甲鈷胺輔助治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察

鐘雪娟 江 茵 許仕超 張華麗

廣東醫學院第一臨床醫學院內科教研室，廣東湛江 524000

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之是導致糖尿病足潰瘍、感染及壞疽的主要危險因素[1-2]。甲鈷胺為維生素B12的衍生物，是高半胱氨酸轉甲基酶的輔酶，修復損傷的神經，對糖尿病神經病變有較好的療效[3]。本文為此具體探討了甲鈷胺輔助治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2009年2月—2012年4月該院收治的糖尿病周圍神經病變患者80例，入選標準：II型糖尿病病人，符合診斷標準；年齡25～85歲；患者同意；病程均大于5年；無嚴重并發癥。其中男55例，女35例；年齡最小30歲，最大72歲，平均年齡（45.82±2.54）歲。根據入院順序，上述患者平分為治療組與對照組各40例，兩組上述資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組所有患者均維持原有的糖尿病綜合治療方案，治療組使用甲鈷胺注射液（衛材公司生產）靜脈推注，1000μg/d，連續用藥2周。對照組使用生理鹽水250 mL+硫辛酸注射液（現代哈森商丘藥業有限公司生產靜脈滴注，600 mg/d，連續用藥2周。

1.3 療效判定標準

顯效：患者訴臨床癥狀完全消除或基本消除；有效：患者訴臨床癥狀有所好轉；無效：患者訴癥狀緩解不明顯或者無好轉、加重[4]。同時治療后采用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0軟件進行分析，總有效率對比用Ridit分析，空腹血糖和餐后2 h血糖變化對比采用t檢驗。P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組總有效率（95.0%）明顯高于對照組（70.0%）（P＜0.05）。詳見表1。

表1 臨床療效對比（n）

2.2 血糖的變化

治療后治療組的空腹血糖和餐后2 h血糖改善情況明顯好于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后血糖和糖化血紅蛋白的比較（mmol/L，±s）

表2 治療后血糖和糖化血紅蛋白的比較（mmol/L，±s）

組別 例數（n） 空腹血糖 餐后2 h血糖治療組 40 6.24±0.38 11.88±3.29對照組 40 6.61±0.32 13.64±0.60 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是近年來影響人民健康和生命的常見病，而糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的并發癥之一[5]。在治療藥物中，甲鈷胺在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中起重要作用，作為一種內源性的輔酶B12，可參與神經元胸腺嘧啶核苷的合成，增加葉酸的利用和促進核酸代謝，修復損傷的神經[6]。此外，甲鈷胺還具有抑制神經組織異常興奮傳導的作用。可擴張血管、降低血黏度，進而增加神經內膜血流量，改善神經營養和提高運動神經傳導速度[7]。本文結果顯示，治療組總有效率（95.0%）明顯高于對照組（70.0%）（P＜0.05）。治療后治療組的空腹血糖和餐后2 h血糖改善情況明顯好于對照組（P＜0.05）。總之，甲鈷胺輔助治療糖尿病周圍神經病變能提高治療療效，改善血糖狀況，值得推廣應用。

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[2] 張國華，廖曉波，林杰，等.糖尿病性神經病發病機制研究進展[J].臨床薈萃，2003，18（21）：1247-1248.

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[5] 李建明.丁咯地爾與肌氨肽苷聯合治療糖尿病周圍神經病療效觀察[J].腦與神經疾病雜志，2008，16（1）：17-18.

[6] 陳紅霞，張詰.糖尿病周圍神經病變的病理生理機制研究進展[J] .國際內分泌代謝雜志，2007，27（3）：47-49.

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