脂肪肝與冠心病發病危險因素的相關性分析

崔紀芳

脂肪肝與冠心病發病危險因素的相關性分析

崔紀芳

目的探討脂肪肝與冠心病發病危險因素的相關性分析。方法2009年3月至2011年8月間來我院消化內科就診的脂肪性肝患者50例，同時臨床診斷為冠心病，具有冠心病危險因素，進行脂肪肝與冠心病發病危險因素的回歸相關性進行分析。結果脂肪肝與肥胖、高血壓、高三酰甘油血癥、高低密度脂蛋白血癥、高血糖關系密切相關，OR 分別為7.626、5.614、1.548、3.745、3.842、2.345；且P＜0.05，具有統計學意義。結論脂肪肝與冠心病具有相同的危險因素，冠心病患者在去除、治療冠心病危險因素同時可能對脂肪肝類疾病的進展也有益處。

脂肪肝；冠心病危險因素；相關性

本文采用回顧性分析對2009年3月～2011年8月來我院消化內科治療檢查的人群，探討脂肪肝與冠心病發病危險因素的相關性分析，為脂肪肝和冠心病防治提供依據，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

在我院 2009年3月～2011年8月間來我院消化內科治療檢查的患者中，抽取脂肪肝并冠心病患者50例進行臨床分析。其中，年齡31～72歲，平均(46.3 ±6.1)歲；所研究對象在年齡、性別、職業、經濟狀況、文化程度等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準

診斷標準參照以下：①無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周大于140克，女性大于70克；②排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病；③除原發疾病臨床表現外，有乏力、消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征；④可有超重/內臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征；⑤血清轉氨酶和谷氨酰轉肽酶水平可由輕至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基轉移酶升高為主；⑥肝臟影像學表現符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準；⑦肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。凡具備上述第①～⑤項和第⑥或第⑦項中任何一項者即可診斷為脂肪肝。

1.3方法

1.3.1基本情況

所調查對象包括年齡、性別、煙酒嗜好、運動情況、脂肪肝家族史、既往病史(包括高血壓、冠心病史)用藥史等。所研究對象測量其血壓、身高、體重、腰圍(WI)，體重指數計算：BMI=體重(kg)/身高(m)2。

1.3.2儀器檢測

所研究對象心電圖和B超檢測，受檢者空腹，取平臥或左側臥位，由超聲診斷科醫生進行肝膽等腹部檢測。

1.3.3生化檢測

所研究對象于清晨空腹時，靜脈采血，運用全自動生化分析儀檢測谷丙轉氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(GLU)、尿酸(UA)等。

1.3.4統計學方法

數據處理采用SPSS13.5統計軟件進行處理，發病的相關性分析采用 Logistic 回歸分析。

2 結果

2.1脂肪肝與冠心病發病的回歸相關性分析

脂肪肝與肥胖、高血壓、高三酰甘油血癥、高低密度脂蛋白血癥、高血糖關系密切相關，OR 分別為 7.626、5.614、1.548、3.745、3.842、2.345，且P＜0.05，具有統計學意義。結果見表1。

表1 脂肪肝與冠心病發病的回歸相關性分析

3 討論

近幾年脂肪肝的發病率在國內外迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業如白領人士、出租車司機等人群中，脂肪肝的平均發病率為24%左右；肥胖人群與2型糖尿病患者中脂肪肝的發病率為 45%左右；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發病率占 57%；在經常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調的亞健康人群中脂肪肝的發病率約為60%[1]。脂肪肝的三大主要病因包括肥胖、過量飲酒、糖尿病。本組研究資料表明，脂肪肝與肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、高血糖、高尿酸血癥等代謝綜合征有著密切關系。同時代謝性疾病和危險因素聚集，使脂肪肝與動脈粥樣硬化和心血管疾病關系密切，并成為主要的原因，并對預后產生影響[2]。本研究中WI的OR值(7.626)最高，并高于BMI的OR值5.614，表明依據WI值和BMI值相比，對判斷脂肪肝更具有價值。

綜上，可以看出，脂肪肝與冠心病具有相同的相關因素，同時也具有必然的聯系。因此提示在治療疾病的同時，更要注意預防，改變患者的飲食和生活習慣，減少脂肪肝類疾病的發生，并對脂肪肝類高危人群和患者進行針對性、長期的健康干預[3]。

[1]邱東鷹,謝瑞滿,陳思瑜,等.老年人脂肪肝與冠心病危險因素的相關性[J].中華老年醫學雜志,2009，24:22-24.

[2]Brea A,Mosquera D, Martin E,et,al.Nona lcoholic fatty liver disease is associated with carotid atherosclerosis.A casecontrol study[J].A rterioscler Thromb Vase Biol,2009,25:1045-1050.

[3]鐘嵐,范建高,王國良,等.非酒精性脂肪性肝炎發病機制的實驗研究[J].中華消化雜志,2009,21:481-484.

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