硝苯地平（心痛定）片舌下含服治療支氣管哮喘的效果分析

劉 萍 溫曉東

白山市中心醫院，吉林白山 134300

支氣管哮喘是常見的呼吸道疾病之一，而且近年來哮喘的發病率也呈現出了逐年上升的趨勢。我院采用硝苯地平（心痛定）片舌下含服治療支氣管哮喘取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月—2011年8月期間在該院接受治療的38例支氣管哮喘患者，男21例，女17例，年齡21～67歲，平均年齡（37±2.8）歲，病程3～24年。所有入選患者均符合中華醫學會呼吸學會制定的支管哮喘的診斷標準。根據治療方法的不同，隨機將所有患者分為研究組和對照組各19例。經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者吞服安慰劑進行治療，當待癥狀再次發作時可改用硝苯地平（心痛定）片或其它平喘藥治療。研究組在患者哮喘發作時給予硝苯地平（心痛定）片于舌下含服，3次/d，每次20 mg，療程為7～l0 d；用藥后25 min未見起效者停止用藥，改用其它平喘類藥進行治療。

1.3 評價方法

依據癥狀緩解的時間及程度將治療效果劃分為3個等級：①顯效：用藥后25 min內呼吸困難、氣喘明顯緩解，肺部哮鳴音明顯減輕；②有效：用藥后25 min內呼吸困難、氣喘有所好轉，肺部哮鳴音有所減輕；③無效：用藥25 min后呼吸困難、氣喘均無改善甚至有所加重，肺部哮鳴音未減少甚至增多。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS 13.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

因觀察時間較短、患者癥狀有所加重，在服用安慰劑30 min后即改用心痛定治療，哮喘癥均狀迅速改善或消失。治療后，研究組的總有效率為89.47%，而對照組的總有效率為57.89%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 2組患者治療后的臨床效果比較[n（%）]

治療期間，兩組均未出現嚴重不良反應。其中研究組血尿肺腎功能均無改變，3例出現頭暈、頭痛及胃腸道癥狀，7例患者出現不同程度的血壓下降，但均屬正常范圍，未作特殊治療，服藥2～3 d后癥狀自然消失。

3 討論

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的，機體對抗原和非抗原性刺激引起的一種氣管、支氣管反應性過度增高的疾病[2]。支氣管哮喘可以發生在任何年齡，但約半數以上患者都在12歲以前發病，常見于有過敏體質的兒童、青年，其發病與遺傳、過敏、理化刺激、氣候環境、飲食、藥物、感染等多種因素有關。其臨床特點為反復發作性喘息、胸悶、咳嗽、大多是帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。常在夜間或清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解[3]。支氣管哮喘分為發作期和緩解期，發作前有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，而后出現喘息發作，咳嗽大量白色泡沫痰，重者可端坐呼吸，缺氧嚴重者甲床、口唇紫紺。

對哮喘患者的治療原則和目的主要是使急性發作期患者迅速解除癥狀；使緩解期患者能有效地預防復發。硝苯地平是鈣拮抗劑，它是一強效血管擴張劑。它能阻滯Ca2+經鈣通道進入細胞內，使心肌收縮力減弱，心率減慢、血管擴張、外周阻力降低、減輕心臟負荷，不僅使心肌耗氧量降低，同時也具有舒張冠狀血管，改善心肌的供血供氧，保護心肌的作用[4]。適用于各種類型的心絞痛、高血壓危象、繼發于蛛網膜下腔出血的腦血管痙攣、急性呼吸衰竭、支氣管哮喘等。

研究結果表明，采用硝苯地平（心痛定）片舌下含服治療支氣管哮喘，起效迅速，療效顯著，且無嚴重不良反應發生，價格低廉，使用方便，具有臨床推廣價值。

[1] 嚴春生.心痛定佐治支氣管哮喘療效觀察[J].中國校醫，2007，21（4）:456.

[2] 張旭，何悅新.心痛定治療支氣管哮喘15例近期療效觀察[J].現代保健·醫學創新研究，2008，5（9）:159.

[3] 羅玲，張旭，白來安，等. 硝苯吡啶治療支氣管哮喘36例[J].醫學理論與實踐，2010，23（7）:811-812.

[4] 蘭志宏.含服心痛定、皮下注射阿托品及肌注地塞米松緩解重癥哮喘發作87例體會[J].廣西醫學，2005，27（2）:243-244.