乙肝患者血清學檢測與血清肝纖維化測定的分析

于秀梅 宋廣林 王新光 王婷婷

乙肝患者血清學檢測與血清肝纖維化測定的分析

于秀梅 宋廣林 王新光 王婷婷

目的觀察分析乙肝患者血清學檢測指標與血清肝纖維化測定結果間的關系，總結其臨床意義。方法選取我院乙肝患者178例，分別采取酶聯免疫吸附法(ELISA)對其乙肝血清標志物進行測定，采取熒光定量聚合酶鏈反應法(FQ-PCR)對血清中的乙肝病毒核酸含量進行測定和采取肝纖維化血清化學發光檢測法對乙肝患者的 IV型膠原（IV-C)、IⅡ型膠原前肽(PCIII)、層黏蛋白（LN)及透明質酸酶(HA)在血清中的含量進行測定。結果乙肝血清標志物、乙肝病毒核酸含量與IV-C、PCIII、LN及HA在血清中的含量間呈現出明顯的相關性（P＜0.05），具有統計學意義。結論通過對乙肝患者的血清學檢測指標與血清肝纖維化進行測定，能夠對乙肝病毒損傷肝臟及纖維化過程的進展情況進行評估，具有重要的臨床指導意義。

乙肝；乙肝病毒核酸；血清肝纖維化

肝纖維化屬于慢性肝病進展成肝硬化的必然病理性過程，肝穿刺活檢及病檢是診斷肝纖維化的“金標準” ，但此手段為有創檢查方式，患者的依從性差不能作為常用手段；因此，臨床上一直尋求準確可靠的血清學診斷指標，以協助臨床早期診斷，及時對癥治療。本文通過觀察分析乙肝患者血清學檢測指標與血清肝纖維化測定結果間的關系，總結其臨床意義歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009男4月至2011年4月乙肝患者178例，男94例，女84例，年齡在19～43歲，平均年齡為30.4±0.3歲，均符合2000年修訂關于病毒性肝炎的防治方案中的臨床診斷標準[1]，分別對患者的血清樣本進行血清學指標及血清肝纖維化測定。儀器與試劑為：酶聯免疫試劑盒（北京萬泰生物藥業股份有限公司提供），熒光定量聚合酶鏈反應檢測儀（美國PE公司生產，型號：PE-5700），肝纖維化檢測化學發光儀（北京源德有限公司生產，型號：JRTLIA-962G）。

1.2方法

1.2.1樣本采集

分別在清晨抽取受檢者5ml的靜脈血，分別注入血清分離膠真空采血管與普通促凝干燥管（山東省威海威高集團提供）中，并充分搖勻，置入離心機中，選擇3000r/min進行離心試驗后，將血清分離后，取其中0.5ml上清液[1]。

1.2.2檢驗方法

分別采取酶聯免疫吸附法(ELISA)對其乙肝血清標志物進行測定，采取熒光定量聚合酶鏈反應法(FQ-PCR)對血清中的乙肝病毒核酸含量進行測定和采取肝纖維化血清化學發光檢測法對乙肝患者的IV型膠原（IV-C)、IⅡ型膠原前肽(PCIII)、層黏蛋白（LN)及透明質酸酶(HA)在血清中的含量進行測定，其操作方法嚴格按照試劑盒上的操作進行。

1.3統計學方法

本組檢驗的數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量單位采用（±s）表示，組間相關性以系數r表示，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

乙肝血清標志物、乙肝病毒核酸含量與IV-C、PCIII、LN及HA在血清中的含量間呈現出明顯的相關性（r=0.72，P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 乙肝血清標志物、乙肝病毒核酸含量與IV-C、PCIII、LN及HA檢測結果比較（±s）

表1 乙肝血清標志物、乙肝病毒核酸含量與IV-C、PCIII、LN及HA檢測結果比較（±s）

血清學標志物 HBV DNA IV-C PCIII LN HA A組（n=34）HbsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBs(-)、抗HBe(+)、抗HBc(+) 2.66×103 64.31±2.8 81.22±3.5 93.82±4.1 92.57±4.8 B組（n=48）HbsAg(+)、HBeAg(-)、抗HBs(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+) 1.22×103 62.13±2.4 107.22±5.3 119.71±7.2 134.24±6.6 C組（n=58）HbsAg(+)、HBeAg(-)、抗HBs(-)、抗HBe(+)、抗HBc(-) 1.93×103 51.50±1.9 78.33±2.4 79.70±2.4 134.24±6.7 D組（n=38）HbsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBs(-)、抗HBe(-)、抗HBc(+) 1.25×103 29.13±0.8 47.65±1.9 49.74±2.5 81.30±4.4

3 討論

乙型肝炎在其慢性的遷延化過程中，由于免疫功能低下或者免疫耐受性較差，無法及時徹底清除HBV，導致肝臟處于長時間的受累狀態，從而導致肝細胞出現結節狀的再生，明顯有纖維組織的增生，主要的病理特征為細胞外基質增生并沉積，主要的形態表現為肝小葉內纖維化和肝竇毛細血管化[2]。檢測肝纖維化對肝纖維組織的增生情況進行評價，可見肝硬化期不一定會升高，尤其肝硬化的靜止期升高一般不明顯或者不升高。除了病檢外，本文統計發現，乙肝血清標志物、乙肝病毒核酸含量與IV型膠原（IV-C)、IⅡ型膠原前肽(PCIII)、層黏蛋白（LN)及透明質酸酶(HA)在血清中的含量間呈現出明顯的相關性，顯示出肝組織出現炎癥及其壞死的程度與乙肝的血清學標志物間存在一定的相聯系，可能對HBV的復制和肝纖維化的病情進展有推動意義。綜上所述，通過對乙肝患者的者血清學檢測指標與血清肝纖維化進行測定，能夠對乙肝病毒損傷肝臟及纖維化過程的進展情況進行評估，具有重要的臨床指導意義。

[1]萬滋衡,陳經艾.203例乙肝患者血清學檢測與血清肝纖維化測定的分析[J].中國醫藥導刊,2009,11（11）:1909-1912.

[2]鄭利平,潘愛萍.乙肝患者血清學標志物與肝纖維化的關系[J].廣東醫學,2008,29（7）：1143-1146.

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