護理干預對預防高脂血癥性胰腺炎復發的效果評價

何少冰

護理干預對預防高脂血癥性胰腺炎復發的效果評價

何少冰

目的探討護理干預在預防高脂血癥性胰腺炎復發中的臨床價值。方法選擇我院收治的高脂血癥性胰腺炎患者48例，隨機分為2組，每組各24例。兩組患者均給予內科治療，同時對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予護理干預措施，包括：心理干預、健康指導和飲食指導，對兩組患者進行定期隨訪，并對兩組患者遵醫囑情況和胰腺炎復發次數進行比較。結果隨訪6個月后觀察組患者復發率和滿意度分別為4.2%和91.7%，顯著好于對照組，且觀察組患者遵醫囑情況顯著好于對照組（P＜0.05）。結論護理干預在預防高脂血癥性胰腺炎復發中有較好的臨床效果，有助于患者遵醫囑，降低其復發率。

高脂血癥性胰腺炎；護理干預；復發

高脂血癥性胰腺炎(HLP)是臨床常見的急腹癥之一，以急性腹痛、惡心伴嘔吐、發熱等為主要表現，病情嚴重者可出現休克、腹膜炎等癥狀，若治療不及時，常危及患者的生命[1]。尤其是近些年來，隨著居民生活水平的提高，飲食結構的改變，加上工作壓力等因素，該病的發病率呈現出逐年升高的趨勢，約占急性胰腺炎的10.6%，且研究表明恢復期的患者若無合理的干預措施，去除病因，遵循合理的生活方式，其復發率仍較高[2]。本文旨在探討護理干預在預防高脂血癥性胰腺炎復發中的臨床效果，并總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2009年～2011年收治的高脂血癥性胰腺炎患者48例，其中男31例，女17例，平均年齡38.9±8.4歲（26～54歲）。所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各24例，兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面不存在統計學差異（P＞0.05）。

1.2入選標準[3]

所有患者診斷參照中華醫學會外科學會胰腺組制定的重癥胰腺炎診治草案，急性上腹或左上腹持續性疼痛，血、尿淀粉酶升高至少為正常值的 2倍以上，CT提示胰腺炎改變；同時血清甘油三酯TG＞11.3mmol／L，或TG在5.6～11.3mmol／L之間，且血清呈乳狀；有高脂飲食史，無酗酒和吸煙史。

1.3治療方法

所有患者均給予禁食、禁水、胃腸減壓、補液和調節電解質平衡治療，并給予善寧抑制胰腺分泌，同時給予烏司他丁和抗生素治療。對照組給予常規護理措施，觀察組給予增加給予護理干預。護理干預包括：心理干預、健康指導和飲食指導。

1.3.1心理干預

對患者家庭生活情況進行詳細的了解，并充分爭取家屬參患者的治療和護理工作中。以平和的語言與患者充分溝通，使之產生信任感和親切感，打消其憂慮和困惑，樹立對抗疾病的信心，積極配合治療。

1.3.2健康指導

不良的生活方式和身體狀況是引發此病和誘發其復發的主要原因，應及時向患者介紹相關醫學常識，告知患者不良生活方式與疾病的關系，針對患者自身特點，制定合理的運動方案和用藥方式，囑其采取循序漸進的運動方式，告知患者與家屬需要長期服藥，每兩個月復查一次。出院后應多注意休息，避免勞累并遵醫囑用藥等。

1.3.3飲食指導

飲食與胰腺炎的復發息息相關，日常飲食上以食低脂肪含膳食粗纖維飲食為主，多食蔬菜、水果，禁食動物內臟與雞蛋，嚴格限制甜食的攝入，且低鹽、少酸、無辣。飲食應有規律，切勿暴飲暴食，并叮囑患者戒煙戒酒。

1.4隨訪和觀察指標

出院后以家庭巡視和電話訪視等方式對患者進行定期隨訪 6個月，以自制問卷對患者出院后遵醫囑情況和復發率進行調查。

1.5統計學方法

所有數據分析采用SPSS13.0進行統計學分析，均數以x+s表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 出院后遵醫囑情況，見表1。

表1 兩組患者出院后遵醫囑情況比較n(%)

2.2 兩組患者血脂、復發率和滿意率，見表2。

表2 兩組患者血脂、復發率和滿意率

3 討論

高脂血癥性胰腺炎的發病與生活方式和飲食密切相關，研究表明其復發與血脂水平密切相關，消除血脂紊亂和祛除誘發因素是有效防止其復發的重點[2]。遵醫行為是能否良好控制的關鍵，規律的服藥可降低血脂水平的下降，改善胰腺組織的血液循環，降低毛細血管的通透性，防止患者癥狀進一步惡化；適量運動可增加機體耗氧量和加速脂肪的分解，降低體內血脂水平；此外避免暴飲暴食，也可降低胰腺炎的復發；定期復診有助于醫生及時了解患者的病情，糾正患者的不良情況。常規的護理措施只能保證患者在醫院治療過程中達到良好的恢復，而無法確?；颊邔ψ约杭膊〉恼嬲J識和建立良好的生活規律，而護理干預計劃、有組織、有系統的教育活動，促使患者自覺采用有利于健康的行為，降低或消除危險因素。本組研究發現，觀察組隨訪期間復發率和滿意度顯著好于對照組，且遵醫囑情況顯著好于對照組（P＜0.05），提示針對患者特點，護理干預從心理、健康教育、合理飲食和運動方面出發，讓患者充分了解到了HLP的危害，改善了患者的生活方式，降低其復發率?？傊o理干預在預防高脂血癥性胰腺炎復發中有較好的臨床效果，有助于患者遵醫囑，降低其復發率。

[1]陳偉，孟翔凌，張震，等.高血脂癥性胰腺炎的臨床特點及預后[J].廣東醫學，2010,31(12):1598-1599.

[2]武曼群,楊少奇,趙進,等.高甘油三酯血癥、脂肪肝與急性胰腺炎關系的探討[J].寧夏醫學雜志,2009,31(1):37.

[3]中華醫學會外科學會胰腺組.重癥胰腺炎診治草案[J].中華肝膽外科雜志,2002,8(2):1l0-111.

廣州市番禺區大石人民醫院，廣東廣州 510000