新生兒游泳有利于足跟血標本采集

馬曉芳

四川省科學城醫院婦產科，四川綿陽 621900

新生兒疾病篩查可以通過化驗及時發現一些代謝性、內分泌性疾病（苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下癥）并避免新生兒重要機體組織器官的損害而導致智力障礙或疾病傷殘。新生兒一般在喂養母乳3 d后從足跟外側采血標本送檢，采3個直徑達1 cm并浸透濾紙正反面的血斑。本科在新生兒游泳后采集足跟血標本，成功率高，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在孕婦孕期均無妊娠合并癥，新生兒的Apgar[1]均＞8分，且新生兒出生時的體重及出生時間無明顯區別的基礎上，將本院產科2011年1—12月300例體重在2.5～4.5kg范圍內的新生嬰兒，隨機分為兩組。其中，把游泳后采血標本的新生兒作為觀察組，共150例；未進行游泳直接采血的新生兒作為對照組，共150例。

1.2 方法

①足跟采血方法。觀察組：新生兒游泳后，在足跟外側針刺處用75%酒精消毒，使用一次性采血針刺足跟外側皮膚，深度小于2 mm左右。使用專用濾紙片采集血斑，盡量不要觸及足跟部皮膚，讓血液均勻滲透至專用濾紙片背面，避免重復滴血，至少采集3個直徑達1 cm的血斑。對照組：撫觸新生兒足跟后，由同一名護士按觀察組的方法采血標本。

②評估方法。擠壓足底1～3次采足一個血斑為容易，擠壓3次以上采集足量血斑為困難，重新穿刺視為失敗[2]。

③統計學處理。采用χ2檢驗。

2 結果

兩組新生兒采血成功率比較見表1。

表1 兩組新生兒采血成功率比較[n（%）]

P＜0.05觀察組與對照組新生兒采血難易度比較，經χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

①游泳改善了末梢血液循環，是足跟血標本采集成功的根本。由于剛出生新生兒體溫不恒定容易受外界環境的溫度而改變，因此末梢血循環不豐富，常規采血困難，容易失敗。新生兒游泳的水溫在38℃左右，通過水波對皮膚的拍擊，可以增強血液循環，促進足部血管擴張，采血時血液流出快，血斑效果滿意，這樣采血標本成功率高。

②游泳可以緩解采足跟血給新生兒帶來的痛苦。采足跟血時，時常需要用力擠壓新生兒足跟皮膚，造成新生兒也會哭鬧不止，同時容易造成局部皮膚組織淤傷，家長看了也很緊張著急。而新生兒游泳仿佛是胎兒在母親子宮內羊水中活動的延續，其在水里的自主活動也會增加肌肉骨骼活動的強度，同時消耗一定的體力，因為疲勞也使新生兒相對處于安靜狀態，采血也就變得容易些，這樣可以減輕給新生兒帶來的痛苦，同時也提高了工作效率，家屬也滿意。

總之，新生兒在游泳后采集足跟血是一種安全可靠、可行的好方法，同時也提高了新生兒疾病篩查的準確性。

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：78.

[2] 孫婷婷，陶晨.新生兒哺乳后采集足跟血最佳時機的研究[J].中華護理雜志，2003，38（2）：91.