中醫手法復位對肱骨髁上骨折的療效觀察

董謀

乾安縣中醫院，吉林乾安 131400

肱骨髁上骨折是指肱骨髁和肱骨骨干交接部位發生的一種骨折類型。由于肱骨髁和肱骨骨干之間存在30～50°不等的前傾夾角，因而骨折的發生率通常較高。本次臨床實驗對中醫手法復位治療肱骨髁上骨折的臨床治療效果進行了分析研究，現對研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗以該院2010年1月—2011年1月所收治的80例肱骨髁上骨折患者為實驗對象，男性45例，女性35例，患者年齡范圍在8～42歲之間，平均年齡為（24.3±1.2）歲。其中，伸直移位型骨折10例，屈曲移位型骨折70例。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組40人，并保證兩組患者不存在顯著的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組接受常規手法復位治療。患者以臥位，行常規手法復位，糾正移位部位。若局部狀態允許，則及時進行復位治療。臂叢阻滯麻醉或局麻后，在助理醫師輔助下實施復位。一名助手握患側手腕和前臂，另一助手固定住患側上臂，保持肘部半屈曲，順勢實施牽引。術者先行對擠法，糾正患者側方移位，再行前后移位糾正。對于伸直型患者，術者對遠側段實施壓按，向后扳提近段；對于屈曲型患者，術者對遠折端向后按壓，余指對近折段向前按壓，并拉伸患肘用力復位。實驗組患者在常規手法復位基礎上，接受中醫手法復位治療，即常規手法復位后，行中醫推拿術。

1.3 觀察指標

采用國際通用的肱骨髁上骨折臨床診斷標準對本次臨床實驗結果進行評估，共分優、良、差三個等級，治愈為優良之和。治愈時間：治療18 d內治愈為短，18～30 d內治愈為中，30 d以上治愈為長。

1.4 統計學處理

使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，用χ2檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

經過治療，實驗組患者治療的有效率為95%，對照組患者治療有效率為80%，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 治愈時間

經過觀察分析，實驗組患者的平均治愈時間為（23±6.52）d；對照組患者的平均治愈時間為（32±9.25）d，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組平均治愈時間對比（d）

3 討論

肱骨髁上骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型，12歲以下的兒童是該疾病的主要發病人群。肱骨髁上骨折常用的臨床診斷方法為X射線檢查，因而確診較為容易[1]。其治療方法非常豐富，對于損傷較為嚴重的肱動脈或尺神經損傷患者，通常實施手術治療；而對于未發生位移的患者，通常實施小夾板固定治療。而多數肱骨髁上骨折患者都屬于移位型骨折，因而固定方法和復位手法即可治愈[2]。綜上所述，兒童好發肱骨髁上骨折，因而更應引起臨床醫學工作者的注意。若患者發生肘內翻畸形等并發癥，會對其日后的生活和工作造成不利影響。中醫手法復位是中西醫結合的一種肱骨髁上骨折臨床治療方法，該方法治療效果顯著優于傳統的臨床治療方法，臨床應用價值更高。

[1] 吳向前.手法復位夾板固定治療小兒肱骨踝上骨折的臨床研究[J].醫學信息，2009，1（8）：102-103.

[2] 譚國昭.手法復位配合三維牽引治療兒童肱骨髁上骨折療效分析[J].按摩與引導，2008，24（158）：31-32.