氨甲苯酸對早期復發(fā)慢性硬膜下血腫的治療效果分析

葛永鑫 周亞明

新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆焉耆 841100

慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，CSDH）是一種常見的神經外科疾病。一般認為其發(fā)病和腦部創(chuàng)傷、酗酒、凝血功能障礙等有關。氨甲苯酸（AMBA）也稱為止血芳酸具有保護血小板、減少術后出血的功效[1－2]，本研究采用氨甲苯酸聯合CSDH傳統(tǒng)治療方法，對比觀察其治療慢性硬膜下血腫的臨床療效，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院70例CSDH患者，男45例，女25例，年齡為43～78歲，平均年齡為46.9歲。57例患者手術前服用了阿司匹林類的藥物，所有患者手術前均接受了CT檢查，結果為：低密度33例，等密度20例，高密度4例，混雜密度13例；血腫居左側的為24例，右側的為30例，雙側的為16例；11例患者手術前進行了MRI檢查，其中7例表現為分隔狀血腫。

1.2 方法

將70例患者按照隨機原則分為對照組和實驗者，每組35例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面差異不大，具有可比性（P＞0.05）。對照組患者進行CSDH的傳統(tǒng)治療-鉆孔引流術，鉆單孔位置選擇在血腫前2/3和后1/3交匯處（血腫最厚處），固定引流管頭位于血腫腔的前上方。鉆雙孔時前、后孔分別距血腫前、后3～4 cm血腫最厚處，引流時間為3～5 d。手術后處理：術后使患者仰臥，頭部略偏向患側。使用抬高床位和擺動頭部來排除顱腔的積氣。根據患者具體情況每天加適當補液量，引流管一般放置2～5 d，最長3周，平均3.5 d，待引流管內無液體流出且CT復查顯示血腫消失就可以拔除引流管。實驗組在對照組的基礎上于術后處理期加用氨甲苯酸片，口服每次0.5g，3次/d。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數據采用SPSS 13.0，統(tǒng)計分析采用t檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學顯著。

2 結果

對照組和實驗組相比術后復發(fā)率分別為22.9%和11.4%，實驗組復發(fā)率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 對照組、實驗組術后復發(fā)率對比結果

3 討論

CSDH是指頭部受到外部損傷后3周后出現的位于硬腦膜和蛛網膜之間具有包膜的血腫，其發(fā)生機理至今尚未闡明。CSDH多見于老年人，誘發(fā)原因常為頭部外傷、酗酒、凝血功能缺陷、癲癇等。老年性腦組織萎縮，使得腦組織和顱腔內壁的間隙相對增大，輕微的外力即可使腦組織于顱骨產生相對運動，從而使上矢狀竇的橋靜脈撕裂出血而形成血腫。最終引起硬腦膜內層的炎性反應，在血腫外部形成包膜。研究報道CSDH復發(fā)和Ⅰ型纖溶酶原激活物抑制因子缺乏有關，適當補充纖溶酶原激活物抑制因子有助于降低復發(fā)率[3-5]。

AMBA屬于纖維蛋白溶酶抑制劑，具有在體外循環(huán)中保護血小板、減少術后出血和輸血的作用。本研究發(fā)現在術后處理期使用AMBA可以明顯降低患者復發(fā)率，臨床療效好，值得推廣。

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