胃部分切除術后并發膽石癥與幽門螺桿菌感染的關系

陳 琦

都昌縣鳴山鄉衛生院，江西都昌 332617

現代人因為飲食、生活習慣的改變人們出現胃部疾病的概率大大的提高，其中包括很多的惡性腸胃疾病的患者，這些患者也不得不接受了胃切除術。然而接受胃部分切除術后的患者卻經常會并發膽石癥，而有關研究表明幽門螺旋桿菌（Hp）的感染是與其有密切關系的[1]。本次研究選取我院在2009年1月—2011年1月間收治的胃部分切除術后并發膽石癥的患者為研究對象，通過對其膽囊黏膜幽門螺旋桿菌的感染情況的檢測，來對胃部分切除術后并發膽石癥與幽門螺旋桿菌的感染之間的關系進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年1月—2012年1月間該院普外科收治的的胃部分切除術后并發膽石癥的32例患者作為本次研究中的研究對象并將其作為觀察組（其中的患者在術前相關的檢查中以及手術中均沒有發現患有膽石癥）；其中男性患者15例，女性患者17例；患者的年齡分布在56～75歲之間，平均年齡為（66.5±3.2）歲。于此同時我們選取同期到本院中選擇膽囊切除術后并發膽石的31例患者作為對照，對照組患者中：男18例，女性13例，患者的年齡分布在52～74歲之間，平均年齡為（63.5±2.0）歲。兩組患者性別、年齡等方面的比較不存在顯著的統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次研究中，我們采用Giemsa染色檢測法、Hp免疫組化法、來對兩組患者的Hp的感染情況進行研究；同時運用ELISA法來對兩組患者膽汁的HpIgG陽性表達來加以檢測。

1.3 統計學處理方法

采用的是SPSS 11.0的軟件包進行數據的統計與分析，相關計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究結果，可以看出觀察組患者的膽囊黏膜的Hp免疫組化陽性率、Gi-emsa染色陽性率、膽汁HpIgG陽性率都要明顯的高于對照組中，其差異具有統計學意義（P＜0.05），其具體情況可以見表1。

3 討論

以往的臨床實踐證明，接受了胃部分切除術后患者殘胃中幽門螺旋桿菌的陽性率比較高，這就促進了患者萎縮性胃炎的出現，同時其也會作為一種并發并發癥對患者的生活質量造成很大的不良影響。而Hp使得患者膽汁中的直接膽紅素變為間接的膽紅素，而間接膽紅素是難溶的很容易就會與鈣緊密的結合而形成膽結石。這就證明了，Hp的感染是與膽石癥的病發是存在著密切關系的[2]。本次研究中，我們發現膽道內細菌大量生存、繁殖是會產生很多的代謝產物。這些代謝產物是有毒性的，會對膽囊黏膜產生刺激作用并且通過對黏膜上皮組織細胞的破壞使得黏膜細胞產生變性，這就加速了膽汁的淤積。而本次的研究結果也發現，胃部分切除術后患者Hp的感染率是要明顯的高于其他患者的。患者的膽囊黏膜的Hp免疫組化陽性率、Gi-emsa染色陽性率、膽汁HpIgG陽性率都要明顯的高于接受其他類手術的患者，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。我們認為，胃部分切除后患者胃內的環境發生了很大的變化，尤其是在患者體內胃酸的減少使其對細菌的抵御能力被嚴重的削弱，Hp的滋生、繁殖就開始變快使得患者膽道受到感染幾率大大的增加。而Hp感染導致的破壞作用就是使得患者膽囊黏膜上皮被破壞，而感染的過程是和膽石癥的發生有密切關系的[3]。綜上所述，胃部分切除術后Hp的感染和術后膽石癥的并發是有直接關系的，而相關的預防、治療方面的研究還應該繼續的深化。

表1 兩組患者Giemsa染色以及HpIgG陽性率、Hp免疫組化之間的比較[n（%）]

[1] Аbdukhakim Khadjibaev，Shukhrat Atadjanov，Mirkamal Khashimov.Endoscopic papillosphincterotomy and cholecystectomy in the treatment of the complicated forms of cholelithiasis[J].Medical and Health Science Journal，2011，6（2）.

[2] 來震，劉立峰.胃部分切除術后并發膽石癥與幽門螺桿菌感染的關系[J].中國老年學雜志，2012，32（6）：1294-1295.

[3] 周峰，尹光耀，何友釗，等.有幽門螺桿菌感染的膽囊炎膽石癥是手術切除的指征[J].遼寧中醫雜志，2007，34（12）：1671-1672.