短期胰島素強化治療對改善2型糖尿病患者的胰島功能效果分析

劉丹陽 李 琳 劉金華

大連市友誼醫院，遼寧大連 116001

本文意在觀察對于2型糖尿病患者進行強化治療后血糖、胰島素以及胰島素抵抗的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組37例患者皆選自該院2010年1月—2011年1月收治的2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO在1999年制定的關于糖尿病的診斷標準。其中男20例，女17例，年齡為29～49歲，病程為1～6個月。

1.2 方法

采用早中晚三餐前皮下注射門冬胰島素特充（諾和諾德，丹麥生產），晚睡前皮下注射甘精胰島素預填充（萬安特，法國生產），胰島素用量以0.4～0.5U/（kg·d）為初始量，根據患者的實際情況調節用藥量，以空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L為控制目標，3個月后停止用藥。

1.3 統計學處理

將本將本次試驗所得數據錄入SPSS 17.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，即（±s），治療前后對比采用t檢驗；計數資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區間，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

經過3個月的治療，患者的空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白以及胰島素抵抗指數跟治療前相比明顯下降，P＜0.05，差異性顯著，具有統計學意義；空腹胰島素，餐后2 h胰島素，空腹C肽，餐后2 hC肽和治療前相比明顯上升，P＜0.05，差異性顯著，具有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 治療前后患者血糖以及胰島素情況比較（±s）

表1 治療前后患者血糖以及胰島素情況比較（±s）

項目治療前 治療后空腹血糖 12.5±2.8 4.9±2.2餐后2 h血糖 16.9±2.1 7.9±2.0糖化血紅蛋白 12.16±2.41 6.57±2.12空腹胰島素 0.67±0.27 1.31±1.58餐后2 h胰島素 1.95±0.49 4.39±1.18空腹C肽 9.7±4.1 7.4±2.1餐后2 hC肽 9.6±4.2 7.5±2.2胰島β細胞分泌指數 29.87±4.99 38.96±9.03胰島素抵抗指數 3.35±0.36 1.92±0.19

3 討論

經醫學研究發現胰島β細胞功能缺陷以及胰島素抵抗是導致2型糖尿病的主要原因，而高血糖則是加重胰島β細胞功能衰竭以及胰島素抵抗的主要因素。美國糖尿病專家經研究發現2型糖尿病患者胰島β細胞功能為正常人的50%[3]。葡萄糖的毒性被消除后，患者的胰島素第一時相分泌將得到很大的改善，進而可以維持血糖的平衡，抑制糖類異生，具有十分重要的意義。一旦胰島素第一時相分泌不足或受損，則會導致糖代謝穩態的失衡，會有高血糖形成的跡象，此時集體會通過第二時相胰島素的分泌來維持糖類代謝的平衡，這種慢性刺激導致了第二時相高胰島素血癥[4]，進而進一步的損傷胰島β細胞的分泌功能，使得胰島素受體出現下降，從而加重胰島素抵抗。通過3個月的胰島素強化治療，使得患者第一時相胰島素的分泌恢復到正常水平，慢慢的胰島β細胞不再那么疲勞，可以使得其功能得到逐漸恢復，胰島素抵抗也會相應的得到一定改善。使得患者病情減輕，不用繼續用藥，只要控制飲食，就可以有效的控制住血糖。

[1] 鄧晉紅.短期胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].世界中西醫結合雜志，2010，5（3）：235-236.

[2] 孫愛東，井慶平.初診2型糖尿病患者胰島素強化治療恢復胰島功能的研究[J].中國慢性病預防與控制，2006，14（5）：351-353.