E2／P比值在早期輸卵管妊娠中的應用

吳新榮

E2／P比值在早期輸卵管妊娠中的應用

吳新榮

目的探討E2／P比值在早期輸卵管妊娠、早期先兆流產(chǎn)、早孕中的臨床意義。方法 收集就診于我院婦科的早期輸卵管妊娠及早期先兆流產(chǎn)各55例，采用病例對照研究方法，分析各例中的血E2／P的差異。結(jié)果 E2／P在早期輸卵管妊娠組和早期先兆流產(chǎn)組的數(shù)值為72.00±111.16和34.78±22.62，兩者比較P＜0.05。結(jié)論 E2／P可作為早期輸卵管妊娠的鑒別診斷依據(jù)

輸卵管妊娠；雌二醇；孕酮

2011年2月至2012年2月，筆者對早期輸卵管妊娠及早期先兆流產(chǎn)各55例進行雌二醇（E2）、孕酮（P）及雌二醇／孕酮（E2／P）檢測，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1研究對象

選取在我院住院，其中早期輸卵管妊娠和早期先兆流產(chǎn)的患者各55例，要求終止妊娠的早孕者14例。

1.2方法

所有符合標準的研究對象均于住院后，采取相關(guān)治療措施之前，采集血清標本，用 Rcche全自動電化學發(fā)光免疫分析儀(13ecssys2010)檢測血清β-HCG、E2、P等指標數(shù)據(jù)并記錄。

1.3統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1各組一般資料比較

早孕組年齡為(25.56±0.51)歲，早期輸卵管妊娠組年齡為(27.09±0.90)歲，早期先兆流產(chǎn)組年齡為(27.02±0.69)歲，3組年齡比較P＞0.05。早孕組停經(jīng)天數(shù)為(41.38士0.62)d，早期輸卵管妊娠組停經(jīng)天數(shù)為(41.19±0.51)d，早期先兆流產(chǎn)組停經(jīng)天數(shù)為(42.44 ±1.22)d，3組停經(jīng)天數(shù)比較P＞0.05。

2.2 各組檢測結(jié)果比較見表1。

表1 三組E2／P比較

3 討論

輸卵管妊娠發(fā)生后，P及E2/P值的高低可以直接影響輸卵管妊娠是否發(fā)生輸卵管破裂或流產(chǎn)，因雌激素能加強輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮的振幅，而孕激素起到拮抗作用，并且一定的孕激素才能維持妊娠的繼續(xù)。有學者研究，輸卵管妊娠時輸卵管的雌激素受體陽性例數(shù)明顯增多，且表達強度明顯增強，而孕激素受體表達與正常輸卵管無明顯差別，提示輸卵管妊娠時輸卵管黏膜對雌激素的敏感性明顯高于對孕激素的敏感性，從而造成局部高雌激素狀態(tài)。由此推斷，當輸卵管妊娠時，由于 P值非常低而導致E2/P值升高，則可能因P值不足以支持妊娠的繼續(xù)，易導致輸卵管妊娠流產(chǎn)；如果由于E2處于一高值，而致E2/P升高時，則可能因雌激素加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅，孕激素的拮抗作用相對減弱，而導致輸卵管收縮力加強，易引起輸卵管妊娠破裂，這提示我們在輸卵管妊娠應用藥物保守治療過程中，對于E2/P明顯升高者，應注意輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的發(fā)生。胎動不安（腎虛型）P值低于胎漏，兩組之間有顯著性差異，由此可見，胎漏與胎動不安在孕激素水平上有明顯區(qū)別，胎動不安孕激素顯著低于胎漏，而雌激素水平并無明顯差異，由此導致胎動不安E2/P高于胎漏。由于胎動不安時E2/P的比例失調(diào)明顯，可導致子宮收縮力增強，而出現(xiàn)腹痛、腰酸等。由此我們推論，胎漏是早期先兆流產(chǎn)過程中的一個較輕的臨床階段，而胎動不安是早期先兆流產(chǎn)過程中一個重要的臨床階段，胎漏與胎動不安在P、E2/P比值上有其辨病的客觀依據(jù)。王宏的研究表明，輸卵管妊娠時輸卵管的雌激素受體陽性例數(shù)明顯增多，且表達強度明顯增強，而孕激素受體表達與正常輸卵管無明顯差別，提示輸卵管妊娠時輸卵管黏膜對雌激素的敏感性明顯高于對孕激素的敏感性。綜上所述，檢測 E2／P在早期輸卵管妊娠的鑒別診斷中具有一定的臨床意義，可為早期明確診斷，制定相應治療措施提供臨床依據(jù)。

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山東省廣饒縣中醫(yī)院，山東廣饒 257400