治療效果佳，患兒感覺舒適，易于接受，優于超聲霧化組。

氨溴索；霧化吸入；支氣管肺炎

肺炎是小兒最常見的疾病之一，在我國肺炎患兒占住院患兒總數24.5%～56.2%[1], 嚴重影響了小兒的生長發育。目前，霧化吸入作為常見的輔助治療措施，已廣泛應用于肺炎患兒。空氣壓縮霧化吸入和超聲霧化吸入是臨床常用的霧化吸入方法，兩種霧化各有優劣，在選擇使用時存在一定的盲目性，在此，通過氨溴索霧化吸入在支氣管肺炎患兒中的應用進行觀察和比較，為臨床選擇更佳的霧化方式提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年11月～2012年2月我科收治的學齡前支氣管肺炎患兒 120例，均符合支氣管肺炎診斷標準（排除急性喘憋型、重型或合并并發癥者），隨機分為空氣壓縮霧化組（空氣組）和超聲霧化組（超聲組）各60例，兩者性別、年齡比較無顯著差異，具有可比性（表1）。

表1 兩組患兒一般情況比較（n）

1.2方法

1.2.1霧化吸入方法

所選 120例患兒在抗感染、平喘、止咳常規治療護理基礎上行氨溴索霧化吸入，兩組霧化吸入藥液均為氨溴索15mg加入生理鹽水10ml，空氣組使用百瑞空氣壓縮霧化機，超聲組使用粵華超聲霧化機，吸入氣調節為小霧量，兩組霧化時間均為10分鐘，每天 2次，患兒體位為坐位或半坐位，護理人員經統一正規培訓，霧化吸入前向患兒及家屬詳細解釋說明霧化吸入原理、方法、作用，霧化后鼓勵患兒咳嗽、排痰。

1.2.2觀察指標

觀察兩組患兒霧化吸入后咳嗽明顯減輕，肺部痰鳴音消失時間及住院天數；觀察兩組患兒接受霧化吸入時的情緒反應。

1.3統計學方法

采用SPSS 10.0軟件包對數據進行t檢驗，χ2檢驗。

2 結果

兩組患兒霧化吸入后臨床癥狀、體征改善時間及住院天數見表2，兩組患兒吸入時情緒反應見表3，兩組均未發生藥物不良反應。

表2 兩組患兒霧化吸入后癥狀、體征改善時間及住院天數比較（n）

表3 兩組患兒接受霧化吸入時的情緒反應比較（n）

3 討論

霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將為藥液撞擊成微小霧滴懸浮于氣體中形成氣霧劑，輸入呼吸道，作為全身治療的輔助和補充[2]，廣泛應用于小兒上呼吸道感染，氣管、支氣管炎，毛細支氣管炎，肺炎和哮喘[3]常用的霧化吸入方式有超聲霧化吸入和空氣壓縮霧化吸入，兩者工作原理不同，各有其優缺點。

超聲霧化吸入器電子部產熱，對霧液有加溫作用，產生的霧粒直徑大，在3.7～1.5um，分子較重，易粘附于口腔、氣道壁上，過早的粘附、沉降，使達氣道深部的霧化液量大大減少，因大部分沉積在上呼吸道，對下呼吸道治療效果不明顯，同時吸入過多的水蒸汽，呼吸道內干涸分泌物吸收水分后膨脹，加大了呼吸道阻力，加重了缺氧的癥狀[4]，患兒感覺不舒適。

空氣壓縮霧化工作原理是以壓縮空氣為驅動壓，將藥液霧化為可吸收微粒，直徑多在 3～6um，氣體微粒小，大部分可進入支氣管、小支氣管、肺泡，既感覺舒適，又可達高效的吸入治療效果[5]，霧化器采用活瓣裝置，無需用力吸氣，噴霧可自行調節與吸氣同步，呼出氣體從側孔排出，避免重復呼吸。

氨溴索使痰液易于排出體外，還可促進表面活性物質的生成，因其作用效果迅速，耐受性好，被認為是一種理想的祛痰良藥，另外氨溴索除可以加強排痰動力外，還具有協同抗生素、鎮咳、抗炎等獨特的藥物作用，用于小兒霧化吸入，療效優于糜蛋白酶。

本組 120例支氣管肺炎患兒采用氨溴索霧化吸入，患兒癥狀、體征均有改善，未發生藥物不良反應，說明氨溴索霧化吸入安全有效。表 2示驅動組咳嗽明顯減輕、痰鳴音消失時間、住院天數較超聲組顯著縮短（P＜0.01），說明驅動組療效明顯優于超聲組，表 2患兒在接受兩種霧化吸入時的情緒反應示驅動組優于超聲組，說明驅動組患兒感覺舒適，易于接受。

經臨床檢驗，氨溴索空氣壓縮霧化用于學齡前支氣管肺炎患兒不僅縮短了咳嗽減輕時間、痰鳴音消失時間、住院天數，而且患兒易于接受，依從性高，具有臨床推廣價值。

[1]劉亞東, 伍茵.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎34例的療效觀察[J].重慶醫學 , 2010,(10) ：120-125.

[2]席曉翠.654-2佐治小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].牡丹江醫學院學報 , 2011,(03) ：103-105.

[3]張金福, 王華, 王寶涵.千金韋莖湯治療小兒支氣管肺炎 84例療效觀察[J].甘肅中醫 , 2011,(04) ：74-78.

[4]姚曉玲.葶蘇萊麻湯治療小兒支氣管肺炎 108例療效觀察[J].廣東醫學 , 2010,(06) ：136-139.

[5]吾日古麗, 吾熱古麗.沙多力卡聯用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎療效觀察[J].新疆醫學 , 2010,(02)：106-109.

廣東省珠海市第二人民醫院，廣東珠海 519020