使用自動血細胞分析儀須同時涂片鏡檢與同型血細胞分析儀檢測結果可比性分析

孫磊

黑龍江省醫院檢驗科，黑龍江哈爾濱 150001

本文選擇自2010年3月—2012年6月期間在該院進行血細胞分析的患者256例作為研究對象，旨在探討分析使用自動血細胞分析儀聯合涂片鏡檢與單獨使用同型自動血細胞分析儀檢測結果的差異性，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組中男性患者68例，女性患者60例；年齡介于15～68歲之間，平均年齡41歲；其中嗜酸細胞增高28例，單核細胞增高27例，核左移37例，核右移11例，白細胞毒性變化10例，單核細胞空泡樣變化7例，紅細胞畸形6例，瘧原蟲2例；對照組中男性患者68例，女性患者60例；年齡介于15～68歲之間，平均年齡41歲；其中嗜酸細胞增高25例，單核細胞增高29例，核左移35例，核右移13例，白細胞毒性變化11例，單核細胞空泡樣變化5例，紅細胞畸形8例，瘧原蟲2例；

1.2 檢查方法

兩組患者都使用型號為CA—570的自動血細胞分析儀進行常規檢測，觀察組同時進行涂片鏡檢，具體操作方法如下。

1.2.1 血涂片 玻片的需整潔干燥，推片的質地需優良，標本通常使用外周血，外周血的采集則需在手指處。在載玻片1 cm位置添加恰當的血液標本，通過推片使其均勻分布，最終產生一層血膜。

1.2.2 染色 僅當血涂片處于完成干透的形態才才能夠進行染色的操作，染色一般選擇革蘭（Gram）氏染色法，染色長短、染液濃度、染色環境根據不同情況而定。

1.2.3 先用低倍鏡或高倍鏡觀察 查看血涂片以及血涂片的染色是否存在問題；估計白細胞、血小板數量是否與機器吻合，估計外周血白細胞大致分布及其各類白細胞大致比例，尤其注意片尾端是否存在巨大及異常細胞；選擇具有代表性的油鏡區：要求體尾交接處，有核細胞與紅細胞不相重疊處，染色良好區域[3-4]。

1.2.4 油鏡觀察 通過油鏡觀察紅細胞形態的變化、白細胞形態的變以及血小板形態的變化。

1.3 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

對照組中嗜酸細胞增高25例診斷出23例，單核細胞增高29例診斷出26例，核左移35例診斷出31例，核右移13例診斷出11例，白細胞毒性變化11例診斷出7例，單核細胞空泡樣變化5例診斷出3例，紅細胞畸形8例診斷出4例，瘧原蟲2例診斷1例，診斷符合率為82.8%（106/128）；觀察組128例患者均得到確診，診斷符合率為100%。兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組診斷符合率比較

3 討論

現階段，絕大部分的自動血細胞分析儀進行分類主要是參考白細胞的體積，其無法起到將幼稚、嗜酸、嗜堿及單核準確分類的作用，亦無法準確檢測出存在核紅細胞的病變。有時會將部分小粒細胞認為是中間細胞，將部分大淋巴細胞認為粒細胞計數，將部分大片成簇的血小板當做白細胞計數，因此常常導致誤診和漏診的出現。而血涂片鏡檢一方面能夠達到精準無誤地復核計數目的，另一方面亦具有將白細胞分類計與清晰呈現血細胞形狀特點的作用，能夠及時有效地將臨床上出現貧血、白血病等其它疾病給出確診，從而盡快接受針對性的治療[5]。

本次研究發現使用自動血細胞分析儀聯合涂片鏡檢的診斷符合率顯著高于單獨使用同型自動血細胞分析儀，主要涂片鏡檢彌補了自動血細胞分析儀存在的不足，兩者聯合診斷符合率高，同時利于疾病的進一步的治療，具有十分重要的臨床意義。因此，在使用自動血細胞分析儀檢測是必須同時進行涂片鏡檢。

[1] 顧曉菁，鞏惠蕓.血涂片血小板計數對血液分析儀的復核作用[J].臨床檢驗雜志，2004，22（6）：422.

[2] 林芳輝，劉玲麗，梁鋒. 三分群血細胞分析儀檢測后按復審標準進行血涂片復審的臨床意義[J]. 海南醫學，2011，23（2）：15-17.

[3] 胡澤溪，劉鳳琴，杜月娟，等.5DF血球分析儀檢測白細胞分類計數與瑞氏染色鏡檢結果對比研究[J].中國血液流變學雜志，2005，15（1）：153-154.

[4] 段相遠. 全自動血細胞分析儀白細胞分類與人工涂片鏡檢比較分析[J]. 中外健康文摘，2012，9（21）：112-114.