滴鼻佐治小兒鼻竇炎的臨床療效及毒副作用分析

甘金梅

滴鼻佐治小兒鼻竇炎的臨床療效及毒副作用分析

甘金梅

目的觀察高滲鹽水加克林霉素與麻黃素加克林霉素滴鼻佐治小兒鼻竇炎的有效性和安全性，為合理用藥提供參考。方法選擇2011年10月～2012年1月期間經我院治療的鼻竇炎患兒150例，隨機分為兩組，均給予常規綜合治療，在此基礎上，對照組患兒給予麻黃素加克林霉素滴鼻，觀察組患兒給予高滲鹽水加克林霉素滴鼻，觀察并比較兩組患兒的治療效果和毒副作用的差異。結果經過治療后，兩組患兒總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組毒副作用發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用高滲鹽水加克林霉素與麻黃素加克林霉素滴鼻佐治小兒鼻竇炎均可取得較良好的治療效果，其中高滲鹽水加克林霉素無明顯毒副作用，值得推廣應用。

高滲鹽水；克林霉素；麻黃素；鼻竇炎；臨床療效；毒副作用

小兒鼻竇炎是兒科常見的疾病之一，多由于反復上呼吸道感染引起，其鼻塞、流涕癥狀不如成人鼻竇炎嚴重，但全身癥狀較成人嚴重，常導致漏診或誤診，使得小兒鼻竇炎遷延難愈[1]。我院對比了高滲鹽水加克林霉素與麻黃素加克林霉素滴鼻佐治小兒鼻竇炎的有效性和安全性，旨在為合理用藥提供參考，現將結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年10月～2012年1月期間經我院治療的 150例鼻竇炎患兒作為研究對象，均有鼻塞、膿涕、咳嗽等癥狀，部分患兒伴有頭痛。全部患兒均經內窺鏡檢查確診。

采用隨機數字表法將全部患兒分為觀察組和對照組，每組各75例。對照組患兒年齡3～7歲，平均年齡為（5.12±1.03）歲；病程3～18個月，平均病程為（10.69±2.25）個月；男性 38例，女性 37例；其中慢性上頜竇炎45例、慢性額竇炎24例、多發性鼻竇炎 6例?；颊呔蓄^痛、鼻塞、流膿涕等慢性。觀察組患兒年齡 3.5～6.5歲，平均年齡為（5.24±1.27）歲；病程 3～20個月，平均病程為（10.69±2.25）個月；男性39例，女性36例；其中慢性上頜竇炎44例、慢性額竇炎23例、多發性鼻竇炎8例。

兩組患兒從性別、年齡、臨床表現、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

全部患者均給予抗生素、粘液促排劑、免疫促進劑等常規綜合治療。在此基礎上，對照組佐以0.5%麻黃素加克林霉素0.15g滴鼻。觀察組佐以3%高滲鹽水加克林霉素0.15g滴鼻[2]。

1.3判斷標準

顯效：治療后患兒鼻塞、膿涕等臨床癥狀消失，鼻腔無膿性分泌物，內窺鏡檢查結果顯示竇腔密度未增高；

有效：治療后患兒鼻塞、膿涕等臨床癥狀減輕，鼻腔膿性分泌物減少，內窺鏡檢查結果顯示竇腔密度輕度增高；無效：治療后相關癥狀、內窺鏡檢查結果無明顯改善[3]?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。如同一患兒發生幾種毒副作用，以癥狀最嚴重的毒副作用計一次。

1.4統計學方法

全部數據均采用 SPSS13.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1療效比較

經過治療后，對照組患兒顯效 25例、有效 38例、無效12例，總有效率為84.00%；觀察組患兒顯效24例、有效38例、無效13例，總有效率為82.67%。兩組患兒總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體數據詳見表1。

表1兩組患兒療效比較[例數（%）]

2.2毒副作用比較

治療期間，對照組患兒發生惡心嘔吐 3例、煩躁易怒4例，毒副作用發生率為9.33%；觀察組患兒未見明顯毒副作用。觀察組毒副作用發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒鼻竇炎的治療以藥物保守治療為主，常由于癥狀不典型而發生漏診或誤診，如未得到及時有效的治療可引起中耳炎、鼻竇性支氣管炎等并發癥，導致患兒雙耳聽力減退等嚴重后果，診治過程中應加以重視。

麻黃素又稱麻黃堿，是從中藥材麻黃草中提取分離得到的有效成分，是常用的鼻黏膜血管收縮劑。麻黃素可有效收縮鼻黏膜血管、消除腫脹、改善鼻腔通氣，其治療效果已經得到驗證。由于麻黃素滴鼻液價格低廉、療效確切、使用方便等優點，在耳鼻咽喉科常用于鼻炎、鼻竇炎的治療。一般小兒多使用0.5%濃度溶液滴鼻。近年來隨著藥理學研究的深入和不良反應監測的規范化，麻黃素的毒副作用已越來越受到重視。有研究發現：麻黃素可導致藥物性鼻炎，產生較嚴重的心血管毒性。因此尋找一種療效確切、安全性高的滴鼻藥物取代麻黃素勢在必行[4]。

本研究結果表明，采用高滲鹽水加克林霉素與麻黃素加克林霉素滴鼻佐治小兒鼻竇炎均可取得較良好的療效，其中高滲鹽水加克林霉素無明顯毒副作用，值得推廣應用。

[1]張海防.小兒鼻竇炎中西藥治療的臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業）,2010，18（12）：146.

[2]蔡蘭,覃剛.小兒鼻竇炎的綜合治療[J].中國醫藥科學，2011，1（22）：47～48.

[3]劉紅艷.高滲鹽水替代麻黃素配伍克林霉素滴鼻佐治小兒鼻竇炎[J].中國現代醫學雜志，2007，17（2）:238～240.

[4]周延.麻黃素滴鼻劑中毒護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009,7（9）：193.

廣西壯族自治區婦幼保健院，廣西 南寧530003