曲美他嗪對高血壓病患者心臟保護功能的作用探討

黃杏媚

曲美他嗪對高血壓病患者心臟保護功能的作用探討

黃杏媚

目的曲美他嗪對治療高血壓患者心臟的保護功能進行探討。方法對我院心內科接受治療的60例高血壓患者進行回顧性分析，將所有患者隨機分成治療組與對照組，各30例。對照組采取適量的利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑及酶抑制劑等進行治療。治療組在對照組的基礎上，外加20mg曲美他嗪治療，每天3次。利用超聲心動圖檢查及測量患者的LVDd、LVDs、IVSd及PWd等，并計算出患者的左心室質量指數及左室射血分數。結果1年后，采用曲美他嗪治療患者，其的左室射血分數明顯增加，2年后得到改善。而對照組患者的LVEF增加不明顯。1年后，治療組患者的LVMI顯著降低，2年后降低更明顯。結論在常規抗高血壓治療的基礎上，外加曲美他嗪藥物治療，有助于改善高血壓患者的左心室收縮功能以及有效逆轉左心室的肥厚。

曲美他嗪；高血壓；心臟；臨床分析

高血壓病作為臨床醫學中一種較為常見的疾病，是引發心腦血管疾病的主要危險因素。當前治療高血壓病的目的，是為了降低心血管疾病的危險及死亡率，而對高血壓病人心臟功能的治療保護卻少有報道[1]。本文針對我院心內科接受治療的60例高血壓患者進行回顧性的分析，在常規治療的基礎上加用曲美他嗪藥物治療，對高血壓病人的心臟功能起到很好的保護作用。具體情況如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料選取自2010年上半年～2011年上半年在我院心內科接受治療的60例高血壓患者，男40例，女20例，年齡35～65歲，平均50歲。患者均有高血壓病史，當前已使用抗高血壓的藥物。未服用抗壓藥物時，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。60例患者中，合并冠心病25例，合并糖尿病35例。

1.2治療方法將60例患者隨機分成治療組與對照組，各30例。其中對照組的病患，依據血壓情況，采取適量的利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑及酶抑制劑等進行治療。對于高血壓合并冠心病的患者，聯合用藥阿司匹林與β受體阻滯劑，根據心絞痛的發作情況適當給予相應的硝酸酯類藥物，依據病情進行冠脈的檢查及治療[2]。對于高血壓合并糖尿病的患者，依據血糖情況，給予相應的降糖治療。而治療組的患者，則在對照組的基礎上，外加 20mg曲美他嗪治療，每天3次。采用超聲心動圖檢查及測量患者的LVDd、LVDs、IVSd及PWd等，并計算出左心室的質量，根據患者的體表面積，得出左心室的質量指數。計算患者左心室的射血分數等。記錄高血壓合并冠心病患者并發急性冠脈的次數，計算新發冠心病的例數。

2 結果

通過治療2年后，兩組病患的血壓均明顯降低。治療組的LVMI顯著降低，而對照組患者的LVMI無明顯變化[3]。治療組的 LVEF明顯改善，而對照組的LVEF無明顯變化。治療組發生新發冠心病的患者有3例，對照組有6例。治療組共5例發生急性冠脈，其中2例由于心絞痛反復發作而住院。而對照組共有10例發生急性冠脈，其中6例由于心絞痛反復發作而住院。治療組發生急性冠脈的次數顯著少于對照組，見表1。

表1 兩組患者發生冠心病、急性冠脈情況分析（n,%）

3 討論

根據國外相關心臟研究表明，70%的高血壓病病患能引發心力衰竭，15%的高血壓病病患在隨訪的過程中發生心力衰竭[4]。而據我國相關資料顯示，高血壓病在心力衰竭的發病機制中占35%，冠心病是心力衰竭病患的首要病因，其次是高血壓病。目前心力衰竭病患中，65%患者是高血壓病引起，而僅有35%的患者具有糖尿病。這兩種疾病均能直接引發心力衰竭疾病，或著通過促進冠狀動脈疾病而間接引發心力衰竭。長期治療高血壓病病患，能有效減少心力衰竭的發生。在本次研究中，兩組患者的血壓均有顯著下降，但治療組的患者，通過2年時間的治療后，LVEF、LVMI得到明顯改善。對照組單獨采用降壓藥治療，患者的血壓雖能得到有效控制，但其的心臟功能并未得到明顯改善。本次研究結果表明，有效控制患者的血壓，并未能有效改善患者已減退的心功能。原因在于，高血壓病不僅加重了左心室的后負荷，使左心室重構及肥厚，進而導致心力衰竭，而且還能通過促進冠狀動脈疾病，間接發生心力衰竭。對此，單純的降壓治療并未能有效改善患者的心功能。

關于高血壓病患的治療，除降壓治療外，還應重視心臟功能的治療及保護。曲美他嗪藥物在糖尿病、冠心病合并心力衰竭病患的治療中，取得良好療效。其能針對性的抵制長鏈32酮酰輔酶A硫解酶，控制心肌細胞中脂肪酸的β氧化，加快葡萄糖的氧化，促使心肌細胞中的 ATP形成效率不斷增加，有效保護了患者的心臟功能。高血壓病人，基于心室重構，造成心肌細胞的能量代謝受到損害，心臟功能也隨之出現障礙[5]。與此同時，部分高血壓合并糖尿病患者，能引起心臟冠狀動脈，從而直接或者間接引發心功能減弱。而對于高血壓合并冠心病患者，高血壓與冠心病本身就能引發心功能減弱。對于這些患者，若僅給予單純的降壓治療，雖能有效降低患者的血壓，但對其心功能的改善卻十分有限。對此，在常規抗高血壓治療的基礎上，采用曲美他嗪藥物進行治療，有助于改善高血壓患者的左心室收縮功能以及有效逆轉左心室的肥厚。

[1]歐榮華,文書銀,鄧小健.曲美他嗪對高血壓心臟病患者治療作用觀察[J].中國醫藥指南,2011(13).

[2]張學民.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者心功能的影響分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011(11).

[3]巫桂壽,林鐘文,吳盛標,等.曲美他嗪治療冠心病糖尿病心力衰竭的觀察[J].中華全科醫學,2009(04).

[4]宋書田,安淑芬,周岊梧,等.曲美他嗪的心肌保護機制及其在心血管疾病中的應用進展[J].中國心血管雜志,2008(06).

[5]梁景強,梁橋安,李財潤.曲美他嗪對舒張性心力衰竭患者血管內皮功能及血漿腦鈉肽水平的影響[J].新醫學,2011(06).

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