糖友不要幾忽項視檢的查

鄭阿姨患病十幾年，別人根本看不出她是個糖友，她每年都去醫院檢查兩次眼睛，以便于及時的發現問題、解決問題。

張大爺是個患病30年的老糖友了，血糖控制得一直很好。最近他又去醫院做了糖化血紅蛋白的檢查，結果是6.4%，這也讓他對自己的身體很放心。像張大爺這樣經常去醫院檢查的糖友有很多。很多初患糖尿病的糖友就有些疑惑了，血糖控制得這么好，去醫院的話，要定期做什么檢查呢？那么我們來了解一下糖友們需要定期去醫院做哪些檢查呢？

糖化血紅蛋白

有些糖友認為自己在家經常測血糖就能了解自己的病情。其實血糖指標容易受抽血時間和是否空腹的影響，如果糖友一味依賴血糖指標，難以完全客觀地了解自身病情發展情況。

作為國際公認的糖尿病監控的“金標準”，糖化血紅蛋白能夠穩定可靠地反映出檢測前90～120天內的平均血糖水平，且受抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素的影響不大。同時，這一“金標準”直接提示了糖尿病的監控情況，以及可能產生各種并發癥的風險。

只有糖化血紅蛋白達標，糖尿病并發癥才能得到預防，才能讓患者遠期受益。

3個月查一次糖化血紅蛋白：適用于那些需要改變治療方案、血糖控制狀態不穩定者以及正在進行胰島素治療者。

一年查兩次糖化血紅蛋白：適用于血糖控制已達標，且比較平穩的糖友。

對于患病多年的“老病號”來說，糖化血紅蛋白指標有助于了解病情的監控情況，及時調整治療方案，因此定期檢測更為重要。

肝功能

肝臟是糖、脂肪和蛋白質代謝最重要的場所。也是胰島素作用和胰島素分泌代謝的主要部位，所以肝臟功能與糖、脂肪和蛋白質代謝關系密切。由于糖友很容易造成脂肪代謝紊亂和脂肪肝，影響肝臟功能，造成肝臟腫大，肝功異常，甚至導致肝硬化。肝臟的功能狀況也是選擇糖尿病治療手段的重要依據，因為所有的藥物都需要經肝臟解毒，腎臟排出。有些藥物就不適合肝功能損害較重的糖友，否則可能會加重肝臟負擔，使肝功能進一步下降。所以在糖尿病的治療過程中要定期檢測肝功能，原來肝功能正常的病人平均每半年到1年應測1次。如果開始時肝功能就不正常，或者近來血糖控制很不理想，那么還要增加肝功能測定的次數。

腎功能

糖尿病腎病是糖尿病嚴重的并發癥之一。腎臟是體內糖類及胰島素代謝的重要器官，在糖及胰島素代謝中的地位僅次于肝臟。

從某種程度來講，只要糖尿病發生，就意味著腎臟的功能開始受到損害。糖尿病病友的腎功能可不同程度地反映其糖尿病控制的好壞，尤其是糖尿病病程較長者。腎臟功能的好壞也是決定糖尿病治療方案的主要依據。

腎臟功能明顯降低的糖友，胰島素代謝速度減慢，發揮作用的時間延長。因此，糖尿病腎病病友發生低血糖的機會大大增加。

腎臟功能明顯降低的病友，體內的各種藥物代謝的排出速度都降低。這些藥物容易在體內積存起來，進一步增加腎臟的負擔，并使藥物的不良反應加大，由于降糖藥積累引起低血糖的幾率也會增大。

腎臟功能檢查包括哪些項目腎臟功能檢查的內容主要包括尿常規、尿蛋白、血尿素氮（BUN）和血肌酐（CR）等，其中尿蛋白（特別是微量白蛋白）和血肌酐的意義最大。確診患糖尿病后，應在半年內重復檢查腎臟功能2次，如無異常，此后每年至少查1次。

臨床上，常留24小時尿檢查尿白蛋白的排出量（UAE），如每分鐘超過20微克，提示腎小球功能不全，有早期腎臟病變。

還應檢查血尿素氮和血肌酐，以衡量腎臟排泄廢物的能力是否正常，決定如何使用口服降糖藥物或胰島素。

在尿里持續出現白蛋白時，最好使用胰島素治療，即使不能使用胰島素，也應選用那些對腎臟功能影響最小的口服降糖藥，如糖適平等。

另外，還需做尿常規檢查，觀察有無大量尿蛋白，如尿蛋白陽性，則不需要做UAE檢查，表示腎臟病變已較嚴重。還應注意有無泌尿系感染，如有，就應盡早求醫治療。

眼科檢查

我們都知道，視網膜病變是糖尿病的并發癥之一。糖尿病視網膜病是指由糖尿病引起的對眼睛血管的損害，它會對視網膜產生影響。視網膜位于眼睛后方，它是對光非常敏感的組織并且負責將視覺信息傳輸到腦部。如此脆弱的組織一旦受到損害便有可能導致視力減弱或失明。

通常，糖尿病視網膜病從視網膜的微小血管出現輕微的退化開始。血管壁的一些部分會向外膨出，而液體會開始從血管滲出到周圍的視網膜組織。一般，視網膜的這些最初變化并不會導致任何視覺上的癥狀。但是，眼科專家可以通過檢查眼底而發現這些變化。

視網膜血管持續滲漏而導致黃斑水腫。這是由于液體在黃斑里積聚所引起，黃斑是視網膜的一部分，是看東西最敏銳的地方。當黃斑的重要部位因過多液體而腫脹時，視覺會變得非常模糊而使它難以發揮或喪失它的功能。

不管有無視力改變，最好3個月或半年到眼科做一次眼底檢查，不要怕麻煩，發現異常要及時治療。需要定期做眼部檢查，否則等到視網膜病變嚴重時，可能會花更多時間和精力，甚者造成失明。

其它檢查

糖尿病影響的器官和部位很多，所以除了上述檢查外，糖友還應定期測量體重和血壓，了解這方面的變化。應做心電圖或者超聲心動圖，以了解心臟的情況。應測定血尿酸，用來了解尿酸水平，排除痛風的可能。應測血液粘稠度。還要注意檢查皮膚，看看有沒有真菌感染或者潰瘍等等，以及早發現和診治糖尿病足，避免下肢壞死或被迫截肢等嚴重后果的發生。