阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效

劉丹陽 李 琳 劉金華

大連市友誼醫院，遼寧大連 116001

周圍血管病變是2型糖尿病常見的并發癥之一，以下肢動脈硬化閉塞性病變為主。患者常出現疼痛、麻木、冷感等動脈閉塞、缺血癥狀。如何控制血糖、延緩周圍血管病變進展是臨床工作的重點。該院采用阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變，效果顯著，現將治療結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年2月—2012年1月在該院接受治療的2型糖尿病并發周圍血管病變患者98例為研究對象，均有肢體疼痛、麻木、感覺減退等臨床表現，經雙下肢彩色多普勒超聲檢查診斷為血流速度減慢、下肢動脈粥樣硬化[1]。同時排除合并嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、藥物過敏、妊娠期、哺乳期女性、近期抗凝藥物用藥史等患者。將所有患者進行隨機分組，對照組48例，男性25例、女性23例；年齡45～70歲，平均年齡為（58.46±8.37）歲；體重52～78kg，平均體重為（60.56±6.43）kg；糖尿病病程2～13年，平均病程為（6.34±2.52）年。觀察組50例，男性26例、女性24例；年齡46～68歲，平均年齡為（57.84±8.15）歲；體重50～77kg，平均體重為（60.22±6.84）kg；糖尿病病程3～12年，平均病程為（6.52±2.41）年。對比兩組患者的一般資料，其性別、年齡、體重、糖尿病病程等方面均無顯著的統計學差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進行糖尿病飲食控制、運動療法，并給予皮下注射普通胰島素以控制血糖。觀察組在此基礎上給予口服阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司生產，規格：10 mg，國藥準字H20051407），10 mg/次，1次/d；西洛他唑片（深圳海王藥業有限公司生產，規格：50 mg，國藥準字H20055018）50 mg/次，2次/d[2]。連續治療3個月，觀察兩組患踝臂指數（ABI）的變化。

1.3 統計學方法

將所有數據均錄入到SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗進行組間比較。當P＜0.05表示有顯著的統計學差異。

2 結果

與對照組相比較，觀察組ABI較高，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組患者ABI等指標比較（±s）

表1 兩組患者ABI等指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 ABI對照組 48 0.79±0.28觀察組 50 1.10±0.33*

3 討論

糖尿病患者的高血糖狀態可導致毛細血管內皮細胞增生，使管腔變窄。同時糖脂代謝紊亂后患者血液黏滯度增加，血流發生障礙，形成微血管營養障礙性病變。血管病變后累及神經系統，引起感覺神經損傷，一般多見于腘動脈、腓動脈、足背動脈等。糖尿病周圍血管病變患者常發生肌肉疼痛、麻木或間歇性跛行等癥狀。

臨床治療除有效控制血糖之外，還需應用軟化血管、溶解粥樣斑塊的藥物進行治療。周圍血管病變早期如得不到及時有效的干預，可導致下肢潰瘍、壞疽等嚴重后果。

阿托伐他汀鈣是一種新型調脂藥物，可穩定動脈粥樣硬化斑塊，并具有抗炎作用，抑制炎性細胞向斑塊趨化，從而起到穩定、消退動脈粥樣斑塊的作用。西洛他唑是一種環磷酸腺苷磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶活性而升高血管內環磷酸腺苷水平，從而發揮擴張血管、抑制血小板聚集和血栓形成等作用。神經細胞內環磷酸腺苷含量上升后，可改善神經細胞營養，提高神經傳導速度[3]。

本研究發現：采用阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變可有效改善血管傳輸功能，延緩疾病進展。

[1] 劉新民.實用內分泌學[M].3版.北京：人民軍醫出版社，2004：445.

[2] 尹國幸.西洛他唑聯合維生素E治療糖尿病外周血管病變62例臨床觀察[J].陜西醫學雜志，2010，39（12）：1674-1676.

[3] 嚴小宏，王恒敏，楊梅英.阿托伐他汀鈣聯合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變觀察[J].疑難病雜志，2012，11（7）：545-546.