克氏針閉合復位交鎖髓內釘內固定治療粉碎性股骨干骨折的臨床療效

趙奀琴江西省上饒縣血防站中醫骨科，江西上饒 334100

近年來，股骨干骨折患者的臨床發病率呈不斷增高的發展趨勢，復位和固定處理不當極易導致患者出現骨不愈合、畸形愈合等并發癥，相關文獻報道稱，應用閉合復位交鎖髓內釘內固定技術對股骨干骨折患者進行固定的效果確切，骨愈合速度快，是臨床首選的治療方法[1]。本次研究中選取粉碎性股骨干骨折患者70例，應用閉合復位與內固定技術聯合對其進行治療后的研究分析臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年2月—2012年2月間患有粉碎性股骨干骨折患者70例，分為兩組：對照組和治療組。對照組中男19例，女16例；年齡27～76歲，平均年齡為56.3歲；治療組中21例男，14例女；年齡25～77歲，平均年齡為56.9歲。骨折原因包括：交通傷、砸傷、高處墜落傷。對研究對象的自然資料進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用切開復位與交鎖髓內釘內固定技術聯合治療對照組患者；治療組患者采用克氏針閉合復位與交鎖髓內釘內固定技術聯合進行治療。對兩組患者術中出血量、治療后膝關節功能的改善效果、骨折愈合時間進行比較。

1.3 治療效果評價方法

采用臨床常規Kolmert膝關節功能評價標準評價[2]患者的膝關節功能恢復效果。

1.4 數據處理

采用均數加減標準差形式（±s）表示計量資料，χ2檢驗組間對比，t檢驗計數資料，采用SPSS 17.0統計學軟件處理所有資料，P＜0.05表現為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 膝關節功能的改善效果

手術治療后對照組患者膝關節功能的改善效果為：優5例，良7例，可14例，差9例，及格率74.3%；治療組患者經過手術治療后膝關節功能的改善效果為：優11例，良14例，可8例，差2例，及格率94.3%。比較兩組患者膝關節功能的改善效果差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者膝關節功能的改善效果比較[n（%）]

2.2 骨折愈合時間和術中出血量

對照組和治療組患者骨折愈合時間分別為（8.1±1.3）個月和（4.3±1.4）個月，兩組骨折愈合時間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組和治療組患者術中出血量分別為（542.6±61.4）mL和（218.4±45.2）mL，兩組術中出血量比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者骨折愈合時間和術中出血量情況比較（±s）

表2 兩組患者骨折愈合時間和術中出血量情況比較（±s）

組別 例數（n） 骨折愈合時間（月） 術中出血量（mL）對照組 35 8.1±1.3 542.6±61.4治療組 35 4.3±1.4 218.4±45.2 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并發癥

對照組患者在圍手術期內共有8例出現并發癥，并發癥率為22.9%；治療組患者在圍手術期內共有1例出現并發癥，并發癥率為2.9%。兩組患者并發癥率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

交鎖髓內固定技術與人體骨干的正常生理解剖軸和功能軸的形態最為接近，可以通過較小的機械強度克服一些相對較大的應力，對骨折端發生側方移位和成角移位現象可以起到積極有效的克服效果，可以使骨折患者的固定達到最大的穩定和堅固效果。通過股骨中軸線進行固定處理，可以使承受軸向壓力更加均勻，使應力遮擋效應在最大程度上得意克服，同時，髓內釘的位置與下肢力線比較接近，幾乎不會受到彎曲應力的影響，可以有效避免在骨折復位處理后出現短縮和旋轉移位現象，從生物力學方面為發生骨折的部位提供了一個堅強的內固定而不會被剝離的骨膜，可以使骨碎屑在最短的時間內發生骨化進而形成骨痂，起到令人滿意的植骨作用。此外，接受該項治療的患者可在手術結束后的早期下床進行適當的活動并負重鍛煉，可以使骨痂形成的速度明顯加快，使術后患者出現關節粘連的可能性進一步降低。

[1] 沈雷，陳曉東，戴力揚.股骨逆行交鎖髓內釘治療股骨遠端骨折[J].臨床骨科雜志，2009，18（13）：241-242.

[2] 李照文，劉勇，嚴高威，等.微創下交鎖髓內釘治療股骨干骨折[J].實用骨科雜志，2008，13（12）：101-102.